激光眼科治疗仪使用方法

‘壹’ 激光治疗仪的背景知识

医用激光历史
随着激光技术的发展，一门崭新的应用学科——激光医学逐步形成，激光的独特优点，解决了传统医学在基础研究和临川应用中不能解决的许多难题，引起国内外医学界的重视。
1960年Maiman研究出第一台红宝石激光器后，在1961年Zaret、1963年Campbell、1964年Zweng等用于眼视网膜剥离的焊接技术，随后1964年Goodman，1964年Stern用于口腔科领域。在眼科，激光应用最早，而且也是最成熟的学科，在某些眼科疾病中，激光治疗被列为首选。如眼底病中的视网膜裂孔，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变Coats病，视网膜劈裂症，视网膜血管瘤，还有原发性青光眼，激光角膜成形术治疗近视眼，这种治疗方法是计算机技术应用于屈光医学的一项新技术，是屈光性角膜领域中的一次革命。现已开展激光角膜切割术(PRK),激光原位角膜磨镶术还有激光上皮下角膜磨镶术，最后一种是最新的手术方式。
激光在其它科的发展也是迅猛的，如经尿道前列腺激光切除凝固术，激光心肌血运重建术，激光碎石术等。
激光可通过各种内窥镜进行手术，如钬激光通过关节镜进行半月板切除术，通过腹腔镜进行胆囊切除术，子宫内膜异位症，通过胃镜、支气管镜对消化道的疾患，如出血息、息肉良恶性肿瘤等，呼吸道内的瘢痕狭窄、炎性肉芽及息肉、良恶性肿瘤等进行激光治疗，通过肠镜同样可以治疗直肠，乙状结肠和结肠的出血，息肉，良恶性肿瘤。
用激光咽成形术已成为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的常规手段。
激光的传输工具，如转动式导光关节臂和光导纤维得以迅速发展，如1971年西德Nath制成可传输高能Ar+激光的单根石英光纤后，1973年第一台具有光纤传输的激光内镜问世，现已发展到做成各种形状的光纤头(球状、粒状等)为激光进入内腔打开了道路。1977年美国研制成溴化铊等多结晶核心新型远红外光纤以后，1981年日本也研制成功CO2激光光纤应用于临床。
特别是光动力治疗，即光敏药物配合激光照射治疗，激光光源也由单一的He-Ne激光器(已不常用)发展到染料激光器，金蒸汽激光器，氪(Kr+)激光器和半导体激光器。
光敏剂已由血卟啉衍生物(HPD)发展成多种多样，效果更好的激光光敏剂，如血卟啉但单甲西迷(HMME)，合成燃料酞菁中的磺化锌酞菁(ZR-PeS4)。磺酞菁(SPs),二氢卟吩衍生物中的L-单天冬氨酰二氢卟吩(Npe6)和叶绿素衍生物4号(CPD4)还有5-氨基酮坞酸(ALA)
光动力学治疗的范围，从恶性肿瘤，如皮肤癌、肺癌、消化道肿瘤、膀胱癌等，也扩展到治疗良性病变，如鲜红斑痣，年龄相关性黄斑性变性等。
关于激光美容以往仅限于皮肤色素痣，血管性病变等，现已发展到美容激光医学，这主要是得益于20世纪80年代安德森的“选择性光热作用”理论，即根据不同组织的生物学特性，选择合适的波长、能量，脉冲持续时间，以保证对病变组织进行有效治疗的同时，尽量避免对周围的正常组织造成损伤。
20世纪80年代初，用氩离子治疗血管性病变，到80年代末用黄色脉冲燃料激光(PDL)得到了发展，到90年代中，由YAG倍频，产生的532nm的绿光治疗鲜红斑痣，小血管扩张取得了明显的改善;对黑色素的病变，在80年代开始应用Q开关的红宝石激光治疗太田痣取得较好的效果，到90年代也发展到双频Q开关Nd：YAG激光治疗色素性疾病获得了近乎完美的效果，在除皱方面，也由脉冲CO2激光发展到1994年的超脉冲CO2激光治疗(在白种人效果较好)，在1996年又发展到用2940nm的饵激光进行治疗，使黄色皮肤用激光除皱得以实现，脱毛从90年代初的红宝石激光，Nd：YAG开始，已发展到90年代末的半导体激光脱毛，取得更好的疗效。
以上所谈到的是属于高强度激光的发展，对患者病变进行汽化，切割，凝固和烧灼，发展到能选择性对病变进行破坏，而不损伤正常组织，达到治疗目的。
在激光治疗机，还配套生产如特殊用的光导纤维，激光内镜和介入性治疗的各类导管。激光用的裂隙灯，激光手术显微镜等，以及各类激光医疗设备所需的配套设备，均有专门生产的厂家供应。
另外，关于生物医学基础研究和临床诊断的激光设备也是国内外发展的重点领域，如激光荧光技术，激光喇曼技术，激光细胞分析技术，激光微束技术等，及其相应的激光设备，有的已形成产品，有的已在实验室中得以应用。
激光的性能参数
1.激光的能量和输出功率。在激光生物效应中必然涉及两个方面，激光的特性和生物组织的特性。表述激光特性的参数很多，但对生物医学来说，最有直接关系的参数是：激光波长、输出能量或输出功率、辐照能量密度或辐照功率密度、辐照光斑的大小、照射持续时间或是脉冲宽度。其中，最常用的参数是辐照功率密度或辐照能量密度，即照射功率(能量)除以光斑面积，前者称“辐照度”[W/cm2(瓦/厘米2)]，后者称“辐照量”[J/cm2(焦/厘米2)]，它们是评价任何生物效应的主要参数，也是评价临床治疗效果的主要参数。计算公式是：
功率密度= 辐照功率/光斑面积=P/πr2
能量密度= 辐照能量/光斑面积=E/πr2
式中，P为辐照功率，其单位为瓦(W);π为圆周率(约为3.14);R为光斑半径;E为辐照能量，即辐照功率×脉宽，其单位为焦(J)。
一般连续激光是用功率密度表示，脉冲激光用能量密度表示。
激光照射到人体的剂量大小不同，引起生物效应也不同，一般说，使组织破坏来达到治病的目的，如烧灼、凝固、切割、汽化的办法，我们称之为强激光，或高功率激光;非损伤性治疗，即激光作用于生物组织时，不造成生物组织不可逆的损伤，但刺激机体产生一系列的应答反应起到调节增强或抑制的功能，从而达到治病的目的，这种激光我们称之为低强度激光，或低功率激光，低强度激光，低能量激光。低强度激光又分为大、中、小剂量，小剂量可起到刺激作用，大剂量则起到抑制作用。
2.激光振荡方式。其中包括连续、脉冲和调Q等。连续激光对机体的主要作用是热作用，而脉冲激光对生物体的作用在热作用的同时，有不可忽视的压力作用，如果用调Q的激光，可以提高脉冲峰值功率。
3.激光波长。不同波长对机体作用不同，如红外激光对机体的作用是热效应;红光和近红外线能更深地透射到组织深处，紫外波段对机体作用则是光化作用，各种不同波长激光对生物体作用有明显的不同效应。
激光模式：激光有多模和单模之分，其功率密度的断面图属于高斯型，即光斑中部的功率密度比边缘大得多，这种模式具有最好的相干性，又具有最好的方向性，故可以用作激光手术刀和全息照相。多模激光由于在工艺过程制造上容易，故制造出机器功率较大，在医疗上只用于局部照射。
4.激光偏振。因为光波是一种电磁波，光振动矢量偏重某些方向的现象叫偏振，具有偏振现象的光叫偏振光，激光器所发射的激光，由于其发光机理的特殊性，发出的光可能是偏振光，一般具有布儒斯特窗(Brewster window)的激光器所发出的激光就是完全偏振光，在医疗上可以用之诊断肿瘤，因为癌细胞和正常细胞的偏振角度不同，故可以区别癌细胞和正常细胞。另外，Mester证明只要是偏振光，不管其是不是相干光，对生物均有刺激作用，这是由于偏振的电场强度改变了细胞膜类脂双分子层的构象。从而影响膜表面特性如电荷分布的变化，继而可能影响与细胞膜有关的每一个过程，如细胞能量，免疫和酶的改变等。
5.作用时间。一般讲，激光对机体的照射时间越长，机体反应越强烈，照射时间越短，热向四周传递的机会越少，受热体积就越小，对四周组织的影响也越小。
激光生物效应
(1)生物组织的机械性质(密度，弹性等)：组织密度高，则激光对它作用强度降低。
(2)热学性质(比热、热导率、热扩散率)：组织的热导率越高，则激光对它的作用也越大;组织的热扩散率高，则激光对它的损伤越小;电容量越大，皮肤温度上升越慢。
(3)电学性质：阻抗，极化率。
(4)光学性质(反射率、吸收率、透射、散射)：激光对组织的吸收率越高，则反应越大;反射率、透射率越高，对组织的作用越小。
(5)声学性质：声阻、声吸收率。
(6)生物特性：组织的色素、含水量、血流量、不均匀性，层次结构等。组织色素越多，激光对它的作用越强。
由此可见，激光对生物组织的作用是由许多复杂因素所决定的，特别是生物组织的层次结构，使因素变得更为复杂。但激光照射生物组织中影响生物反应程度的主要因素是：激光的波长;入射光的强度和激光发散角的大小;辐射面积和辐射持续时间;靶组织的吸收特性;含水量和色素含量。
紫外光由于光子能量太大，不能为分子所吸收或储存，但能破坏酶，诱发基因突变等。对于红外光，则由于光子能量太小，只能使分子发生振动，转动，对生物组织加温。对于近紫外线，可见光直到近红外线，则可引起大部分在生命过程中至关重要的光化学过程。激光对细胞内生化过程的作用最重要的是阐明共振吸收的实际价值，以及当细胞内代谢物的最大吸收与所用激光波长一致时，则产生选择性损伤，这里就不详述了。
当激光照射体表和软组织时，从紫外到近红外波段，波长越长，透入越深，在红色和近红外时透入深度达到最大值，考虑激光生物作用时，生物组织的吸收系统和激光实际的透入深度有两个参数都需加以考虑，根据一些实验，可有下述结论：①有色组织比无色组织吸收大;②有色组织的吸收有选择性;③激光透过软组织易于透过皮肤。

‘贰’ 全飞秒手术过程是怎样的

全飞秒目前最先进的仪器设备是德国蔡司smile3.0，手术过程一步完成，没有制作角膜瓣，安全，舒适，先用飞秒激光在角膜基质层切削出一个透镜，再在角膜边缘开一个2mm的微小切口，再人工通过切口将透镜取出，手术10分钟就完成了，术后第二天就可以正常用眼。

‘叁’ 光盾激光治疗仪的使用方法

光盾激光治疗仪如何操作
首先，在使用前如果鼻腔内有较多分泌物，请先用0.9%的生理盐水（药店有售）或温开水清洁鼻腔，同时清洁光疗头；
然后，将光疗头插进鼻腔2-3厘米，夹紧鼻中隔；按住开关键三秒钟开机，设定时间和强度（建议成人治疗次数为2-3次，每次治疗时间间隔3小时以上；每次治疗时间成人为15分钟/强度3档；儿童和老年人建议选择10分钟/强度2档）；如选择咽腔耳道专用探头（需另行购买）
治疗中耳炎及咽炎，只需将专用探头插入耳道或口腔咽部直接照射即可，功率及时间选择三档15分钟/每次。再次短按开/关键，开始治疗（注意：如果长按开/关键会关机），治疗时可以看见光疗探头发出的红光。
治疗时间到后，取出治疗探头，长按开/关键三秒钟关机，清洁治疗头后将仪器放置安全处。
光盾激光治疗仪如何进行充电
本主机内装有锂电池，当主机自身发出连续的“滴、滴、滴”提示音时即须进行充电，请将usb线连接电脑usb接口进行充电，每次充电时间为2-3小时。
光盾激光治疗仪功率和治疗时间如何选择
在液晶窗的下方的“功率”处即为功率选择示意，共分三档，每两格代表一档，一档功率最低，三档最高，一般患者建议选择三档进行治疗，10岁以下儿童和60岁老年人可以选择二档或者一档。治疗时间分为15分钟、30分钟和45分钟，通常建议每天治疗两次，每次治疗时间为15分钟。儿童和老年人治疗时间建议为每次5-10分钟。

‘肆’ 益脉迪激光治疗仪如何使用，有什么功能

半导体激光主要是起到消炎消肿，镇痛止痒，促进组织修复的作用。 主要是看您是属于什么病症，一般针对牛皮癣，普通炎症，湿疹，疱疹等均有较好的效果。

‘伍’ 激光治疗仪的使用原理

激光治疗仪通过特定强度的激光照射，人体组织会产生一系列的应答反应，同时引起广泛的生物学效应，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力；促进ATP酶的生成，增加红细胞的变形能力、流动性；同时提高红细胞携氧能力，以及增强组织对氧的利用；促进机体的代谢机能，改善微循环，降低体内中分子物质，增强体内超氧化物(SOD)的活性，这样可以很好的净化血液，清除血液中的毒素、自由基；分解、消溶、清除血栓和动脉硬化斑块，调节机体免疫力。从根本上康复心脑血管疾病。
那么为什么一定要选择650纳米的激光来照射呢？人体组织主要由水、血红蛋白、黑色素组成，对活体细胞的热损最小以及破坏效应最小的激光波长称为“人体窗口”，最新激光医学研究表明，人体对激光波长的吸收具有选择性，650纳米波长激光在血液中极易渗透，并产生能量效应和生物效应，因此被称为“人体血液的黄金波段”、“人体生命之光”。
那么为什么激光照射要选用鼻腔照射呢？鼻腔内血管非常丰富，鼻粘膜血液有60%流经动静脉吻合。激光照射鼻腔内的交感神经和副交感神经可以反射性的引起颅内血循环和全身血液循环的改善。同时鼻腔照射具有无创伤、无痛苦、无交叉感染的优点。
激光照射来减低血脂效果非凡的原因是什么呢？我们知道，长期的高血脂会加重血液的粘稠度，增加红细胞携氧的困难。通过650纳米的弱激光照射，一方面可以帮助提高红细胞的变性能力，使得带正电的红细胞恢复负电，改善红细胞及血小板的聚集性，使血液流通顺畅降低血液黏度；另一方面，激光激活血液中多种有益物质的活性。可以帮助红细胞恢复携氧能力，帮助激活有关酶的活性以促进代谢和反应，提高舒血管的活性物质，洗涤血液中的糖化酯化的垃圾成分。通过激光照射的这些作用达到降低血脂的含量、清洗血液的目的。这也是为什么，激光治疗也被称作是激光洗血疗法的原因。

‘陆’ 激光治疗仪的使用方法

常见的激光治疗仪可自行进行时间的设定，每按一次定时键显示时间增加10分钟，激光强度分为5级。一般推荐每次照射30分钟，每天一次。在治疗过程中，治疗仪的使用方法可因病程的长短、病因的不同及体质的差异，在时间上做相应的调整，初次使用者一般情况下治疗10-15分钟/每鼻腔，每天一次即可。如病程较长或病情较重者可增加治疗时间，每天可增至早晚各一次。建议在睡前3小时做，不宜在睡觉时间做，如体质较弱者，应从短时间，低强度循序渐进地治疗。
一般来说，低强度激光引起生物效应，从第3天逐渐增强，到第10-15天到达最大值，在刺激下去，效应会逐渐减弱，直至抑制。故一般治疗仪以10-15天为一疗程，中间休息5-7天再进行第二个疗程。

‘柒’ 飞秒激光 怎么做

首先，医生会用显微角膜板层形成系统或化学试剂或飞秒激光（具体制瓣手段由适合您眼睛的手术方式来决定）制作一个角膜瓣，然后，在角膜瓣下的基质层上用激光根据近视、远视、散光的度数进行精确的切削。激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心消融预计去除的部分，使光线能够直接聚焦于视网膜上，这样就能获得清晰的视力了。如果您有手术打算，建议您可以先寻找一家具有专业资质的眼科医院接受相关检查来确定自己是否适合手术。

‘捌’ 海奥圣激光治疗仪怎么使用

将主机戴在左手，确保激光能够照射到内关穴和桡动脉后，开机，依据实际状况可选择脉冲、连续输出模式，调整激光强度（1-5mw)，选择相应的时间，通常是30分钟，按开关键输出激光。

‘玖’ 飞秒激光

飞秒激光视治疗近视的最主流的技术，手术不会疼，另外建议先到能开展飞秒激光近视手术的医院进行术前检查，检查完后才能知道是否适合做

‘拾’ 观健牌激光治疗仪的用法及注意事项

激光治疗仪可自行进行时间的设定，每按一次定时键显示时间增加10分钟，激光强度分为5级。一般推荐每次照射30分钟，每天一次。在治疗过程中，治疗仪的使用方法可因病程的长短、病因的不同及体质的差异，在时间上做相应的调整，初次使用者一般情况下治疗10-15分钟/每鼻腔，每天一次即可。如病程较长或病情较重者可增加治疗时间，每天可增至早晚各一次。建议在睡前3小时做，不宜在睡觉时间做，如体质较弱者，应从短时间，低强度循序渐进地治疗。
一般来说，低强度激光引起生物效应，从第3天逐渐增强，到第10-15天到达最大值，在刺激下去，效应会逐渐减弱，直至抑制。故一般治疗仪以10-15天为一疗程，中间休息5-7天再进行第二个疗程。
注意事项：
1. 勿直视或通过光学仪器直接观察光束!!
2. 务必将本产品放在儿童触及不到的地方，以免儿童玩耍时对眼睛造成伤害。
3. 可能会干扰心脏起博器的工作，建议佩戴心脏起博器的患者慎用本产品。
4. 老年患者及敏感人群应从低功率段之间开始治疗，当身体适应后逐渐提高功率治疗，每天1-2次，时间以30分钟为宜。
5. 治疗的同时应注意饮食结构的合理调整，并辅以适量的运动，加强机体的新陈代谢。
6. 请务必使用本仪器专用的充电器及其它附件，禁止私自配置使用。
7. 心脑血管疾病患者最初使用本产品时请不要私自减少药物的用量或停止药物治疗,当症状有明显改善后，只有在医生的叮嘱下方可逐渐减药或停药。
8. 禁忌症：妊娠、癌症、患有出血性疾病者。