直肠脱垂保守治疗方法

A. 脱肛用什么药

脱肛
脱肛又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，多见于体质虚弱的小儿和老年人，身高瘦弱者也易发生。
幼儿发育不全，骶骨弧度较直，肛门括约肌肌力较弱，啼哭和腹泻常诱发脱垂，以部分脱垂较常见。成人因内痔经常脱出也可诱发，以直肠黏膜脱垂为多。女性因骨盆下口较大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉松弛，故发病率女性高于男性。
本病的临床症状，早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多；再后在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一但嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。检查时应排除直肠带蒂息肉和重度内痔脱出，可嘱病人下蹲用力，等肛管全部脱出后，再行检查，确定为部分和完全脱垂。在临床上按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。
本病病因有：（1）先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织。及骶骨弯度的支持；（2）病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持；（3）气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，使直肠黏膜下层组织松弛，黏膜与肌层分离，导致脱肛；（5）内痔三期，肛直肠息肉，肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠黏膜向下牵引。也有见于内痔环切术后，损及肛管皮肤，形成直肠黏膜外露脱垂。
本病治疗分内外药物治疗、针灸、注射、和手术治疗。内治用补气、升提、固摄为主；外痔用中药熏洗、外敷以收敛固涩；针灸益气固摄，增强盆腔内张力，增强对直肠支持固定作用；注射硬化剂可使直肠与周围组织或直肠各层组织发生粘连固定，使直肠不再下脱；结扎术可扎除部分脱垂的黏膜，并人为形成疤痕，产生粘连固定支持作用。现在医学用经腹直肠悬吊固定术，效果并不稳定，且手术操作复杂，约有20%复发；盆底重建术，手术复杂，并发症多，疗效也不完全满意，故现较少用。

治疗脱肛有哪些方法

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

治脱肛方：

参麦芩连归地汤（肖正安教授）
组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。
功效：清热凉血，利肛收敛。
主治：肺热气虚之脱肛。
用法：水煎服，每日1剂。

收肛散（柏莲松教授）
组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。
功效：收涩固脱。
主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。
用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

提肛汤（王静安主任医师）
组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。
功效：升阳举陷，益气滋阴。
主治：小儿脱肛。
加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%。
用法：日1剂，水煎，分早、中、晚服。

脱肛液（李润庭主任医师）
组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。
功效：固肠收涩。
主治：直肠脱垂。
用法：注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。

益气升阳汤（张梦侬名中医）
组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。
功效：益气升阳。
主治：脱肛。
用法：每日1剂，水煎3次分服。

B. 脱肛怎么治疗

直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素；幼儿直肠脱垂以保守治疗为主；成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗；成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。
1.一般治疗
养成良好的排便习惯，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，防止水肿、嵌顿。积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。可每天进行提肛运动锻炼肛门括约肌功能，防止脱垂。
2.胶布贴合法
适用于幼儿早期直肠脱垂。将脱垂直肠复位后，做直肠指检，将脱垂肠管推到括约肌上方，取俯卧位，用纱布卷堵住肛门，再将两臀部靠拢，用胶布固定。
3.药物治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，或骨盆直肠间隙与直肠后间隙，使黏膜与肌层，直肠与周围组织产生无菌性炎症，粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发，不适合Ⅲ度直肠脱垂的患者。
4.手术治疗
成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
经腹部手术中直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。术中游离直肠后，可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上，主要为骶前两侧的组织上，注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛；可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗长的乙状结肠、直肠。
经会阴手术操作安全，但复发率较高。可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术，即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门，2～3个月后取出皮下埋置物，使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。
5.腹腔镜手术
腹腔镜治疗直肠脱垂多采取直肠固定术，具有手术损伤小，患者痛苦少，术后恢复快、并发症少等优点。

C. 猫直肠脱垂应该怎么办

直肠脱垂俗称脱肛，是直肠的后段黏膜或黏膜肌层或直肠的一部分经肛门向外翻转脱出，而不能自行回缩的一种疾病。直肠脱是由多种原因综合造成，主要是由于直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起，常继发于细菌、病毒及寄生虫等引起的消化道疾病，另外动物长期营养不良，便秘以及肠道异物也能引起直肠脱。严重的病例可在发生直肠脱的同时并发肠套叠，黏膜坏死粘连，甚至直肠破裂。单纯性直肠脱一般预后良好，但如由于其它疾病继发引起的直肠脱则多数预后不良。各种年龄的猫咪均可发生该病，但多发于机体消瘦、营养不良的幼猫。笔者在校动物医院收治猫直肠脱病1例，诊治体会如下，希望能给大家带来帮助。
一、病例介绍

图6 手指探查肠道复位情况

三、诊治体会
直肠脱垂是多种因素综合作用的结果，多数由其它疾病继发，单纯直肠脱比较少见。直接原因是由于幼龄、老弱猫咪的直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起，其诱因有肠炎、胃炎、长期急剧腹泻、直肠炎性里急后重、前列腺炎、腹压增大、便秘、直肠裂伤、拖延的难产、直肠内新生物、异物等引起的激烈努责、饲喂缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维性食物、营养不良、体质虚弱、严重感染寄生虫病等。如猫的肠胃炎和毛球阻塞等常继发引起直肠脱出。另外，肠套叠是引发直肠脱的主要原因之一。因此，应该在医生的指导下定期给猫咪驱虫，按防疫程序进行疫苗注射。平时应以猫粮为主食，以保证猫咪的营养平衡、体质强壮，防止疾病发生。如发现直肠脱出，应尽早进行治疗，拖延而得不到及时救治的病例多数预后不良。
轻症直肠脱垂应首先采取保守疗法，无效再采用手术方法治疗，避免不必要的损伤。对于顽固性的直肠脱垂，可采用内固定的方法，防止再次脱出。

D. 治疗直肠脱垂（脱肛）的最好方法是什么

你好，这种情况药物治疗无效，应该去医院肛肠科手术治疗，祝早日康复 小儿直肠脱垂脱肛回答者：gxblhcy上述症状好严重，建议肛肠科详查，及早治疗为好。 小儿直肠脱垂脱肛回答者：李洪双小儿直肠脱垂脱肛容易复发，建议到正规儿童医院进行手术。 小儿直肠脱垂脱肛回答者：李洪双小儿直肠脱垂脱肛可能是需要手术治疗，建议到小儿外科就诊 治疗直肠脱垂回答者：李瑾针对治疗直肠脱垂这个问题一定要得到重视，关于治疗直肠脱垂为你解答如下：应先用非手术疗法，如不见效，可采用直肠内粘膜下注射疗法，很少需要腹内手术。成人不完全脱垂可用注射疗法、粘膜纵切横缝术。成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全，并发症、发病率及死亡率都较低，效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好，但术后并发症较多。不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术。 大连治疗直肠脱垂回答者：胡刚学对于大连治疗直肠脱垂，你提到大连治疗直肠脱垂为你解答如下．病情分析：建议手术，手术疗法：适用于非手术治疗失败或成年人完全性直肠脱垂。常用的手术有经腹的如Goldberg手术（即直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术）、Orr手术（直肠骶骨悬吊术）、Ivalon海绵植入术、Nigro手术（适用于盆地缺损较大，直肠角完全消失的完全性直肠脱垂）和直肠前壁折叠术；经会阴的如Altemeir手术（适用于年老体弱，不能耐受经腹手术的患者）和肛门环缩术（适用于年老、体弱不能耐受交大手术者，或作为辅助治疗。）近年来随着腹腔镜手术技术的发展，也开展了经腹腔镜手术治疗直肠脱垂，适用于直肠脱垂行悬吊术者，并且无严重心肺功能障碍，无人工气腹及全麻的禁忌症。操作与直肠悬吊术相同，但患者痛苦小，术后恢复快，并发症少。近年也有使用PPH吻合器治疗的，但远期疗效仍不能明确。希望这些对你有帮助，建议早诊断早治疗。指导意见：直肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成年人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。祝好！ 小孩直肠脱垂可有有效治疗方法？是否影响回答者：李振大建议饮食清淡食用膳食纤维蔬菜水果粗粮避免便秘，勤做提肛缩肛保健操，应用补中益气丸观察看看 直肠脱垂的治疗方法回答者：于晓光对于直肠脱垂的治疗方法这个问题需要重视，关于直肠脱垂的治疗方法这个问题为你解答如下：直肠外脱垂诊断不难，病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为完 全性，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊 感到括约肌松弛无力。

E. 脱肛的最佳治疗方法有哪些

脱肛又称直肠脱垂，根据病情的轻重及发病年龄的不同，治疗方法也各不相同。
儿童直肠脱垂是一种自限性疾病，一般可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂是严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血、脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。同时尽量消除直肠脱垂的诱发因素。
1.一般治疗：幼儿直肠脱垂有自愈的可能。非手术治疗主要是便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。
2.注射治疗：将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。主要适用于黏膜脱垂。常用硬化剂为5％苯酚植物油、5％盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发。
3.手术治疗： 成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。手术途径有四种，包括经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。

F. 中老年人发生直肠脱垂的原因是什么

直肠脱垂是指大便时有肿块从肛门脱出，肿块可大可小。如未经治疗；肿块可越来越大，经常出血影响排便。

中老年人发生直肠脱垂的主要原因是，进入老年期盆底组织变得软弱，肌肉越来越松弛，难以支持直肠于正常位置。在此基础上，如遇某些诱因，包括长期便秘、排便用力、慢性咳嗽、气喘、前列腺肥大引起的排尿不畅、精神因素等，便可能引发轻重不一的直肠脱垂。

倘若病情不太重，首先考虑保守治疗，尽可能去除上面所说的各种诱发因素；同时进行提肛运动锻炼，具体做法是患者用力收缩肛门和下腹部肌肉，每日锻炼三四次，每次重复20次以上。通过一段时间锻炼，部分患者肛门括约肌力量加强，起到阻止直肠脱出的效果。还有一种起效可能较快的保守治疗是进行硬化剂注射，即将药物注入脱垂组织的下方，使局部形成无菌性炎症，促使松弛的肠壁和周围组织粘连固定，阻止脱垂。当然，这种疗法需由医生操作，一般较适宜于不完全性直肠脱垂患者。

对于病情较顽固、症状较重、脱垂的肿块常不能回纳，甚至伴发溃疡、出血者，采用上述保守疗法不见效时，应考虑手术从根本上解决问题。外科手术的方法和种类很多，这要由医生根据患者身体状况和病情轻重具体选择。但有一点需要说明的是，目前医疗技术水平的显着提高，手术的安全性和成功率可得到保证，年龄已不再是手术的禁忌。除特殊个例，即使年逾古稀中老年人也完全能够安全耐受手术治疗。