微小病变肾病首选治疗方法

㈠ 怎样治疗微小病变性肾病

本病对激素治疗大多数敏感，其具体治疗如下。

（1）糖皮质激素。目前多采用泼尼松口服，开始成人剂量为每日1mg/kg，儿童剂量为每日2mg/kg，清晨一次顿服，持续8 周。如有效也可延长至12 周，然后逐渐减量，多数每5 ～ 7 天减量一次，每次减5mg，至成人每日0.5mg/kg，儿童每日1mg/kg 时停止，而改为隔日顿服，即成人隔日顿服1mg/kg，儿童为隔日2mg/kg，持续6个月甚至12 个月，然后缓慢减量至停用。如无效则可考虑加用环磷酰胺或采用冲击疗法。

（2）细胞毒类免疫抑制剂。常用的有环磷酰胺、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥， 其中环磷酰胺最为常用， 其用法为： 成人每日2 ～ 3mg/kg，小儿每千克体重用量稍大，分两次口服，或将两日用量加入注射用生理盐水20ml 内，隔日静脉注射1 次，累积总剂量为150mg/kg。

（3）冲击疗法。甲基泼尼松龙每日1g，加入5% 葡萄糖注射液300ml 中静脉滴注，1 小时滴完，每天1 次，连续3 天为1 疗程。必要时2 周可重复1 次，一般不超过3 疗程，间隔期间或此疗法结束后，应口服泼尼松每日40 ～ 60mg，4 周后再逐渐减量，直至维持量。

（4）环孢素A（CyA）。CyA 开始剂量为每天5mg/kg，然后调整剂量达血中CyA 浓度在100 ～ 200mg/L。但本药的肾毒性（引起间质性肾炎）、停药后易复发及药物昂贵使之使用有较大的局限性。

怎样治疗系膜增生性肾小球肾炎其治疗可按微小病变性肾病使用激素的治疗方案进行，但疗程要稍为延长，以便获得较好疗效。对激素无效，或部分缓解的患者，宜加用细胞毒药物。

㈡ 微小病变性肾病

微小病变性肾病又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。
对激素敏感者，大约50％可保持尿蛋白阴性或减药、停药后复发，但最后大多数病人可缓解。另50％患者经常复发或呈激素依赖性（指需较大剂量激素维持始可控制蛋白尿），此时常伴有激素的副反应，在儿童患者更为明显。每日加用环磷酰胺2～3mg/kg（儿童每日75mg/m2）治疗8～12周，可延长激素敏感患者的缓解期。由于细胞毒药物对性腺毒性、致畸胎作用及其他毒性反应，仅在肾病和激素副反应均严重时才子应用。应用激素有效，但反复发作或对激素有依赖性，又无指针加用细胞毒制剂环磷酸胺时，可选用环孢素A，3.5～4mg/（kg·d），口服，4个月后，大多数患微小病变性肾病的病人的肾病综合征可以完全缓解，显着减少激素剂量。
微小病变性肾病引起的肾病综合征经上述积极治疗不能缓解时，必须注意有无下列情况：①控制或去除体内的感染病灶，特别应寻找隐匿性感染灶。②肾静脉血栓形成，及时作CT检查，确诊患有肾静脉血栓形成时可全身应用尿激酶4～8万u/d，加于0.9％氯化钠40ml，每天1～2次静脉注射。也可作股动脉穿刺插管在肾静脉血栓形成一侧的肾动脉内于1小时内分注给尿激酶，总剂量为20万，以后再口服潘生丁25mg，每天3次，华福林2.5mg，每天1次。一个月后复查CT，发现有效率100％，经5年长期随访发现该治疗方法有效。我们认为早期诊断肾静脉血栓形成，进行积极的抗凝治疗可以改善原发性肾小球肾病和各种原发性肾小球肾炎的预后，维持正常的肾功能。③对激素不敏感者，大多有局灶性肾小球硬化。④为减少停用激素后的复发率，停用激素前应先测定血考的松浓度，血考的松浓度正常者，停用激素后不易复发。

㈢ 微小病变型肾病的饮食，食疗，微小病变型肾病吃什么好

随着生活节奏的加快，现在人们的生活压力越来越大，因此很多人没有办法好好的照顾自己，这样就会造成免疫系统紊乱，进而产生很多的疾病，其中比较常见的一种就是肾病微小病变。患有肾病微小病变的人一般会出现水肿、高血压等病症，严重的影响人们的生活和工作，因此大家一旦发现就要及时的采取有效的手段来进行治疗。下面我就给大家介绍一下治疗肾病微小病变的食疗方法。
步骤/方法：
1第一种治疗肾病微小病变的食疗方法：首先准备排骨1斤、适量的莲藕和胡萝卜，然后把它们清洗干净后排骨切段、莲藕去皮切块、胡萝卜切块，再把排骨焯一下后放入锅中加上炖烂，最后放入莲藕和胡萝卜煮好加上调料就可以了。
2第二种治疗肾病微小病变的食疗方法：首先准备雪梨一个、适量的冰糖和枸杞，然后把它们清洗干净后梨去皮和核切块，再把冰糖和雪梨一起放入锅中加水炖好，最后加上事先准备好的枸杞煮熟就可以了。
3第三种治疗肾病微小病变的食疗方法：首先准备鲫鱼2条、适量薏米和冬瓜，然后把鲫鱼处理好后和她们洗净，再把薏米泡好、冬瓜切块，然后把薏米煮沸、鲫鱼煎黄，最后把鲫鱼、冬瓜和薏米一起煮好后放入调料就可以了。
注意事项：
患有肾病微小病变的人平时要注意多吃一些富含蛋白质和钙元素的食物，白不要吃油腻、过咸的食物。如果大家的病情比较的严重，就要及时的去医院接受治疗。

㈣ 微小病变型肾病综合症如何治疗

建议你到大的三甲医院肾内科治疗。平时注意休息。

㈤ 微小病变型肾病的治疗方法有哪些

(一)治疗
本病治疗目的是尽快诱导缓解，减少药物的不良反应，即用产生最小不良反应的剂量药物，尽可能使患者的缓解状态维持较长时间。使用糖皮质激素治疗90%以上的病人有效，一般在疗程的7～28天内蛋白尿逐渐缓解并消失，临床症状减轻。发作期患者应住院治疗。出院后应进行多次随访。对激素的潜在不良反应，如体重增加、痤疮、生长缓慢、毛发生长、高血压和行为习惯的改变等，应向患者及家属解释清楚。
1.一般治疗
(1)休息与活动：发作期应卧床休息为主。卧床可增加肾血流量，有利于利尿，防止交叉感染。应保持适当床上活动，以防止血管血栓形成。病情缓解后，可逐步增加活动，有利于减少并发症，降低血脂。如活动后尿蛋白增加(恢复期常出现活动后蛋白尿)，则应减少活动。
(2)饮食治疗：患者常伴有胃肠道水肿及腹水，影响消化吸收功能。应进食易消化、清淡、半流质饮食。水肿时应进低盐饮食。每天摄取食盐2～3g，禁用腌制食品，每天钠的摄入量应控制在1～2g，以利减轻水肿，降低发生高血压的危险性。在MCN早期与极期，给予正常量优质蛋白饮食1～1.5g/(kg·d)，热量要保证充分，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，易加重肾脏病变的进展，故目前一般不再主张应用。
慢性患者应摄入优质低蛋白饮食，每天摄入蛋白0.65g/kg。如有氮质血症，应进一步减少蛋白的摄入量。应控制脂肪的摄入量，饮食中胆固醇含量应低，以富含不饱和脂肪酸和鱼油以及可溶性纤维，如燕麦、米糠等，有利于降低血脂。对于持续蛋白尿和高血脂的患者，应考虑给予3-羟基-3-甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制药。
饮食控制和药物治疗可减少心血管并发症发生的危险性，特别是对于那些具有缺血性心脏病危险因素的患者。适当补充微量元素，如铜、锌、铁等元素，严重食欲不振者，可选择健脾利湿、消食健胃中药治疗。如果食欲亢进明显，必须控制热卡摄入量，以避免过度肥胖。为预防激素对骨骼方面的副作用，每天应摄入1500mg钙和400～800U维生素D(通过饮食和额外给予)。小儿应按年龄作出适当的调整。另外，对长期应用激素的成人，应该进行骨密度的检查，必要时给予激素替代治疗(如降钙素)。
经过一般治疗，包括休息、饮食、卧床休息，1周后利尿消肿不明显的可加用利尿药，病情严重者，可应用低分子右旋糖酐或甘露醇，尽量不使用人血白蛋白。因反复使用人血白蛋白可引起肾小管损害，并导致特发性肾病综合征反复发作，增加难治性肾病的复发率。另外，对高凝状态明显的患者可采用抗凝治疗，加肝素、双嘧达莫(潘生丁)及复方丹参等。
(3)利尿治疗：应用利尿药必须慎重，因为容易造成血容量降低，氮质血症加重。一般可给予噻嗪类利尿药，常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次/d，效果不好可加用保钾利尿药，如螺内酯(安体舒通)、氨本喋啶等。效果仍不好可改用襻利尿药，一般以速尿20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同量时作用为速尿的40倍)，分次口服或静注。严重水肿应给予渗透性利尿药，常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉代血浆(706代血浆)250～500ml静脉点滴，隔天1次。该药配合襻利尿药效果良好。但对少尿病人(尿量<400ml/d)应慎用此药，预防其管型形成，阻塞肾小管，导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发渗透性肾病，导致急性肾衰竭。
2.特殊治疗
(1)糖皮质激素：微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗，绝大多数患者有效，且反应快，但易复发。为了减少复发，开始治疗用量要足，诱导时间宜长，减量速度要慢，减量幅度要小。常用激素治疗方案为中长程治疗方案，初始治疗多采用此方案。
糖皮质激素是治疗微小病变肾小球肾病的基本药物，尽管该药有不良反应，也不能治愈该症，但对初发患者，仍是首选药物。一般应用激素的原则和方案是：①起始足量：即开始治疗时，每天治疗剂量宜大，常用药物为泼尼松(强的松)，儿童剂量为60mg/(m2·d)，或1mg/(kg·d)(最大剂量80mg/d)分3～4次口服，连用4～6周，必要时可延长到8～12周。另一方案为以上剂量连用4周，改为40mg/(m2·d)，再连用4周;再一方案为以上剂量每天1次晨起顿服，直到尿蛋白转阴3天，如用4周无效，应考虑激素抵抗，如疗效满意即可转入间歇用药法。②缓慢减药：足量治疗后，每1～2周按原用量10%递次减量，待减至20mg/d左右时，症状易复发，应更加缓慢减量。③长期维持：此期一般以泼尼松(强的松)10mg/d的最小剂量维持半年到1年或更长。激素服用可采用全日量顿服或维持期两天量隔天一次顿服，以减轻药物不良反应。
根据病人对激素的反应，可将其分为“激素敏感型”(即用药8周内症状缓解)、“激素依赖型”“减药过程中即复发”和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类。各自的治疗措施有所不同。运用大剂量激素冲击治疗，能迅速、完全地抑制一些酶的活性，并使激素特异性受体达到饱和，在短时间内发挥激素抗炎的最大效应;另一方面大剂量激素的免疫抑制及利尿效应，一般比常规剂量更为明显，所以可用来治疗对常规激素无效的难治性肾病综合征，部分病人肾病可得以缓解。目前临床运用最多的是意大利学者Ponticelli治疗特发性膜性肾病的治疗方案。
如果激素副作用大，甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗后续以小剂量激素治疗比长期大剂量激素治疗更为适用。但其治疗效果一般不如常规剂量激素治疗。减药阶段应于尿蛋白<0.5g/d或转阴后，一般每周减量1次。
还有一种方案为泼尼松(强的松)60mg/(m2·d)，最大至80mg/d顿服，持续4周;接着泼尼松(强的松)40mg/(m2·d)，每7天中服用3天再维持4周。欧洲合作组(APN)建议第2个4周治疗为隔天1次给药，似能更有效地预防复发。这两个方案在1组有48%复发率的患者中做随机试验，接受泼尼松(强的松)隔天治疗的患者与接受7天内服用3天的患者相比，可减少年50%的复发机会，这种区别只发生在6个月内，在这之后的复发率相似。但仍说明第2疗程隔天给药的方案较优越。
另有APN试用了长程首剂激素治疗新方案，即每天服用1次泼尼松(强的松)，连续6周;继以泼尼松(强的松)隔天1次，连用6周。此方案与标准方案比较，证明长程治疗方案维持缓解的患者是常规治疗的2倍，且复发明显减少。即使初始治疗激素的总量大于常规方案，激素的副作用并未增加。因为复发减少，以后的激素用量也减少。大多数病人从开始到缓解平均时间为2周，治疗2周后尿蛋白可转阴，8周结束时，约95%的患者可获得缓解。本病治疗中儿童容易复发，约80%的患者反复发作，但对激素治疗仍然有效。有的患者变为激素依赖。研究发现，经初始8周的常规治疗病情完全缓解，且缓解期持续6个月的儿童罕有复发病例。而在6个月内复发的病例，预期后3年复发率高。经8周治疗未能缓解的儿童，有21%发展至肾功能不全;因此，对于治疗反应差的儿童，应进行强化治疗，减少复发率。总之，该病复发率随患者年龄增大而减少，进入青春期后大多数患者不再复发。初治3个月内复发者，多见于激素依赖和激素抵抗患者。
本病40%的成人患者可自然缓解，无症状的患者给予低盐饮食和利尿药即可。如一般对症治疗无效，可给予泼尼松(强的松)60～80mg/d顿服，或100～200mg/d，隔天1次。每天疗法8周的缓解率为60%，24周的缓解率为80%。成人可能需要10～16周的治疗方能进入缓解期。每天给药2～3个月的患者较隔天给药治疗1年的患者容易复发。所以每天用药者，累积的剂量更多。逐渐停药有助于防止复发，也有利于内源性激素的产生。10%～15%的成人患者应用激素治疗16周无效时应考虑为激素抵抗。本病一般随着年龄的增大，激素治疗无效的比例也增大。对于反复发作者，最好加大剂量，如病情在激素治疗缓解后复发或在减量过程中反复，原则上再回到初始用量或改隔天为每天服药。难治性肾病综合征可采用大剂量、长疗程间歇治疗，泼尼松(强的松)1.5～2.0mg/kg隔天晨顿服，疗程1/2～3年，然后逐渐减量，0.5～1mg/kg隔天服，持续3～5年，有的全部疗程近10年方可达临床完全或部分缓解。
关于类固醇不同用法的治疗效果和不良反应问题，一般认为治疗效果是：每天分次服用>每天顿服>隔天顿服，不良反应与之相似，每天分次服用>每天顿服>隔天顿服。胃肠道不良反应以分次服用为小。微小病变者接受首次激素治疗的强度决定了之后的复发率。首剂激素的最佳剂量要考虑其累积毒性、复发率、复治率。
在长期激素治疗中，应注意其副作用的发生如库欣综合征、负氮平衡、骨质疏松、糖尿病、水钠潴留、消化道症状、神经精神症状、诱发感染发生或播散，且有对抗生长激素作用，影响儿童生长发育。
(2)环磷酰胺(CTX)或苯丁酸氮芥：该类烷化药可诱导复发性肾病获得较长时间或完全缓解，并减少复发。但有明显副作用，如白细胞减少、脱发、肠胃道反应、出血性膀胱炎、性腺损害等。性腺毒性引起男性不育，人体抵抗力降低易诱发肿瘤等。如患者无水痘感染史，还易发生水痘。故在疗程及剂量上要慎重掌握。如必须重复使用，至少要间隔1年。
①环磷酰胺(CTX)：是临床常用药，一般在应用泼尼松(强的松)的基础上实施，该药适用于复发或经常复发和激素依赖型患者。剂量为2mg/(kg·d)，口服8～12周，总量不超过0.2～0.25g/kg。对于激素依赖型患者，建议疗程延长至12周。Grlkas等报道采用冲击治疗，每次0.5～0.75g/m2，每月1次，6～12次为一疗程，治疗日给予水化疗法，以保持足够尿量排出环磷酰胺(CTX)代谢产物，水化疗法时应适当补充氯化钠。有报道如疗程达8～12周，75%患者至少2年内可保持无蛋白尿。
本病患者尤其儿童10%～20%将会经历3～4次激素治疗;其中约一半的患儿会经常复发或变成激素依赖型。重复或延长激素的使用，给经常复发者或激素依赖者带来明显副作用，如生长延缓、骨质疏松、肥胖和白内障等。研究发现环磷酰胺(CTX)对经常复发的微小病变的儿童有效。以环磷酰胺(CTX)加泼尼松(强的松)联合应用又比单纯泼尼松(强的松)治疗有明显的优越性。在一个前瞻性研究中，激素依赖者接受环磷酰胺(CTX)治疗12周的累积缓解率达67%，而接受治疗8周的累积缓解率仅为22%。接受环磷酰胺(CTX)治疗12周的患儿比治疗8周的患儿年龄大，也许正因为这个年龄差异使前者的预后较好，目前对此尚无结论。
②苯丁酸氮芥：对预防复发、延长缓解也有肯定疗效。副作用有白细胞减少、性腺损害较大等，故应用以小剂量为好。剂量每天为0.15mg/kg，连用8周，总量不超过10mg/kg。应用本药8周后，一般获得比环磷酰胺(CTX)更平稳的缓解期，甚至在一些环磷酰胺(CTX)抵抗的患者中有效。氮芥对性腺抑制较轻，用法为隔天快速静滴或缓慢静推。首次用量1mg或2mg，以后每次递增1mg，直至最大用量0.1mg/kg，10～20次为一疗程，副作用以胃肠道反应较显着，有时发生注射部位静脉炎，故应选择较大静脉给药。
(3)环孢素(CsA)：适用于激素依赖型和激素抵抗型患者，儿童剂量为环孢素(CsA)6mg/(kg·d)，成人为5mg/(kg·d)。用于频繁复发及激素依赖病例时，初始剂量也可按每天0.1～0.15g/m2(5～7mg/kg)，然后调整剂量达血中谷浓度在100～200mg/L，6～12个月后，每2个月减量25%，测定其最小有效量持续两年后逐渐停药;也可与小剂量激素同时或单独使用。使用中应特别注意其肾毒性，该药可致血肌酐及肾间质改变、肝功能损害、高血压、多毛症、齿龈增生、高钾低镁等副作用。
环孢素(CsA)治疗可以减少复发，减小激素的总量，是在20世纪80年代末研究发现的。后期非对照的研究还发现激素依赖和经常复发型肾病综合征可以得到完全缓解病情，因此一些儿童可以停服激素。
对于激素依赖型肾病，环孢素(CsA)延长缓解期不如烷化剂有效。把儿童与成人随机地分配到接受环磷酰胺(CTX)与环孢素(CsA)治疗的2个组中，都同样能使激素依赖型及经常复发型肾病得到缓解，环磷酰胺(CTX)组缓解期更长。
在最近一个非对照的回顾性研究中发现，在激素依赖型和激素抵抗型肾病儿童中，尤其某些局灶节段性硬化患者，使用环孢素(CsA)开始剂量2.5～5.0mg/(kg·d)有较好疗效。大约有1/2激素依赖型患者和约1/4激素抵抗型患者恢复对激素治疗的反应。激素依赖型肾病经过7.5年后，激素抵抗型肾病经过5年后血肌酐无明显变化，但不包括一些局灶节段性硬化者。小部分患者肾活检发现间质纤维化和肾小管萎缩，提示环孢素(CsA)毒性，但肾功能无变化环孢素(CsA)是有效的辅助治疗药，但有远期肾毒性。
另一个关于激素依赖型肾病综合征和经常复发患者的随机对照实验比较了环磷酰胺(CTX)2.5mg/(kg·d)持续8周，和环孢素(CsA)6mg/(kg·d)(成人)持续12个月的疗效。环磷酰胺(CTX)能非常有效的延长缓解期，患者经2年治疗后63%的患者仍处于缓解期，而接受环孢素(CsA)治疗的仅有25%处于缓解期。另外要注意环孢素(CsA)的长期肾毒性，特别是成人，有肾小管间质病变接受环孢素(CsA)治疗的患者，肾功能损害至终末期肾衰的进展速度更快。
(4)左旋咪唑：抗虫药左旋咪唑有免疫调节作用，曾用来治疗癌症等疾病。左旋咪唑单独或联合其他药物可治疗儿童的微小病变似能增加缓解率。左旋咪唑的耐受性较好，副作用包括中性粒细胞减少、皮疹、肝损害。近年来该药在肾病治疗中的应用已少有报道。
(5)激素抵抗型肾病的治疗：对于激素抵抗型微小病变应再活检排除局灶节段性硬化，给予环磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d)持续12周，或环孢素(CsA)6mg/(kg·d)(儿童)，5mg/(kg·d)(成人)，但疗程尚不确定。
激素抵抗型微小病变者是最难治疗的。这些患者不仅要受激素毒性之苦，还因为肾病未能缓解而增加了脓毒血症、营养不良、生长发育迟缓和血栓形成等并发症的发生率。此外，该类患者也增加了肾损害以致发展到终末期肾病的可能性。
经常复发、激素依赖和激素抵抗型微小病变患者应首选烷化药治疗，环孢素(CsA)应留待烷化药治疗失败后再用。特别是一些不能耐受激素副作用，或青春期生长发育不宜使用激素的病例。由于环孢素(CsA)经验较少，仍难以保证不复发，许多患儿在环孢素(CsA)撤药时再度复发。另外，与血肌酐升高不成比例的慢性CsA肾毒性需要反复做肾活检。长期使用环孢素(CsA)治疗的患者应扩张血容量，尽量减少剂量，并严密控制环孢素(CsA)浓度，肾毒性或可以避免。
另一种方法为在使用标准的泼尼松(强的松)中长程疗法的同时，加用中药北芪、刺五加，北芪应用时剂量宜大，应用中药辅助治疗，既无副作用又可提高疗效。研究显示北芪、刺五加治疗难治性INS能纠正患者原发和继发的血清皮质醇水平低下，防止激素治疗中的副作用;纠正T淋巴细胞增殖和功能异常;恢复机体对糖皮质激素的免疫调节功能，故可使消肿、利尿等症状缓解加快，肾病达到缓解时间缩短，同时使部分激素耐药病例肾病获得缓解。
3.抗凝治疗此类药物可改善肾小球毛细血管内凝血，是抗凝药物治疗中的主要药物;通过抗凝血酶和抗血小板凝集有抑制补体活性及血管舒缓素的作用，起到消肿、利尿作用，通过改善微循环，使肾功能好转，除抗凝作用外，尚可达到溶解纤维蛋白的作用。每天用肝素100～200U/kg静滴，4个月后改用华法林，1～2mg/d，口服6个月;注意监测凝血酶原，并要控制在2倍以内。小剂量肝素皮下注射也可达到良好效果。低分?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>痈嗡?那屈肝素钙、达肝素钠)，其半衰期长、可皮下注射，使用方便，每天1次皮下用药，该药疗效好，且出血危险性低，为抗凝治疗开辟了新的途径。双嘧达莫(潘生丁)抑制血小板凝集，具有抗血栓、改善肾小球微循环作用，可常规使用。
(1)溶解血栓：血栓溶解药能完全迅速地使血栓溶解。发生肾静脉血栓时，可先给予华法林(苄丙酮香豆素钠)，然后给予肝素静脉治疗。
(2)感染和免疫：应用激素前必须做PPD(结核菌素)试验。如果患者血浆中没有水痘抗体，应在接受大剂量泼尼松(>20mg/m2)或烷化药治疗前96h注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，剂量为125～625U/10kg。如果患者正在使用大剂量激素或烷化剂时发生水痘或带状疱疹，应给予阿昔洛韦(acyclovir)治疗。如果患者接触了麻疹患者，应该检查NS患者的免疫状态，并给予隔离，注射γ-球蛋白。如怀疑有腹膜炎，应给予青霉素或头孢菌素治疗。有人认为预防接种可促进疾病的缓解，例如给予冻干卡介苗。但关于这方面的治疗尚需进一步研究。每天大剂量应用泼尼松(>20mg/m2)或烷化药的患儿，不应接种活疫苗。对于患儿的兄弟或家庭成员，也不应该给予脊髓灰质炎活疫苗接种。成人和>2岁的MCN患者，在不用激素期间，可给予肺炎双球菌和流杆嗜血杆菌疫苗。因为，尽管开始时肺炎双球菌和抗体是高的，但50%的患者1年后抗体下降到不足以发挥其保护作用的水平。静脉使用免疫球蛋白没有标准。当成人IgG低于6g/L、低天然抗体、对预防接种反应不良、对感染的病原菌无保护作用时，可以使用人血丙种球蛋白静脉注射。
(二)预后
本病以自然缓解和反复发作为特点，在激素和抗生素使用前病死率很高。目前10年存活率可达95%，但激素不能改变其病变发展过程，仅接受一般支持疗法的患者，自然缓解率为10%～75%，而抗生素有效减低了患者的残废率，激素治疗则诱导缓解、防治复发。少数患儿死于MCN本身或死于治疗并发症，本病大多预后良好，60岁以上的老年患者预后较差，死因包括血栓形成、败血症、无尿和心血管疾病。本病随着年龄的增大，复发概率减少。6岁前患病的儿童，10岁前的复发率为5.5%，成人复发的频率有所下降，接受CTX治疗的成人患者复发率较低，其中部分患者能缓解10年以上，大约5%的病例进入终末期肾病。

㈥ 肾病综合征的治疗方法

肾病综合征的治疗方法也比较多，我们强调普通的治疗方法，比如饮食疗法，病人严格低盐、低脂饮食，把盐控制到比较低的水平，比如一天6g，非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏，不吃动物脂肪，不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗，肾病综合征病人往往水肿比较严重，这时候要适当的用一些利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压，肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高，这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗，激素治疗对大部分病人都比较重要，比如用激素1mg/kg，早期通过诱导治疗，病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗，是很重要的一部分，包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物，对病人治疗是很有效果的，控制的比较快，复发率比较低，甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要，比如在高凝状态，病人必须及时用上抗凝疗法，比如华法林、肝素，还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的，由于病人反复感染引起的，这时候要想方设法提高病人抵抗力，临床上可以用一些人参，吃一些虫草制剂，还可以用免疫球蛋白，还有胸腺肽等，这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人，比如水负荷过重，通过利尿是控制不了的，这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血浆置换等。

㈦ 微小病变肾小球肾炎怎么治疗

微小病变肾小球肾炎属于比较轻的，单用一个激素治疗就行了，免疫抑制剂视治疗情况添加。

㈧ 微小病变肾病综合症怎么办啊请负责的医生进！

微小病变的肾综确实是不好治的病理类型，目前激素还是要继续用，目前考虑的方案可以是1）激素冲击治疗一下，大剂量冲击几天。2）可以试一下免疫抑制剂，看效果如何。具体方案还是要咨询主治医生。不要相信所谓的中药断根的说法，一定要在正规的大医院治疗。

㈨ 微小病变性肾病的治疗措施

目前大约在7%～12%；在对激素敏感儿童病例中，则小于2%。
激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2，成人强的松40～60mg/日，然后在4～6个月内逐渐减量。90%的儿童在4周内有效，90%的成人在8周内有效。如治疗后仍有大量蛋白尿，应加用免疫抑制剂。
对激素敏感者，大约50%可保持尿蛋白阴性或减药、停药后复发，但最后大多数病人可缓解。另50%患者经常复发或呈激素依赖性（指需较大剂量激素维持始可控制蛋白尿），此时常伴有激素的副反应，在儿童患者更为明显。每日加用环磷酰胺2～3mg/kg（儿童每日75mg/m2）治疗8～12周，可延长激素敏感患者的缓解期。由于细胞毒药物有性腺毒性、致畸胎作用及其他毒性反应，仅在肾病和激素副反应均严重时才予应用。应用激素有效，但反复发作或对激素有依赖性，又无指针加用细胞毒制剂环磷酸胺时，可选用环孢素A，3.5～4mg/（kg·d），口服，4个月后，大多数患微小病变性肾病的病人的肾病综合征可以完全缓解，显着减少激素剂量。 儿童高峰年龄在2～6岁。成人以30～40岁多见，60岁以上病人的肾病综合征中，微小病变性肾病的发生率也很高。儿童中男性为女性2倍，成人男女比例基本相似。约1/3病人病前可有上呼吸道或其他感染。起病大多较急，典型病例首发症状多为明显的肾病综合征，占儿童肾病综合征的90%，成人的20%。血压正常。20%病人可见不同程度的镜下血尿，随着年龄增加，镜下血尿发生率也增加，特别在60岁以上的病人中，由于肾间质炎症纤维化和血管病变，镜下血尿的发生率更高。但肉眼血尿罕见。由于低血容量和肾灌注下降，约1/3病人首次就诊时可有肾小球滤过率下降。尿沉淀物检查无细胞或管型。在严重病例24小时尿蛋白可超过40g。尿蛋白在儿童病人是典型的高选择性蛋白尿，主要包括白蛋白及极少量高分子量蛋白如IgG、α2-巨球蛋白、C3，成人则表现不一，60岁以上的老年病人的微小病变性肾病可表现为非选择性蛋白尿，且常伴有高血压和肾小球滤过率下降。近年发现分子量88000的转铁蛋白，由于它的球型结构特征，也随白蛋白漏到肾小管液中，在pH为4.5～5.5的尿液中，转铁蛋白中铁会游离到肾小管液中，Fe3+可产生许多氧自由基损伤肾间质小管，且Fe3+也可直接损伤肾小管和间质。尿中无纤维蛋白裂解产物及C3。血中补体成分正常，但可有C1q轻度下降。发作期IgG浓度一般很低，而IgM则在发作期及缓解期均轻度增高。微小病变肾病中组织相容性抗原HLA-B12明显多见，提示本病可能与遗传有一定关系。抗“O”抗体滴度常明显下降。微小病变性肾病应注意除外合并的何杰金病。另外，在非类固醇消炎药过敏产生的肾病综合征，组织学可类似微小病变肾病，但通常伴有间质性肾炎和肾功能减退。
在极少见情况下，急性肾功能衰竭可在无明显低血容量时发生。由于低蛋白血症导致血液胶体渗透压下降、血容量严重不足引起的肾前性氮质血症只见于7%～38%病人。如无典型血容量不足的临床表现，尿浓缩功能下降，尿钠排出增多，特别是在给予血浆制品或白蛋白后尿量不增加则应考虑到肾性急性肾功能衰竭，此时除应考虑到药物引起急性肾小管坏死（肾毒性药物如氨基多甙类庆大霉素等）或急性间质性肾炎（抗生素、非类固醇消炎药等），还应认识到另一种特殊急性肾功能衰竭。肾病综合征伴特发性少尿性急性肾功能衰竭的基础肾小球疾病常为微小病变肾病（minimal change disease） 或轻度系膜增殖性肾炎（mesangial proliferative GN）。多发于年龄较大、肾病综合征较重、血压特别是收缩压较高伴血管硬化者。病理改变除微小病变肾病的表现外，近曲肾小管上皮细胞平坦、刷状缘脱落，和（或）肾间质水肿，但无典型的肾小管坏死或间质性肾炎的病变。由于微小病变性肾病并发急性肾功衰竭时的病理改变较轻微且多呈可复性病变，因此它是一种以血液动力学改变为主的病变。虽然血容量及肾血流量大致正常，但肾小球滤过率呈一过性下降，故滤过指数（FF）下降。单个肾单位肾小球滤过率的二个构成成分有明显变化：超滤指数（ultrafiltration coeffecient）下降50%以上；由于血管内胶体渗透压下降，使净超滤压（net driving force，即跨毛细血管膜静水压ΔP-血管内外胶体压差Δπ）增加，肾间质水肿加重。 适量(充分)喝水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。
控制高血压。如有高血压，请马上找医师吃药，将血压控制在安全范围内。因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管，肾脏是由二百万个肾小体(微血管)组成的。
控制糖尿病因糖尿病患者的血管慢慢地会硬化，尤其末稍微血管。肾脏是由数百万细微的血管组成的，糖尿病严重时，肾脏的功能也可能损坏了。据统计有四分之一至五分之一的“洗肾”病人是由糖尿病末期引起的。 经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液筛检检、血压的检测。几乎—半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感到不适时很可能已经已到了肾脏病的末期——需靠洗肾生存的时候了