硬膜下血肿治疗方法

Ⅰ 硬膜外血肿怎么处理

急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。死亡率介于10%～25%之间，不同地区或单位悬殊较大。实际上这类病人死亡的主要原因并非血肿本身，而是因脑疝形成后所引起的脑干继发性损害所致，因此，必须作到早期诊断、及时处理，才能有效地降低死亡率。 1）手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。①骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于病情危急，已有脑疝来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的病人，先行钻孔探查，然后扩大成骨窗清除血肿。钻孔的顺序应是先在瞳孔散大侧颞部骨折线的附近，约有60%～70%的硬膜外血肿可被发现。探得血肿后按需要延长切口，扩大骨扎，排出血肿，并妥善止血。若清除血肿后硬脑膜张力仍高，或膨起或呈蓝色时均应切开探查，以免遗漏硬脑膜下或脑内血肿。术毕，硬膜外置橡皮引流条，分层缝合头皮。颅骨缺损留待2～3月之后择期修补。②骨瓣开颅硬膜外血肿清除术：适用于血肿定位明确的病例。根据影像学检查结果，行成形骨瓣开颅。暴露血肿后不必急于挖出血肿，因此，时颅压已得到相当的缓解，为减少出血起见，可由血肿周边向血肿最厚处近颅底侧逐渐剥离，多能发现已破裂的硬脑膜动静脉，而予以电凝或缝扎。待血肿清除后，宜用生理盐水冲洗创面，仔细审视有无出血点，并逐一止住，以防术后再出血。如果硬脑膜张力高或疑有硬脑膜下血肿时，应切开硬膜探查，切勿轻易去骨瓣减压草率结束手术。须知，遗漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一。术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，分层缝合头皮，硬膜外置引流24～48小时。③钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。这种应急措施已用于院前急救或脑内血肿的引流。最近，有学者用于急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿抢救病人。其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经CT检查明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。方法则按CT所示血肿最厚处，行锥孔或钻孔，然后插入吸引针管或放入带较丝的碎吸针管。排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加透明质酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至CT复查血肿已排尽为度。 2）非手术治疗：急性硬膜外血肿无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤及/或继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。 硬脑膜外血肿的保守治疗：适用于神志清楚、病情平衡；CT检查血肿计量小于40ml，中线移位不超过1.5cm；无意识恶化、眼底水肿及新病征出现；非颅中窝或颅后窝血肿者。治疗措施应是在严密观察病人临床表现的前提下，采用脱水、激素、止血及活血化瘀药物治疗，如丹参、川芎等，并利用CT作动态监护，以策安全。

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Ⅱ 双侧硬膜下血肿如何治疗

您好！如果前次手术所用为高压管，却反复出现硬膜下血肿，在头颅没有因脑积水特别增大的情况下，应该考虑一种特殊情况：是否分流管的限压装置出现了问题。建议做一下腰椎穿刺以及分流泵的穿刺测量颅压，如果颅压偏低，则这种情况就有可能发生了。
祝好，请随时再联系！

Ⅲ 硬膜下血肿如何治疗

硬膜下血肿只有10ml，目前不用手术治疗，暂予特殊治疗，主要注意休息，1周左右复查头颅CT，了解颅内情况。

Ⅳ 脑硬莫下脓肿

硬脑膜下血肿分为急性期、亚急性期和慢性期。一般三天以内的叫急性硬膜下血肿；三天到三周就定义为亚急性硬膜下血肿；三周以后定义为慢性硬膜下血肿。一般来说，最严重的是急性硬膜下血肿，因为它导致的后果是急剧的，类似于洪水来了，会导致一个急性的大坝冲垮，这种情况对人的损伤最大。急性硬膜下血肿，如果量很大的情况下，往往会导致人的昏迷。因为硬膜下血肿往往出血来源于脑皮层上的血管出血，会流入到硬膜下腔，合并脑挫裂伤，导致颅内压急剧升高，使人昏迷不醒。这种情况下只有开颅把硬膜下血肿清除，才能把已经合并的脑挫裂伤组织、出血组织、受损脑组织一起清除，才能达到治愈的目的。同时部分病人还可能要把颅骨去除，以减轻颅内压，生命才能救助下来。至于亚急性和慢性血肿，过程类似于洪水来了，慢慢的把坝冲垮了，但是它出来的血，相对来说流出来的时间比急性要慢。人体有一个慢慢适应的过程，但是到了一定程度，多了耐受不住了，人吃不消了，这时要采取手术治疗。一般慢性硬膜下血肿采取的方式是打洞，直接放根管子把它引流出来，同时做到冲洗，让脑组织恢复，把空腔恢复回来，把出血点止住，就可以达到治疗目的。

Ⅳ 脑硬膜下血肿的治疗方法

对于慢性硬脑膜下血肿的患者，治疗原则视患者的年龄和血肿结构的不同而异，手术适应证视患者的年龄和血肿的大小而定，多数经钻孔引流的简单手术方法，使受压下陷的脑组织膨起恢复原位，均能得到治愈，故通常均应考虑手术治疗。近年来，应用神经内窥镜治疗本病，特别是对血肿腔内有分隔者，效果尤佳。?脱水保守治疗易引起肾功能损伤、酮症酸中毒等并发症，延长住院时间，故临床上极少采用。

Ⅵ 硬膜下血肿的治疗

1.急性硬膜下血肿
出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。
2.慢性硬膜下血肿
首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。

Ⅶ 右脑额颞顶部慢性硬膜下血肿怎么治疗好

慢性硬膜下血肿如果出现神经系统症状则需及早手术，行钻孔血肿外引流术，顺利的话10天就能出院，属于脑外科小手术，预后最好的一种神经外科疾病，有神经外科的医院都能做，

Ⅷ 心脏支架后，出现硬膜下血肿应该如何治疗

＊硬膜下血肿都有外伤史，并不是心脏支架后的合并症，要查明外伤的原因。
＊立刻停止抗凝血药物
＊出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行
非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。

Ⅸ 硬膜外血肿的患者，采取保守治疗好，还是手术治疗好

保守治疗和手术治疗要根据患者情况进行决定，如果患者是急性硬膜外血肿，血肿量比较大，超过40mL，甚至已经造成脑疝，在这种情况下，为了挽救患者的生命，应该尽快考虑做开颅血肿清除手术，在手术当中还需要加硬脑膜剪开，探查有没有脑挫裂伤、颅内压力高不高。

还会引起肢体的麻木、无力、言语功能障碍的残疾表现，因为硬膜外血肿出现的时候，会压迫周围的脑组织，尤其压迫时间过久，很容易产生神经的坏死，从而造成肢体的麻木无力、偏瘫等一系列的并发症。