graves病治疗方法

⑴ 什么是Graves病

Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴有桥本甲状腺炎分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。本病有显着的遗传倾向，同胞兄妹发病危险为11.6%，单卵孪生子发病有较高的一致率。本病在20～40岁年龄阶段最常见，但儿童和老年人均可发病，女性患者比男性患者多4～6倍。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩脚带和骨盆带肌群受累为主。Graves病有1%伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之为“淡漠型甲亢”。

Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。也有少数病例甲状腺不肿大；结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺；甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。心血管系统表现有心率增快、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。少数病例下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿。

许多患者存在眼病，即Graves眼病，病因与眶后组织的炎症反应有关。

胫前黏液性水肿见于少数Graves患者，白种人中多见。多发生在腔骨前下1/3部位，也见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，偶见于面部，皮损大多为对称性。早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径5～30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮，薄而紧张，病变表面及周围可有毳毛增生、变粗、毛囊角化；后期皮肤粗厚，如橘皮或树皮样。

⑵ Graves眼病应如何治疗

Graves眼病的治疗要根据病情的严重程度和疾病的活动性进行。

1.轻度Graves眼病

轻度Graves眼病的病情一般呈自限和自愈倾向，一般12～24个月自行停止发展，很少会发展为中度和重度Graves眼病，不需要强化治疗，以局部治疗和控制甲亢为主。控制甲亢、维持甲状腺功能正常是十分重要的，因为甲亢或甲减都可以促进Graves眼病进展。局部和对症治疗包括：①佩戴有色眼镜或墨镜以减轻畏光、羞明症状；②睡觉时应取仰卧位，抬高床头使头高脚低以减轻眶周水肿；⑧戴遮护镜或眼罩保护角膜（伴角膜炎或角膜溃疡时）；④使用人工泪液、抗生素滴眼液或眼膏；⑤戴棱镜矫正轻度复视；⑥眼压增高者使用β受体拮抗剂滴眼液；⑦如有吸烟，一定要戒烟（吸烟可加重Graves眼病）等。

2.中度和重度的活动性Graves眼病

对中度和重度的活动性Graves眼病患者应在上述基础上进行强化治疗，强化治疗的方法有药物（包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类药物等）和（或）眶部放射治疗。

糖皮质激素的副作用与使用的剂量和时间有关系，通常，使用的剂量越大、时间越长，副作用越明显，一些副作用的发生也与患者的体质有关（有些人容易出现某些副作用，而另一些人则不是）。存在严重的精神疾病、活动期消化道溃疡或消化道出血、严重高血压、糖尿病、青光眼及感染等疾病的患者不宜使用大剂量糖皮质激素治疗。长期应用糖皮质激素可引起以下副作用：①医源性库欣综合征：表现为向心性肥胖（腹部肥胖明显）、体重增加、皮肤菲薄、痤疮、多毛、高血压、水肿、月经紊乱、低钾血症、肌无力、糖代谢异常，可诱发糖尿病或加重原有糖尿病；②消化系统副作用：可诱发胃、十二指肠溃疡加重，甚至引起胃出血和穿孔；③中枢神经系统副作用：可兴奋中枢神经系统，导致失眠、妄想、行为异常等，特别是对于有精神疾病家族史或既往曾有精神疾病病史的患者要特别注意；④骨骼系统：可导致骨质疏松，严重者发生骨折，还可以导致股骨头无菌性坏死；⑤眼部并发症：可增高眼压，甚至出现青光眼；⑥免疫系统：可抑制免疫使机体抗感染能力降低，容易继发感染，曾患结核病的患者可出现结核活动；⑦急性严重肝损害：有静脉甲泼尼龙；中击治疗导致急性严重肝损害和死亡的报道；⑧停药反应：使用中等剂量的糖皮质激素（如泼尼松20～30毫克/天）1周以上，若突然停药，可产生急性肾上腺皮质功能不全，或原有症状复发、加重。

治疗Graves眼病常用的免疫抑制剂及副作用如下：①环孢素，副作用：高血压、肾功能损害、肝功能异常、多毛症、齿龈增生、高钾血症、感觉异常、震颤和头痛、厌食、恶心、呕吐、增加感染风险等。②甲氨蝶呤，副作用：消化道反应：口腔炎、口腔溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退等；肝功能损害：肝功能异常，长期口服可导致肝细胞坏死、纤维化甚至肝硬变；肾脏损害；长期用药可引起肺纤维化；骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，白细胞低下时可并发感染；脱发等。③环磷酰胺，副作用：骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见；肝功能异常，少见中毒性肝炎；胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐等；出血性膀胱炎（常见于较大剂量时）；脱发、口腔炎、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。

存在糖尿病视网膜病变或高血压视网膜病变的患者不宜采用眶部放射性治疗。

具体的治疗方法需由医师根据患者的具体病情决定。

3.重度非活动性Graves眼病

对于重度非活动性Graves眼病患者，因眼球活动严重受限制或严重突眼引起视功能障碍（如视力下降），这种情况下，药物治疗或眼眶部放射性治疗疗效甚微甚至几乎无效，此时需要行手术治疗，如对视神经受压，引起视神经病变威胁视力的患者，可通过手术减少眼眶内容积和压力，从而达到减轻视神经受到的压迫及减少眼球突出的目的。对因为眼外肌纤维化而使眼球运动受限或眼球固定引起较严重复视的患者，可行相应的手术来减轻症状和异常表现。

⑶ Graves眼病患者应采用哪种方法治疗甲亢

甲亢的治疗有口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗和甲状腺手术三种方法。对Graves眼病患者的甲亢做根治性治疗（包括放射性碘治疗或甲状腺手术治疗）还是口服抗甲状腺药物治疗目前尚无定论。一般认为，对活动性Graves眼病患者，口服抗甲状腺药物应该作为首选，对避免Graves眼病加重及促进病情改善是最好的治疗。多数专家认为，如果Graves眼病患者采用放射性碘治疗甲亢，应该同时应用糖皮质激素（如泼尼松）做预防性治疗，以防止眼病加重。因为甲状腺功能低下可以加重Graves眼病，所以无论采取哪种治疗方法，控制甲亢，使甲状腺功能维持正常对Graves眼病都是有益的。

⑷ graves病怎么读

graves disease英 [greɪvz dɪˈziːz]，美 [greɪvz dɪˈziːz]。

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。主要表现为：

一、弥漫性对称性的甲状腺肿大。

二、神经系统症状，易激动、精神过敏、失眠、紧张、思想不集中、焦虑、烦躁等。

三、高代谢综合征，怕热多汗，手掌、面颈皮肤红润、多汗。

四、眼征，有非浸润性突眼和浸润性突眼。

五、心血管系统，可以出现心悸、气促，重者有心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。

六、消化系统，可以出现食欲亢进，反而体重下降，大便增多。

七、生殖系统，女性可以出现月经减少、周期延长，甚至闭经。

化验血可以发现血清甲状腺素T3、T4降低，甲状腺摄碘-131率增高，峰值前移。目前的治疗主要是抗甲药物治疗、放射性核素碘-131治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。

控制甲亢症群的基本方法为：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。四者中以抗甲状腺药物疗法方便、安全，应用广。碘剂仅用于危象和手术治疗前准备。β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗本病。

1.抗甲状腺药物治疗

本组药物有多种，以硫脲类为主。

2.放射性131碘治疗

131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的。

3.手术治疗

手术治疗适用下列情况：Ⅲ°以上的甲状腺肿大；抗甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大Ⅱ°以上；甲状腺肿大且压迫邻近器官，出现压迫症状如气管受压致呼吸障碍，喉返神经受压致声嘶等；可疑合并甲状腺癌。

4.介入栓塞疗法

甲状腺上动脉供应70%以上的甲状腺血流，栓塞治疗时向甲状腺上动脉注入暂时性栓塞剂（吸收性明胶海绵），或永久性栓塞剂（PVA或聚乙烯醇）。甲状腺较大时，还应同时栓塞甲状腺下动脉。栓塞后，患者的甲亢症状明显缓解、血清T3、T4恢复正常甲状腺逐渐缩小。栓塞后，巨大甲状腺的体积缩小也有利于手术切除。

以上内容参考：网络-毒性弥漫性甲状腺肿

⑸ 甲亢可以治好嘛

甲亢是可以治愈的，但治愈后也可能会复发，主要的治愈方法包括药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗。具体如下：

1.药物治疗：包括硫脲类和咪唑类两大类药物，其中硫脲类包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物，咪唑类包括甲巯咪唑、卡比马唑等药物。治疗周期一般为12-18月，且需要促甲状腺激素受体抗体（TRAb）转阴后才能停药。治疗期间需要监测甲状腺功能、甲状腺抗体、白细胞及肝酶水平。

2.放射性碘治疗：主要指放射性碘131，通过选择性破坏甲状腺腺泡上皮，降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈。碘131治疗甲亢，一次治愈率约60-75%，有效率在90%以上。一般在治疗后1个月甲状腺激素如FT3、FT4开始下降，症状减轻，2-3个月 FT3、FT4达到正常或接近正常，症状减轻或消失，体重增加至正常水平，体能状态逐渐恢复。如第一次未能治愈，可进行第二次治疗。需要注意的是，由于甲状腺细胞被大量破坏，甲状腺激素被释放入血，短期内患者有可能会出现甲亢症状加重的情况。此外，这种治疗方法，会破坏甲状腺机能，也有可能引发永久性甲减。

3.手术治疗：对于重度甲状腺肿大(≥80g)、且有压迫症状或体征者，或者说已证实或怀疑伴有甲状腺癌的结节患者；以及不适合药物及I131治疗的甲亢患者可以考虑手术治疗。通常术前需要口服复方碘溶液以缩小甲状腺体积，减少血流量，之后通过手术切除部分组织，减少甲状腺素分泌，达到治疗目的。

⑹ 甲亢怎么治疗

甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种:药物治疗、放射性碘(碘131)治疗和手术治疗。 1、药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可.

⑺ 治疗甲亢的方式都有哪些

甲亢的治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种。
一般三种治疗方式中首先选择药物治疗，药物治疗相对安全且对大部分患者而言疗效佳。一般轻、中度甲亢患者抗甲状腺药物即可控制病情，常见用药有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶等。药物治疗的作用原理就是抑制甲状腺过氧化物酶的合成，从而控制高代谢症状。而对抗甲亢药物过敏或药物治疗效果欠佳的患者，可选择另外两种治疗方法。
不过无论是放射性碘治疗，还是手术治疗，都并不代表不需要后续关注了。还是需要定期复查甲功，必要时遵医嘱行进一步处理。