心肌梗死溶栓治疗方法

① 心肌梗死最正确的抢救方法是什么

急性心肌梗死急救方法有哪些？

（2）胸外按压

先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。要注意的是手掌始终不要脱离按压部位。

② 心肌梗塞怎么治疗呢

急性心梗应住院治疗。
一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。
二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗
①硝酸
甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。(二)溶栓治疗
①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
三、AMI并发症的治疗
四、恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；(二)继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。

③ 心肌梗塞怎么治疗

(1)西医药治疗。

①休息：一般卧床休息2周，防止焦虑及不良情绪刺激；急性期患者要绝对卧床休息2～4周，保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。

②吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。

③解除疼痛：度冷丁5～10毫升或吗啡5～10毫升，皮下注射。

④心肌再灌注：

溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。

经皮腔内冠状动脉成形术。

⑤消除心律失常：利多卡因50～100毫克静注，继以每分钟1～3毫克静滴维持。

(2)中医药治疗。

①痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热化痰、通络止痛。

方药：丹参30克，瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。

②心脉瘀阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑。治宜活血化瘀、宣痹止痛。

方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。

③阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。治宜益气温阳、活血止痛。

方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。

④ 心梗的治疗方法

一、溶栓疗法:根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种.冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%~89%.但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓.静脉内溶栓治疗不需插管,而且可在一般医院内进行,甚至可在救护车中进行,因此使用更为广泛.它是在短时间内,一般为30分钟内将50万~150万单位链激酶由静脉滴入,有效率为50%~90%不等.溶栓治疗成功的病人,胸痛症状迅速减轻或消失,心电图好转,心功能恢复过程加快,心肌梗塞范围明显缩小.溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果较差.溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血.此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常,但这种心律失常发生时间较短,只要及时处理,不会危及生命.进行溶栓治疗,首先应强调病人必须是没有溶栓禁忌证.符合下述情况者,则应及早给予溶栓治疗:
1、病人缺血性胸痛持续半小时以上,胸痛发作时间在6小时以内;
2、胸前至少相邻两个心电图导联ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年龄一般不限,但高龄患者不良反应相对较多,但年龄一般应小于75岁.
溶栓治疗的禁忌证:因为应用溶栓剂最大的不良反应是出血,所以绝对禁忌证主要包括:
1、活动性内出血,如活动性溃疡病及痔疮出血等;
2、持续时间较长的或造成损伤的心肺复苏;3、近期内有脑外伤或颅内新生物,2周内有手术或外伤史,有脑血管意外史,如脑溢血;
4、糖尿病性出血性视网膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、对溶栓剂如链激酶有过敏反应史;
7、血压>180/120毫米汞柱.二、溶栓与介入治疗比较:进来研究表明,应用溶栓与急诊支架介入术的资料,并比较了两种治疗手段的近期疗效.分析结果,两组病人的基本临床特点大部分无差异.只是支架介入组广泛前壁心肌梗死、心梗合并高血压介入治疗明显高于溶栓组.溶栓组临床判定再通率为46.7%,出血并发症为27%,多为牙龈出血和血尿.
从实际上看从胸痛发作到溶栓治疗比支架植入所需时间短,介入手术需要一定的准备时间,溶栓药物只要医生诊断心梗后就可以注射.在心梗的治疗上时间就是生命.介入支架从现在技术和药物发展水平来看如果经济条件有限,符合溶栓指标还是先采取溶栓药物治疗.如果溶栓时间过了、不符合溶栓指标再进行介入治疗.介入后再狭窄现在来看还是很头疼的问题,现在宣传药物洗脱支架可以大量减少介入后再狭窄.药物洗脱支架有文献报道在长期的随访中并不像预计的那样好.美国从卫生经济学方面分析,药物洗脱支架要降低1%的心梗、死亡等心脏事件危险,要付出1.6万美元代价;如想要使心梗患者每年提高1%的生活质量指标,则需增加5万美元.正是如此高昂的代价,以及药物支架应用于临床仅仅3年时间,疗效还有待长期观察.欧美国家、中国周边的新加坡、日本等国家,药物支架的使用率目前也只在30%以内.然而,在我国这样一个发展中国家,目前部分大医院药物支架的使用率达到60%~90%,个别医院甚至高达100%.使用药物支架必须考虑到那些不能耐受长期抗血小板治疗的患者,或近期需要进行非心脏手术治疗的患者.因为植入普通支架后,患者只需要服用抗血小板聚集药物一个月,而植入药物支架,则需要至少服用一年甚至两年.

⑤ 心肌梗死最好的治疗方法是什么

有高血压好几年，问能不能吃鱼油预防心梗？

高血压怎么办？

⑥ 急性心肌梗死除了支架还有别的治疗方法吗

急性心肌梗死是最危重的心脏病，有10%的心肌梗死患者在自行前往医院的过程中去世；有6%的已经抵达医院的心肌梗死化妆，在6小时内去世；在心脏心脏支架普及前，有25%以上的心肌梗死，即使抵达医院，也会去世；在所有猝死的患者中，心肌梗死排名第一。

这些冰冷的数据，足以告诉大家，心肌梗死有多危险。那么急性新心肌梗死如何治疗呢？

简单先说个原则：第一时间打通血管，这是抢救心肌梗死唯一的办法！

当然，清酒心肌梗死，并不是说打通血管，四个字这么简单，就能抢救心肌梗死了。

一、先有准确的诊断，才知道如何抢救

溶栓对于医院和医生的要求不高，因为就是输溶栓药物，且执行的可能会快一点；好的溶栓药，在3小时内开通血管的几率和支架基本一样，但好的溶栓药，也得上万，比起降价的支架，贵了不少。且就算溶栓成功，随后还有大部分患者可能还得造影，还得支架。

过了3个小时的心肌梗死，溶栓效果明显差于支架，而我们大部分心肌梗死患者抵达医院都超过了3个小时，所以溶栓效果会明显降低。所以指南推荐能支架首选支架。

患者和家属在这一过程中，配合医生就行，别的不用操心。

总之，急性心肌梗死，先得明确诊断，确诊后首先服用阿司匹林及替格瑞洛或氯吡格雷，随后开通血管，首选支架，不能支架选择溶栓！

⑦ 心肌梗死发作时，有哪些急救的方法

心肌梗死（简称心梗）是临床上的危急重症，处理不及时（尤其是大面积心梗和冠脉主干堵塞的人群）常常可导致心律失常、心力衰竭、休克乃至猝死等不可预知的严重后果。正确识别，积极处置是改善患者预后最有效的方法，心梗的急救处理包括医院外和医院内处置。患者经及时而正确的处置常常可以和正常人一样生活到老。

当急救人员人员到达时：应积极送入医院，尽快完善心电图、心肌损伤标记物，部分病人早期检查可不典型，我们要注意动态监测，对于明确的心肌梗死，要尽早行溶栓治疗，有条件者可急诊行经皮冠状动脉介入术（急诊PCI），可以明确冠脉狭窄程度和部位，同时可安置冠脉支架迅速恢复血供，减少心肌损伤。术后要注意监测患者病情变化，遵医嘱使用抗血小板、调脂稳斑和改善病情的药物，注意监测不良反应，要定期复查，切不可私自调整剂量和停药，以免造成不可挽回的后果。

⑧ 心肌梗死的两个救命方法，溶栓和支架有什么区别

急性心肌梗死的本质就是血栓堵塞了心脏的大血管，血管远端失去了血流。这时候心脏的电路系统可能受到影响，出现短路导致心脏恶性心律失常，导致室颤，引起猝死；或出现断路，心脏停跳，导致猝死。

溶栓快，不用导管室及介入团队准备，大小医院都能开展；但溶栓对于患者的年龄要求严格，过了70岁就得慎重，很多患者不能溶栓；且开通率过了3小时就会明显下降；且治疗不够彻底，还得再次支架的可能性大。

支架，开通率高，治疗相对彻底，但对医院、医生的要求相对较高，很多医院无法开展，有时候相对准确时间较长。

最好的溶栓药万元左右，支架现在均价1.3万，但明年2021年1月开始，支架均价降到700元；所以支架相对来说以后更便宜。

综合支架和溶栓的优缺点，目前指南给出的建议：能支架先选择支架，不能支架尽快溶栓！

⑨ 心肌梗死的治疗方法

前段时间回家过节的时候，大家聚在一起吃饭，然后我爷爷突然间就晕下去了，可把大家都吓坏了，就赶紧送他去医院检查，结果出来爷爷得了心肌梗塞，医生说这种病是需要服用扩血管药和抗凝药物，于是就给爷爷开了通心络胶囊，在强效通络的同时还能保护血管内皮、稳定斑块、解除血管痉挛，全面保护疏通血管，对心肌梗死有一定的帮助。医生还让爷爷平时饮食要清淡，避免进食油腻不易消化的食物，多吃蔬菜水果，而且适当运动，但是要避免剧烈运动，还需要注意控制好血压血糖以及血脂。