室速最好治疗方法

Ⅰ 阵发性室性心动过速的治疗

1.药物治疗原则：如不引起血流动力学异常，或蜕变为室颤，一般不适用抗心律失常药物。（1）利多卡因作为首选药物，首次静脉注射，稳定后改口服药物，大剂量可致心脏传导阻滞。（2）胺碘酮不良反应有窦性心动过缓，Q-T间期延长，甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。（3）心律平严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。（4）慢心律主要不良反应为胃肠道反应。（5）索他洛尔严重心功能不全者禁用。（6）补钾低血钾引起的室速，应同时补充镁盐。2.体外除颤和消融治疗（1）同步直流电复律药物治疗无效者，特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下，可用100～200J（焦耳）同步直流电复律。（2）射频消融治疗反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低，容易复发。3.体内除颤和外科手术治疗（1）植入型心律转复除颤器（ICD）第3代ICD具有抗心动过缓起搏，低能量转复，高能量除颤，及信息储存等多项诊断与治疗功能，药物治疗无效者可选用ICD，其效果也优于射频消融和外科手术。（2）外科手术药物难以控制，射频消融不成功者，可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果，确定室速的起源部位，然后采用局部切除术或局部冷冻术。很少使用。

Ⅱ 持续性室性心动过速要如何治疗

室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，临床上将连续3个或以上起源于心室的综合波 、频率＞100次/分钟（周长＜600ms）的心律失常定义为室速。室速可分为非持续性室速和持续性室速。非持续性室速发作持续时间小于30秒，可以自行终止。发作时间持续30秒以上，需要治疗干预才可终止的被称为持续性室性心动过速。
持续性室速多与心脏器质性疾病有关，患者可表现为心慌、胸闷、心绞痛、少尿、气急、头晕、黑朦、血压降低等症状，严重者可发展至室颤，出现休克、晕厥等表现，可导致心脏骤停和心脏性猝死。所以，对于有心脏疾病或明显诱因的患者，应及时针对原发疾病或去除诱因治疗。对于持续性室速的患者，无论是否合并心脏器质性疾病，均应及时治疗。
持续性室速危害极大，极易导致心脏性猝死，因此该类患者有必要进行猝死预防。
临床上建议：器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者，有严重心律失常并有心脏骤停家族史的患者应该接受ICD治疗进行猝死预防。植入式心律转复除颤器（ICD）是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置，可以24小时全天候监测和保护心脏，一旦出现恶性心律失常，它可以迅速识别并针对多种心律失常发放不同的治疗，包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能，有效预防猝死的发生。

Ⅲ 室速如何治疗

手术可以治愈室速，费用约3-4万，住院两三天。如果不手术，室速引起症状，可以药物治疗，但不能根治。
广东省人民医院-心内科-廖洪涛副主任医师

Ⅳ 室速如何治疗，可以根除吗

室性阵发性心动过速（室速）常发生于冠心病的患者身上。特别是心肌梗死的患者。发作时症状有低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等等。对于室速的治疗，现在我们临床遵循的原则是：有器质性心脏病或有明确诱因应该首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，处理原则与室性期前收缩相同；持续性室速发作，无论有没有器质性心脏病，应该给与治疗。治疗方法有内外科不同的很多种办法，主要取决于室速的类型以及发作的频率、持续的时间等等各方面的因素。绝大部分室速在手术或手术+药物治疗后是完全可以根除的。

Ⅳ 室速的最好治疗方法是什么

特发性室速
，射频消融可以根治，器质性心脏病导致的室速要具体情况具体分析，请提供详细病史。

Ⅵ 室上性心动过速平时可以怎么缓解

你好，室上性心动过速平时可以通过减少运动，注意休息来缓解。

Ⅶ 心脏病室速的治疗方法

快速室上性心律失常是临床上常见的心血管病急症，包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。其临床治疗措施已臻完善，包括迷走神经刺激法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法，基本上可以控制所有发作，对于其中许多病人尚可达到根治的目的。可以这样说，医生束手无策地眼看着室上速不停发作的时代已经过去了。然而，在实际工作中尽管有以上许多方法可以采用，而药物治疗仍是目前最主的而且最常用的有效手段，大约90%的病人经药物治疗即可终止发作或预防复发。下面介绍快速室上性心律失常的药物治疗或复律：

(1) 室上性心动过速的药物治疗

房室结折返性心动过速：较多见，占各种室上速的50%-70%。发作时心率160-220次/分。终止发作选药：首选异搏定5毫克用20毫升液体稀释后缓慢静注，若无效于30分钟后可重复给药，总量不超过15毫克；或心律平；也可用三磷酸腺苷(ATP)10-15毫克快速静注，如无效2-3分钟后可重复给药，单次剂量不超过30毫克；或西地兰或β受体阻滞剂。无效者可用乙胺碘呋酮静注。但心功能不全者应首选西地兰。预防发作：可选用异搏定、心律平、β受体阻滞剂、地高辛等口服给药，也可用小剂量乙胺碘呋酮。

预激综合征：旁路参与的顺传型房室折返性心动过速，隐匿性旁路引起的较为多见，约占20%-30%，发作时心率150-240次/分。终止发作与预防发作的选药原则同上述的房室结折返性心动过速。旁路参与的逆传型房室折返性心动过速较少见，发作时心率常>180-200次/分，且QRS综合波宽大畸形，与室速难以区别。终止发作选药：应首选普鲁卡因酰胺、心律平或乙胺碘呋酮静注。禁止使用洋地黄及异搏定。预防发作：可选用心律平、乙胺碘呋酮。

窦房结折返性心动过速：较少见，发生率约为4%。发作时心率120-180次/分，一般为150次/分。发作时持续时间短，心率不太快，可不行药物治疗，经刺激迷走神经多可控制发作。药物治疗可选用异搏定、心律平、β受体阻滞剂及洋地黄。常不必预防用药。

房性心动过速：发生率约为4%-8%，发作时心率100-150次/分。复律可选用IA类药物及心律平；控制心室率，可选用异搏定、β受体阻滞剂、地高辛或乙胺碘呋酮。

非阵发性交界性心动过速：少见，发作时心率70-140次/分。多为短阵性发作，不需特殊处理。

慢快综合征：对于病窦综合征伴发的室上性心动过速及快速房颤称为慢快综合征。可选用西地兰控制发作，但不应选用其它抗心律失常药物。如发作频繁，安装起搏器后选用抗心律失常药物。

总的看来，临床上所见室上性心动过速中，约90%以上为房室结折返性心动过速及顺传型房室折返性心动过速。二者用药原则一致，如无器质性心脏病，心功能正常且无病窦综合征及房室传导障碍时，应首选异搏定或心律平，也可用洋地黄、β受体阻滞剂及三磷酸腺苷，无效者可选用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者应首选洋地黄。对于逆传型房室折返性心动过速，QRS综合波宽大畸形，应禁止使用异搏定及洋地黄，可选用普鲁卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮。在临床工作中，也可简单地认为：对于室上性心动过速，如QRS综合波不增宽，用药无禁忌；如QRS综合波宽大畸形，应禁用异搏定及洋地黄；如鉴别不清是室上速或室速，应按室速处理；如病情危急应首选电击复律。

关于预防复发：因绝大多数室上速见于正常的心脏，且呈阵发性发作，若发作不频繁，则有自发终止的可能，且对血流动力学影响小，因此多不需要长期用药以预防发作。只有少数发作频繁，严重影响正常生活和工作者；或使原心脏病加重者，才应服药预防复发。选药原则为选用能终止急性发作，也可用于预防复发的药物。常用药物有异搏定、心律平、地高辛、奎尼丁等，也可用乙胺碘呋酮。

(2) 心房扑动(房扑)与心房颤动(房颤)的药物治疗

房扑和房颤为常见的心律失常。房扑多为阵发性，很少为持续性，有部分房扑是发展成房颤的先兆，心室率多为140-160次/分。一般认为，当心室率>150次/分时，常可引起心肌缺血、充血性心衰等；当心室率>200次/分时，可引起低血压及休克，对此临床上以电击复律为首选。房颤也可为阵发性及持久性，心室率一般为100-160次/分，心室率>180-200次/分将引起血流动力学障碍(对于已有心衰或二尖瓣严重狭窄者，心室率>120-140次/分时即可引起)，此时也应首选电，进复律控制病情。除上述需紧急电击复律以外，对病情不太严重的房扑、房颤者，临床上以药物治疗为主。药物治疗的目的是减慢心室率、复律以及预防复发。

房扑、房颤发作时的治疗：以控制心室率为主，从而保持血流动力学稳定。首选西地兰或异搏定静注以减慢心室率，也可用β受体阻滞剂。部分病人随心室率减慢后可自动转为窦性心律；对维持使用洋地黄治疗3-5日未能复律者，则可考虑进行下一步的复律治疗。对病窦综合征伴发的房颤，不能使用异搏定及β受体阻滞剂，可用少量西地兰；严重者应安装起搏器后再用药物控制房颤。对预激综合征伴发的房颤，禁止使用洋地黄、异搏定、β受体阻滞剂等，可选用普鲁卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮静注。

对于反复发作的房扑、房颤以及慢性房颤难以复律或几经复律难以维持窦性心律者的治疗：也以控制心室率为主，从而保持血流动力学稳定。此时不必静脉给药，一般小剂量口服给药即可。常用药物有地高辛、异搏定、硫氮卓酮及心得安、氨酰心安等。对器质性心脏病并发的慢性房颤，以地高辛为首选，大部分病人每日口服0.25毫克，便可维持满意的心室率；对控制不好，稍一活动后心室率即达90-100次/分者，可加用小剂量的β受体阻滞剂或异搏定、硫氮卓酮。用药期间应注意监测地高辛血药浓度及心电图变化，如地高辛血药浓度明显增高(>2纳克/毫升)或心电图出现Ⅱ度房室传导阻滞等改变时，应减少地高辛用量，并停用异搏定及β受体阻滞剂。

(3) 房扑、房颤的复律

对于心室率快的房扑、房颤，经治疗心室率减慢后仍未复律者，或慢性房颤，应考虑用药复律或直流电复律。药物选择：以奎尼丁效果最好，为首选。近年有报道，长效二氢奎尼西(Dihydroquinidine)的复律及预防复发的效果较好，有药源者可选用。其次尚可选用乙胺碘呋酮，也可用心律平(对阵发性房颤的效果较好)及双异丙吡胺。复律过程中及复律后1-2日应严密监视血压、心电图、血钾的变化。一般不同时应用抗凝剂。