痛风治疗分为三部分:
及早控制、缓解急性关节炎症发作;
通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积;
防止尿酸结石形成,减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。
一般治疗
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗,可参看日常生活管理部分介绍。
药物治疗
急性期治疗
痛风急性发作期推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗,非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗,但已服用降酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。
1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效,常用药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后,应继续使用非甾体类抗炎药,以防症状再次出现。
2.秋水仙碱是传统的治疗药物,在痛风急性发作期,对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量秋水仙碱(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反应少,在48小时内使用效果更好。
3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者,在痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素(30mg/d,3天),其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
此外,还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
发作间歇期和慢性期治疗
对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,应行降尿酸治疗,将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。
痛风患者在进行降尿酸治疗时,用药应参考发生高尿酸血症的机制,采用个性化用药方案,如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
别嘌醇:从50mg/d~100mg/d开始,最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他:可用于轻中度肾功能不全者,从20mg/d~40mg/d开始,最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常,腹泻等。
苯溴马隆:初始剂量25mg/d,最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性。
丙磺舒:初始剂量0.5g/d,最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
同时,在降酸治疗初期,建议使用小剂量秋水仙碱(0.5mg/d~1mg/d)3~6
② 治疗痛风的最佳方法是什么
如今的时代,上班族总是忙忙碌碌的,为了工作不顾身体健康,经常熬夜加班到很晚才睡。如果长期这样下去的话,很容易导致更多疾病的发生。疾病有很多种,例如痛风。通风是一种很常见的疾病,下面小编为大家介绍治疗四种痛风类型的偏方,请大家认真阅读。
③ 最近经常痛风,有什么方法可以治一下
痛风治疗的重点在于降尿酸和预防急性发作,而难点在于尿酸降的是否规范、合理。
关于什么时候开始降尿酸、如何降、降到什么程度、怎么预防发作等问题一直让大家很是纠结,今天,就给大家划个重点!
什么情况需要进行治疗?
1;对于痛风反复发作(≥2次/年)、有痛风石、尿酸性关节病和(或)肾结石的痛风患者,都建议降尿酸治疗,不管年轻人或老年人。
而合并有肾功能不全、高血压、冠心病、糖尿病等的人群,更需要积极治疗。
2;对于无心血管危险因素和心血管疾病(肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心功能不全等),血尿酸大于540μmol/L,需给予药物治疗;
3;无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸大于480μmol/L须药物治疗。
血尿酸应控制在什么水平?
1对于严重(痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风经常发作)的痛风患者,血清尿酸应低于300μmol/L,有助于加速晶体溶解。但不应低于180μmol/L。
痛风石短期存在时是可以溶解的,只要积极配合治疗,让血尿酸持续达标(<300μmol/L),痛风石就有望消散。
长期保持尿酸值达标是一个非常困难的事情,需要长期坚持治疗,下图是痛风石患者尿酸达标后25周痛风石完全溶解的病例。
苏州大学附属第一医院风湿免疫科龙现明医生提供
2无上述情况者,血尿酸目标值一般应持续低于360μmol/L。但不应低于180μmol/L。
治疗开始后多长时间监测一次?
1起始治疗后每2~4周监测1次血尿酸为宜,直到血尿酸达标。
2尿酸达标后,可逐渐、适当延长监测频率,3~6个月监测一次。
血尿酸达标后是否可以停药?
目前没有观点支持血尿酸达标后可以停药。但尿酸达标后可以考虑降低降尿酸药物剂量,以最小剂量维持血尿酸持续达标,如果不得不停用药物,需加强监测血尿酸。
降尿酸药物应该如何选用?
降尿酸药主要有两大类:抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。
目前首先推荐抑制尿酸合成类药物,包括别嘌呤醇、非布司他。2016年EULAR痛风管理建议指出,肾功能正常的痛风患者,一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇,如果通过使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值,应该更换为非布司他或促进尿酸排泄药物(苯溴马隆等),或者联合使用。而非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好,不良反应更少,耐受性更好。
另外,选用别嘌呤醇时,最好要做基因检测,HLA-B*5801阳性者禁用,会导致导致剥脱性皮炎。
降尿酸初期,如何预防发作?
诱发痛风急性发作的原因是血中尿酸浓度急剧变化,不管国内还是国外指南一致建议痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。
口服小剂量秋水仙碱,推荐剂量0.5~1.0mg/天,轻度肾功能不全无需调整剂量,定期监测肾功能;中度肾功能不全患者剂量减半,0.5mg隔日1次。
如有禁忌证或不能耐受,可选用NSAIDs,医师指导用药。预防治疗维持至少6个月。
怎么预防痛风急性发作?
预防痛风发作也是治疗重要目标之一,建议:
1、规律服用降尿酸药物,降尿酸初期应用药物预防发作;
2、避免饮酒、肉汤等高尿酸饮食;
3、适量运动,促进代谢平衡和局部血液循环。
生病已经很受罪了,药物也是一笔不小的开销。希望大家都能花最少的钱,受最小的罪。
来源:开问医学
痛风患者用药注意事项
秋水仙碱早期用于痛风发作时,控制症状的速度快,肾功能不全时仍为一线药物,但要减量,因肾功能不全会显着减少其清除率、增加药物毒性。多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄,而在严重肾功能衰竭患者中,秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2~3倍。同时,秋水仙碱不能通过透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加剧。引证文献;网络。
别嘌醇(别嘌呤醇)有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药。可引起Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)等严重的药物不良反应(SAR),而且很难预防,死亡率达10%~40%。近年药物遗传学研究发现SJS/TEN与人类白细胞抗原(HLA)-B基因之间存在强烈的关联,如别嘌醇(别嘌呤醇)引起的SJS和TEN证实与HLA-B*5801有着明显的相关性,而且其关联性具有种族特异性和专一性。HIA-B基因可以呈递抗原性药物活化特异性T细胞启动SJS/TEN的免疫反应,而且T细胞和天然杀伤(NK)细胞可以释放颗粒溶解素诱导角质形成细胞的广泛凋亡坏死。据此可以预测个体服用别嘌醇后是否容易引发重症药疹,指导临床安全用药。引证文献;网络学术。
非布司他具有良好的降低血清尿酸作用,非布司他80 mg/d临床疗效优于非布司他40 mg/d,但早期诱发痛风急性发作的可能性也明显增加。引证文献;网络学术。
④ 痛风快速止痛的方法
痛风是一种常见病,多发于男性。得了痛风后,主要表现为关节的肿胀疼痛,后期可以引起痛风石等问题,长期下去对肾脏也会有很大的损害。那么痛风发作时,我们应该如何做能快速止痛呢?常见的,主要是以下4种方法。
注意事项
得了痛风以后一定要注意饮食少喝啤酒,少吃海鲜,多锻炼身体。只要把尿酸控制在正常范围内,就不会引起并发症。
⑤ 治疗痛风病的方法,你知道哪些
引言:大多数人都不喜欢痛风这个词,因为一旦得上痛风,就会让人十分难受。因为它的疼痛感总会在半夜痛的特别明显,特别是身体的某些关节部位,会出现红肿并且发热。导致睡眠质量严重下降,造成身心上的折磨。
痛风病带来的危害不可小觑,不仅会影响关节,产生的尿酸会导致关节畸形,功能障碍。而且一旦患上痛风的患者,身体上的疾病就会接踵而来,例如心血管疾病,脑血管疾病,痛风患者还会造成心肌梗死以及缺血性中风、心梗、脑梗等,所以要引起重视。
⑥ 痛风根治的方法
1、 痛风的治疗分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗。急性发作期要尽量避免活动,大量饮水。使用非甾体类的抗炎镇痛药、秋水仙碱或糖皮质激素类的药物。
2、 缓解期的治疗只有在痛风急性发作期缓解时才可以应用降尿酸的药物。建议患者到正规的医院采取规范的检查治疗措施。
痛风在生活当中要注意很多细节,比如不可以过度劳累,尤其是有痛风的部位,在冬天的时候一定要加强保暖,如果冬天痛风的部位受冷就会变得很严重,这也是人们需要注意的,关键是从饮食上,尽量不要吃含嘌呤过多的食物,像火锅,炸串,烧烤等,这些尽量都不要吃。
痛风的饮食注意事项包括:1、戒酒,避免酒精产生的乳酸,抑制尿酸排泄,且防止其他食物中的嘌呤合成尿酸增多;2、应多饮水,苏打水可碱化尿液,应尽量使尿液在每天2L以上;3、低嘌呤饮食,不能过多进食动物内脏、海鲜、肉汤、蘑菇和菠菜等高嘌呤食物。
⑦ 治疗痛风的简单方法是什么
痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
急性痛风性关节炎发作时,患者可参考以下措施缓解关节症状:
痛风急性发作时,喝水虽然无法直接改善关节症状,但饮水特别是喝滋风草茶是促使尿酸溶解和排泄最简便有效的方法,尿酸随尿排出,可以减轻其在关节处的沉积,降低自然免疫系统再次被激活的机率,以及痛风性关节炎的加重的可能性。每日喝两袋,上午一袋,下午一袋,坚持1-3个周期。
饮食方面:
一、限制热量摄入,控制体重
食物热量根据病情而定,每天摄入热量应控制在1500~1800千卡。
二、蛋白质可根据体重按比例摄取
1千克体重应摄取0.8~1克的蛋白质,全天40~65克,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉、鸡蛋;每日1杯牛奶加2个鸡蛋,或瘦猪肉2两,即可满足机体对蛋白质的需要,不可过多。在奶制品的选择中,低脂奶制品更适合痛风患者。
三、摄入充足的B族维生素和维生素C主要来源于蔬菜、水果等成碱性食物。碱性食物能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。每天摄入蔬菜1 000克,水果100~200克。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且具有利尿作用,对痛风患者更有利。浓缩维生素制品类,如鱼肝油也可选用。
四、葡萄酒某种程度可稍微减少痛风的风险如果每天喝不超过10克葡萄酒的话,反而能减少痛风发作的风险。但还是要限量。
五、嘌呤摄入量控制在每天150毫克之内根据嘌呤含量,将食物分为低、中和高嘌呤食物3类,患者依据自己的情况加以选用。
⑧ 治疗痛风的简单方法推荐下
治疗痛风的简单方法:
1、避免吃高嘌呤的食物、多喝水:
治疗痛风饮食上要注意尽量避免吃高嘌呤的食物,动物内脏,海鲜,老火汤,豆制品,酒类等都是含有高嘌呤的食物,而高嘌呤在人体内会氧化变成尿酸,所以进食高嘌呤食物会造成尿酸生成过多。同时要多喝水,促进尿酸的排泄。
2、痛风发作时用药物控制:
急性痛风发作的时候,建议在医生的指导下用药物控制治疗,主要有非甾体的消炎类药物,秋水仙碱,糖皮质激素。如果长期尿酸高的话,需要采取降尿酸的治疗措施。
⑨ 痛风怎么治疗最好
痛风是一种内分泌疾病,痛风痛的时候,真的是生不如死。为此,调理痛风是一个漫长却又艰辛的过程。但是我们不能放弃调理。要积极的配合医院调理。调理痛风,应以嗞凤草茶养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。
注意禁食。下面就是几个调理痛风的方法。
一、经常活动关节,没事多活动你的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。
二、痛风的治疗在日常可用肉桂5克研成粉状,伴蜂蜜20可服下,按摩关节痛处,一般30分钟可减轻疼痛。
三、晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚,至少30分钟,不但对痛风的治疗有好处,还可减轻疼痛,并让尿酸结晶重新溶解排出体外。
四、尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多吃蔬菜、水果、坚果等碱性食物。可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日、西瓜日、苹果日等。
⑩ 适合痛风病人锻炼的运动有哪些
不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动。痛风患者推荐选择一些简单和缓的运动,如散步、太极拳、健身操、气功、骑车及游泳等,尤以步行、骑车及游泳最适宜。单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸,但与饮食保健结合起来则可能会显着降低血尿酸,起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。