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急性腔梗的治疗方法

发布时间:2022-04-18 06:20:22

⑴ 腔梗怎么治疗

既然知道了脑腔梗是什么病,那么该用什么药物来治疗它呢,其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸,因为及时发现,用药物干预还完全来得及,只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞

⑵ 腔梗的治疗方法

腔梗又称腔隙性脑梗塞,是缺血性脑血管病中的一种类型,腔隙性脑梗塞传统上认为治疗和动脉粥样硬化性脑梗塞相同。基本治疗方法首先要抗血小板治疗,其次要控制脑血管病危险因素,比如糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症,把这些危险因素控制好,可以减少对血管的不良影响。同时要积极做好二级预防,二级预防不仅包括基础病治疗,还包括健康生活方式的改进,比如戒烟、限酒,进行适当运动。
现在对腔隙性脑梗塞又有一些新的认识,因为部分腔隙性脑梗塞,不仅仅是颅内小灶病变,可能会涉及到大血管分支血管造成的小腔梗。如果是这样的情况,要针对责任血管治疗,寻找大血管有没有狭窄。在临床上会经常做血管检查,比如TCD、颈部超声、MRA,如果发现大血管的问题,要针对大血管进行治疗。

⑶ 腔梗如何治疗

治疗
目前尚无有效的治疗方法。与脑梗死相似,在综合治疗及个体化治疗的基础上,强调加强病因治疗,预防再次发病。有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性,是预防本病的关键:没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处,阿司匹林效果也不确定,但由于这些治疗发生严重并发症风险较低,故也经常应用:其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺(脉栓通)等增加脑组织血液供应,促进神经功能恢复:应用钙离子拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪等减少血管痉挛,改善脑血液循环,降低腔隙性梗死复发率:活血化淤类中药对神经功能恢复可有所裨益:控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。
1.病因治疗
有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全,重点在于预防再发脑梗死,积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血压是本病的直接原因,虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变,但使血压逐渐降到正常水平,对本病的预防有重要意义,因持续的高血压将加重血管病变,促进动脉硬化和血管闭塞。
(1)对于血压的调控 ①降压应缓慢进行 由于高血压病老年患者多见,脑血管自动调节功能差,对于血压的急骤变化难以适应,需缓慢使其血压降至合理水平。一般第一个24小时使平均血压降低10%~20%为宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。②降压要个体化 一般可将患者血压逐渐调控至患者平时的基础水平或临界高血压水平。由于每个高血压病患者的基础血压水平不同,他们的合并症亦有不同,需依据具体情况选用药物和控制降压程度。应注意参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。③维持降压效果的平稳 尽量避免血压波动,最好使血压在24小时内维持稳定,对于缓解脑梗死症状及防止脑梗死复发均有意义。目前抗高血压治疗已逐渐淘汰短效药物而以长效药物取而代之。④注意靶器官的保护 在降压治疗中,靶器官的保护性治疗尤其重要,重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。
(2)颈内动脉狭窄 颈内动脉狭窄是腔隙性脑梗死的主要发病原因之一,可能是血栓、斑块脱落造成的。对于颈内动脉狭窄可用介入治疗,目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法,以其创伤小、疗效好而逐步替代传统疗法。关于颈内动脉狭窄的支架放置的适应证比较广,有时完全依术者的习惯而定。禁忌证:脉管炎的急性期。其治疗方法是:首先用气囊导管将狭窄段的血管进行扩张,然后将支架支撑于狭窄段。患者在清醒的情况下进行治疗,使狭窄血管通畅。
(3)其他病因治疗 ①有糖尿病患者应控制血糖水平,注意保护重要脏器。②冠心病患者应及时治疗,改善心脏血液供应。③颈椎病患者可根据病情选择牵引、手术等。
2.血管扩张药
能改善局部缺血,防止梗死的发展,应注意血压。常用药物有:吸入体积分数为5%的二氧化碳和氧的混合气体:烟酸或盐酸罂粟碱加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注,约1周为1疗程。其他尚有曲克芦丁(维脑路通)、已酮可可碱、倍他司汀(培他定)等。
3.钙通道阻滞药
能减轻钙超载状态,防止细胞死亡,减轻脑血管平滑肌的痉挛,改善脑微循环,增加脑血流供应。常用的药物有:尼莫地平,尼莫地平(尼莫通):桂利嗪(脑益嗪)。可选用静脉点滴。但是应注意血压变化。低血压、颅内压增高者慎用。
4.脑代谢赋活剂
广泛应用于急性脑血管病患者。常用的有:胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、细胞色素C(细胞色素丙)、吡拉西坦(脑复康)等。
5.抗血小板聚集剂
如有血液黏度增加或血小板聚集性增加,可给予适当处理。如抗血小板聚集剂肠溶阿司匹林;噻氯匹定(噻氯吡啶)。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
6.抗凝治疗
可选用肝素钙,皮下注射。抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用,应用时应排除脑出血,并注意对患者血凝状态进行监测。但是有学者认为抗凝疗法对于本病不宜使用,有产生出血性并发症的危险,因腔隙性脑梗死和高血压性脑出血均产生一种小动脉病变。Giroud等为了阐明能影响治疗方案的缺血性脑血管病的血液凝固方面的情况,做了皮质动脉血栓形成和腔隙性脑梗死发病24小时内止血参数的前期研究,结果表明:皮质梗死组较腔隙性脑梗死组有显着的纤维蛋白原升高和Willebrand因子升高,说明了两组间的血液凝固方面的不同和腔隙性脑梗死不宜抗凝治疗。
7.高压氧治疗
高压氧作用下,血氧含量增加,血氧分压增高,血氧的弥散力增强。脑组织氧分压比常压下吸空气时能增高7倍之多。能迅速有效地改善脑组织的缺氧状态,促进神经细胞功能恢复。对面积小的脑梗死有较好的治疗效果。尤其对梗死组织周边的缺血性半暗带,有常压下氧无法达到的治疗作用,使严重缺氧的脑细胞重新恢复功能。在排除了出血的可能后可以应用。
8.血液稀释疗法
血液稀释治疗能迅速增加局部脑血流量,促进缺血区功能恢复,改善血液流变性,降低外周血管阻力,血液稀释可减少血小板聚集,减少纤维蛋白原及激活的凝血因子,同时减少红细胞聚集,减少血栓形成,同时能改善微循环。临床上血液稀释可以分为高容积(用扩容剂)及等容积(放血及补液)。过去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静滴属高容稀释,可增加脑血流量,缺点是可增加颅内压及心输出量,有颅内压增高者及心功能不全者禁用,有条件的医院可用颅内压及肺动脉楔压监护输液的速度和量。可选用等容稀释疗法,即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2万~4万)以普通速度每天静滴1000ml及其他液体1000ml,持续7~14天,同时静脉每天放血300ml直到Hct达30%~32%。
9.对症治疗
由于腔隙性脑梗死的部位不同,症状复杂,对于有些症状,尤其是精神症状应及时治疗,使患者心情舒畅,有利于患者康复。有癫痫发作的患者及时应用镇静药。烦躁患者也可给予合适的镇静药。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理等。
10.康复治疗
很重要,宜早期开始,病情稳定后,积极进行康复知识和一般训练方法的教育,鼓励患者树立恢复生活自理的信心,配合医疗和康复工作,争取早日恢复,同时辅以针灸、按摩、理疗等,以减轻病残率提高生存质量。康复训练时,不仅要进行肢体等功能的正规训练,而且也要进行日常生活训练,如进食、洗脸、梳头、穿衣和刷牙等。

⑷ 脑腔梗最佳治疗方法

脑腔梗最佳治疗方法:
1、脑梗塞患者的护理常识,不宜做跑步、登山等激烈运动。脑梗塞患者可以参加体育活动,但是只宜散步、做柔软体操、打太极拳等不激烈的运动,不仅能够增强血管的舒缩能力,缓解全身中小动脉的紧张,利于降压,而且运动也不强烈。

2、脑梗塞患者在早晨醒来不要急于起床,而是先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力,直到能够适应起床时的体位变化,然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,就可以下床活动,这主要是为了避免血压的起伏过大。

3、饮食调节,多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

4、不要碰过凉过热的水。过热、过凉都会刺激皮肤,引起周围血管的舒缩,那么就会影响血压的起伏,有可能诱发脑梗塞发作。

5、脑梗塞患者康复训练,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,不宜做剧烈运动,跑步、登山均不可取,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择,不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞(脑梗塞、脑栓塞)的积极措施。

⑸ 急性脑梗塞的治疗有效方法

你好,治疗急性脑梗塞要保持呼吸道通畅。安静卧床,切忌任意搬动病人,有条件的地区应就近治疗急性脑梗塞。严密观察病情也是治疗急性脑梗塞的关键。瘫痪病人应定期翻身、拍背、吸痰、清洁口腔和皮肤。

⑹ 腔梗怎么治疗

腔隙性梗死,简称”腔梗”,是指颅内直径0.1-0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死,缺血、梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除,形成小的腔隙。腔隙多发生在50岁以上的中老年人,由于梗死面积较小,临床症状较轻,如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等,部分患者可无不适症状,仅在影像检查时发现异常。
中老年以上人群坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。发现高血压的,坚持服药将血压控制在正常水平;糖尿病患者要做系统治疗;高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。同时,戒酒戒烟,有规律的生活,尽可能去除紧张因素,心情愉快,适量运动,这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。

⑺ 腔梗应该咋治疗

指导意见:
脑梗塞是一种常 见的脑血管疾病,通常是因为脑动脉硬化、血栓形成或是栓塞所致,这是一种比较严 重的疾病,需要及时进行治疗,治疗得根据病情的情况来确定,在急性期需要进行溶栓、改善脑供血、防治并发症等治疗,缓解期主要是控制好原发症,坚持康复治疗。

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