1. 如何根治小儿支原体肺炎
你好,小儿支原体肺炎的反复发作是比较难处理的.在治疗后的预后期,应该采取一些饮食和中医药的调理.以增加自身的抵抗能力. http://www..com/s?cl=3&wd=%D6%D0%D2%BD%D6%CE%C1%C6%D0%A1%B6%F9%D6%A7%D4%AD%CC%E5%B7%CE%D1%D7 关于小儿支原体肺炎的临床诊断和治疗,你可以参考下面的网页.这里就不长篇大论的复制粘贴了. http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/09/0904007.xml 最反感那些机械性的复制粘贴! 祝孩子健康成长,祝你快乐.
2. 小儿支原体肺炎怎样治疗才不易反复
治疗措施小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。1.一般治疗⑴呼吸道隔离
由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。⑵护理
保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。⑶氧疗
对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
3. 治疗支原体肺炎的最好方法是什么
支原体肺炎,是感染支原体引起的肺部炎症,一般应用足够疗程的阿奇霉素或红霉素即可治愈。孩子反复引起感染,可能是因为抵抗力下降的缘故。关键要增强身体抵抗力。孩子感冒治愈后一定要慎起居,做好保暖。
4. 幼儿支原体感染如何治疗
现在绝大多数西医治疗支原体或衣原体感染的方法是静脉注射阿奇霉素3~5天,再口服阿奇霉素3周(吃3天停4天),作为家长,我们不懂医学病理,怕耽误了孩子的病情,但我们又怕药物过度的毒副作用影响孩子,不知如何是好,请贴身医生帮助解答,支原体、衣原体感染是怎么引起的?怎么护理?我听说医生一直倡导“能吃药就不打针,能肌肉注射就不静脉注射”,请问为什么治疗这两种疾病不能选择肌肉注射的方法呢? 医生的分析和建议 支原体、衣原体感染的起因 支原体和衣原体是不同于细菌和真菌的另一类微小病原体。儿童支原体感染主要是肺炎支原体引起。肺炎支原体、衣原体感染可引起支气管炎和支气管肺炎,同时常有上呼吸道感染、咽炎、气管炎。全年均有发病, 以秋冬季为高峰,且发病率在逐年增加。 支原体、衣原体肺炎具有传染性,主要通过呼吸道飞沫传播,且容易复发,肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播,传染源为患者及恢复期带菌者。传染性强,在儿童集居的场所如托儿所和幼儿园可引起集体感染,在家庭成员中可交叉传染,导致久治不愈。 支原体肺炎的诊断 支原体肺炎大多起病缓慢,潜伏期1~3周,发热。刺激性咳嗽为突出表现,咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,有的酷似百日咳,年龄大些的孩子会说咽痛、胸闷、胸骨下痛。婴幼儿则起病急,病情重,以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音突出。 衣原体肺炎起病隐匿,一般不发热,只有轻度的呼吸道症状,如流涕、鼻塞、咳嗽,咳嗽可持续且逐渐加重,出现百日咳样的阵咳,呼吸加快为典型症状。 居家护理要点 多休息,注意室内通风,保持空气清新;湿度控制在60%左右,防止呼吸道分泌物干燥,不易咳出。 注意饮食和营养,鼓励孩子多喝水,吃营养丰富又易于消化的食物,且宜少食多餐。 由于支原体肺炎具有传染性,患病期间要注意隔离,支原体肺炎的孩子不要入托和上学,防止传染其他的小朋友。 发热时要以物理降温为主,体温超过38.5℃可加用退热药物。 告诉孩子咳嗽时用手帕或纸捂住嘴,不随地吐痰,防止病菌污染空气,传染他人。 注意气候变化,及时给孩子增减衣服。 首选的药物不宜肌肉注射 根据肺炎支原体无细胞壁的微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等都对支原体无效,应选择能干扰和抑制微生物蛋白合成的药物,如大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。但喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响,不能用于18岁以下的未成年人,四环素类会引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,不可用于8岁以下的孩子,所以大环内酯类是小儿肺炎支原体肺炎的首选抗生素,包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等,衣原体肺炎的治疗也首选大环内酯类抗生素。这几种药物说明书上只宜口服和静脉输注,不宜肌肉注射。医生会根据孩子的病情做出是口服还是静脉用药的治疗方案。
5. 小儿支原体肺炎吃什么药好得快
你好,小儿支原体肺炎正常情况下在治疗上对大环内酯类抗生素敏感,红霉素可做为首选药物,剂量30mg/(kg·d),口服3次/天,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。红霉素疗程2-3周。此外美欧卡霉素、利福平和乙螺旋霉素亦有疗效。重症患儿可加用肾上腺皮质激素。大部分患儿均预后良好恢复较快,个别病人虽病程有时较长,但终可完全恢复。很少引起死亡。偶可见复发。
6. 支原体肺炎的治疗
治疗方法 :
按阿奇霉素10mg/(kg·天)静滴,每天1次,连用5天。疗程14天,其余按肺炎常规治疗,包括吸痰、雾化、平喘(激素、氨茶碱)、抗过敏(酮替芬)等治疗,治疗期间停用其他抗生素。
对比阿奇霉素与红霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应研究,得出静滴阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效率优于静滴红霉素,而不良反应的发生率显着降低的结论。
肺炎支原体肺炎发病率逐年上升,肺外并发症较多。好发年龄也有提前趋势,已成为小儿社区获得性肺炎的重要病原体之一。肺炎支原体属于细胞内病原菌,支原体无细胞壁,影响细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类抗生素对支原体无效,故治疗支原体感染应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大环内酯类为最理想药物。
机制为大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50s亚单位,通过阻断转肽作用和mRNA位移,阻碍细菌蛋白质的合成。传统治疗采用红霉素为首选抗MP药物。其副作用方面,红霉素的代谢需要细胞色素P450的参与,静滴红霉素的浓度如过高或滴速过快易引起疼痛及静脉炎,影响胃肠道功能,长期应用亦可引起血胆红素、转氨酶的增高及药疹与药物热的发生。
不少患儿难以坚持配合,致使使用药物剂量偏小或疗程不足而复发。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素,具有抗菌作用强、长效、疗程短、耐酸、良好的组织渗透性等特点。阿奇霉素是多房室模型,它有2个氮基团,细胞内的溶酶体很容易结合外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素很快结合,当它被巨噬细胞摄入后由巨噬细胞转运至炎症细胞,故其在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍。
阿奇霉素的代谢不需要细胞色素P450的参与,对肝脏更安全。由于有较长的半衰期(35~48小时),阿奇霉素在用药后72h血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度,所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应,只需每天1次给药。
阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎均有较好疗效,但阿奇霉素组的临床症状缓解时间和临床有效率均优于红霉素组,而不良反应发生率低于红霉素。阿奇霉素与红霉素相比,具有较强的抗肺炎支原体作用,且不良反应较红霉素少而轻微,疗程较短,患儿的依从性好。
红霉素的主要副作用是胃肠道不良反应及对肝脏毒副作用。到红霉素的不良反应发生率较阿奇霉素高。罗红霉素、阿奇霉素等用来治疗MP肺炎,以对MP有更好的疗效和更少的毒副作用。故静滴阿奇霉素具有良好的临床应用前景。
7. 小孩子支原体肺炎怎么能治好
儿童反复支原体感染引发支气管哮喘
一、【什么是支原体感染?】
支原体肺炎是儿童呼吸道感染的重要致病菌之一,广泛存在于世界各地,一年四季均可发生感染,曾有报道,支原体肺炎占各类肺炎总数的10-30%,流行高峰年达到50%,流行持续1-2年,对于患儿来说,一次支原体感染可持续几周至几个月甚至几年。
【肺炎支原体感染特点】
传播:飞沫
潜伏期:1-3周
易感人群:1-10岁儿童,尤其以1岁到6岁学龄前幼儿支原体感染发病率偏高。
临床症状:支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。 了解儿童支原体感染早期临床症状有助于及早诊断与治疗,由于支原体的特点是潜伏期长达三周左右,很多支原体感染的儿童出现症状后但血象检测还查不到支原体,所以会担误治疗,因此,掌握支原体感染的临床症状,能大大提高提前用药赶在血象反映出来前提前正确治疗,能及大程度上避免儿童支原体感染发展成为重症肺炎或其它严重并发症,意义重大。
一:发烧畏寒。 畏寒是发烧的一种表现之一,患儿常感身体发冷。儿童支原体肺炎的症状首先表现为发烧,支原体肺炎发烧体温一般在37~41℃,绝大多数儿童支原体肺炎发烧都在39℃左右,并且儿童支 支原体肺炎的症状与表现 原体肺炎发烧常为持续性或弛张性。当然,还因个人体质不同,还有些儿童支原体肺炎仅有低烧,甚至不发烧。
二:咳嗽。 多数儿童支原体肺炎咳嗽都较重,初期常表现为干咳,有时阵咳,有点像小儿百日咳。
三:咽喉疼痛。 儿童支原体肺炎常常引发儿童咽喉痛痛,儿童会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。
四:咳痰呕吐。 咳痰是儿童支原体肺炎最常见的症状之一,儿童常咳白色清痰,偶尔略带血丝。当儿童咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。
五:头痛及胸骨下疼痛。 儿童支原体肺炎患儿常感头痛,有时也会感觉胸骨下疼痛。患儿常用“胸脯疼”来表达。胸骨下疼痛也是儿童支原体肺炎的最常见症状之一。 预防 平时应做好小儿支原体肺炎的预防。有专家提醒,平时孩子要注意体育锻炼,经常进行户外活动。室内要开窗通风,使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,随气温变化及时增减衣服,避免与呼吸 孩子持续干咳应警惕支原体肺炎 道感染的孩子接触,在呼吸道传染病流行季节,不要带孩子去公共场所,合理地调配营养,还要做到不挑食、不偏食,有充分的休息和足够的睡眠。 治疗1.一般治疗 呼吸道隔离,休息,供给足量水分及营养。
支原体肺炎对症治疗:退烧,咳嗽严重者可雾化治疗,
支原体肺炎抗菌治疗: 临床首选大环内酯类抗菌药,如阿奇霉素、罗红霉素,胃肠副作用少,体液浓度高,细胞穿透力强,半衰期长,用量小,因半衰期长,停药后药效尚可持续1周。
易复发:肺炎支原体生长缓慢,治疗不彻底易复发。
并发病:除呼吸道感染外,还可引起神经、心血管、血液、泌尿、消化皮肤、 关节痛、眼、耳、鼻等多器官多系统并发症。
二、【肺炎支原体与哮喘的相关性】
支原体感染的患儿比非感染患儿发生哮喘的风险性更高。过去曾将感染性支气管哮喘列为内源性支气管哮喘的主要种类,甚至许多学者将感染性支气管哮喘与内源性支气管哮喘视为同一疾病。随着医学的发展逐渐认识到了呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染可以诱发或加重气道变应性炎症,是引起支气管哮喘的主要因素之一,近十年来某些作者还观察到感染性支气管哮喘的发病机制也涉及到IgE和Ⅰ型变态反应。
三、【补充益生菌】康敏元抗过敏益生菌降低血清过敏原特异性IgE,调节免疫,预防抗生素使用导致的副作用。
(抗生素滥用,促使过敏性咳嗽变异性哮喘成为流行病)
流行病学家在研究人类与疾病斗争的历史后,指出抗生素在上世纪五六十年代大大降低了感染性疾病的死亡率。然而,到了上世纪90年代中期,他们发现两种慢性病的发病率逐渐升高:就是各种过敏性疾病和哮喘。儿童早期接受抗生素治疗与后期过敏性疾病和哮喘的发展有一定相关性,这让我们才认识到,抗生素在免疫系统功能失常引发的慢性过敏性疾病如哮喘病中扮演着反面角色。
抗生素确实是一种神奇的药物,是战胜疾病非常重要的武器之一,但是和其它药物一样,抗生素也有难以避免的副作用,抗生素的某些副作用较轻,如真菌感染,而且持续时间短,有些副作用则持续时间长,症状也比较严重,如艰难梭菌过度增殖引起的腹泻。
所有副作用中最显着的,而且后果最严重的是对免疫系统的破坏,这可能会影响人的一生。幸运的是,我们及时发现了抗生素可能会引起的副作用,并且找到了预防或应对大部分副作用的方法,即通过在治疗过程中或治疗后补充益生菌来预防副作用的发生。
目前国内一些顶级的儿童呼吸科专家已明确提出,长期激素吸入治疗过敏性咳嗽和哮喘是否会给儿童带来危害性,再结合古老的中医就提到的“肺与大肠相表里,治肺先治理肠道”的理念,为此国际微生物科学研究“过敏气喘病的微生物菌丛与抗过敏益生菌的应用”在呼吸道过敏性鼻炎咳嗽哮喘上解决了激素和西药难以解决的免疫调节抗过敏的治疗方向,人体不只是肠道才有益生菌的存在,呼吸道也存在着大量的微生物菌丛,这些益生菌与T-reg细胞、免疫TH1/TH2平衡有直接关系,肠道菌群介导IgE免疫通路,依赖MyD88信号通路抑制IgE过敏抗体,肠道微生态菌群是人类第二大基因。
过敏性疾病是:环境——微生物稳态——遗传的最终结果,通过微生物屏障作用,补充抗过敏益生菌康敏元,可增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法,增强免疫抗过敏的能力,成为过敏性咳嗽过敏性哮喘早期防治之立足点。如果在过敏性鼻炎过敏性咳嗽阶段早期给予抗过敏益生菌的补充治疗,通过降低IgE水平,改善过敏体质,对改善儿童过敏性咳嗽变异性哮喘的预后有着极大的裨益。
小儿抗过敏益生菌康敏元免疫诱导疗法的抗过敏调节作用:
过敏反应是由于Th1/Th2间之平衡被破坏使反应趋向Th2免疫反应(31),巨噬细胞(Macrophage)的IL-12,与T细胞衍生的IFN-γ为Th1路径下所产生的cytokines,它可以增进细胞免疫反应的调节。IL-12刺激T和NK细胞产生IFN-γ,并且促进未成熟CD4+ T细胞进入Th1的分化路径(32,33)。IFN-γ亦增加IL-12的产生,并减低Th2路径细胞的增殖与活化,提高体液免疫能力(34)。
8. 如何正规治疗小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎 【概述】 支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。 【诊断】 诊断要点为: ①持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显着。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。 ②白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。 ③青、链霉素及磺胺药无效。 ④血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,阳性率50%~75%,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,以后降低,2~4月时消失。此为非特异性反应,也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等,但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎,冷凝集素多为阴性。 ⑤血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用者有补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。 ⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。 【治疗措施】 小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。 1.一般治疗 ⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。 ⑵护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。 ⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。 2.对症处理 ⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。 ⑵平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等。 3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。 ⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生,表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨酶增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状。另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用。 鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨酶升高,以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素(roxithromycin)及甲红霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002~0.03mg/L。近年来,在日本采用白霉素(leucomycin)治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用;静滴量为10~20mg/(kg·d)。 ⑵四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 ⑶氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染。 ⑷氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类(fluroqumolone)药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用。前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次静滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程2~3周。 4.肾上腺糖皮质激素的应用 因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg,静滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),静滴;或强的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5d。应用激素时注意排出结核等感染。 5.肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法。 【病因学】 本病主要病原为肺炎支原体(mycoplasma Pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”,为已知独立生活的病原微生物中的最小者,能通过细菌滤器,需要含胆因醇的特殊培养基,在接种10天后才出现菌落,菌落很小,很小超过0.5mm。病原体直径为125~150mm,与粘液病毒的大
9. 如何治疗小儿支原体肺炎
支原体肺炎必须用阿奇霉素治疗,一般是先输液控制病情,随后是按计量口服阿奇霉素,可以在输液3天后开始口服三天再停四天,这样下去再搞两个服三天停四天,就什么西药都别吃了。这是最标准的疗程. 如果小孩一直有咳嗽,这是多方面原因造成的,可能是又感冒了,也可能是输液太寒凉了,加重了寒气.你可以试下食疗. 另外,支原体的几比几的那个参数,半年之内再检测都是没意义的,它就是一种抗体的表现,只要你曾经感染过,肯定是存在这个抗体的,而且半年内都不会彻底消失.所以,不要太介意. 只要控制住了炎症,小孩没有再发烧,你好好照顾她,食疗还可以断根的.不然体质上不去,很容易复发. 你说的小孩容易出汗,这是身体虚弱的表现,你要注意不要让她再感冒了。而且,等感冒咳嗽好得差不多了,可以吃一盒玉屏风颗粒,收汗效果很好的.这是我国的传统药方.
10. 小儿支原体肺炎的治疗方法有哪些
(一)治疗 小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施,包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素、以及肺外并发症的治疗等5个方面。 1.一般治疗 (1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。 (2)护理:应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药,及服用中药(参见支气管炎)。保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度在60%为宜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。 (3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。方法与一般肺炎相同。 2.对症处理其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。 (1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会,但有效的祛痰药很少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。 (2)止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药,如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。 3.抗生素的应用根据MP微生物学特征,凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效,因此治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等,此外,尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲?唑(SMZ)等可供选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物。 (1)大环内酯类抗生素:以上各类中常选用大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显,但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原体的寄居。常用剂量为50mg/(kg·d),轻者分3次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发,常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。 鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素素及转氨酶增高。以及有耐药株产生的报道,人们开始选用大环内酯类的新产品,如罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素等,口服易耐受,穿透组织能力强、能渗入到细胞内,半衰期长。近年来,在日本采用吉他霉素(白霉素)治疗本病效果良好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用,静滴量10~20mg/(kg·d)。此外乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。 (2)四环素类抗生素:对MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多。尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 (3)氯霉素和磺胺类:因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染。 (4)氟喹酮类:近年来有用氟喹酮类药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用,前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、也可分次静滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、疗程2~3周。 4.肾上腺糖皮质激素的应用重症患儿可加用肾上腺皮质激素。因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应,所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg静滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)静滴;或泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5天。应用激素时注意排除结核等感染。 5.肺外并发症的治疗目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。 (二)预后 预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复。很少出现并发症,仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢。