关于脑出血的治疗方法

❶ 治疗脑出血的方法有哪些

1.急性期：

一般治疗：保持安静，尽量避免不必要的搬动，绝对卧床。如有意识不清者应使头侧位，以保持呼吸道通畅，及时吸痰，给予吸氧，以改善脑缺氧。以冰水、冰帽头部降温，以利脑功能恢复。保持水电解质平衡，给予能量合剂，意识好转后可试进半流食，必要时给予鼻饲。

降颅压药：20%甘露醇或山梨醇250毫升静滴，6～8小时1次；或地塞米松10毫克，稀释后静滴，每天用20～30毫克；或速尿20～40毫克溶于50%葡萄糖20毫升静注，4～6小时可重复1次。

降血压药：将血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3Kpa为宜。用利血平1毫克肌注，2～4小时可重复1次；或25%硫酸镁10毫升肌注。

2.恢复期：注意保持情绪稳定，加强功能训练，配合治疗，针灸，还可用胞二磷胆硷、脑复康、脑通等，亦可服中药人参再造丸。

❷ 脑出血的治疗有哪些

1.内科治疗
(1)一般治疗：卧床休息2～4周，避免颅内压升高，如适当镇静，保持排便通畅，避免情绪激动和血压升高。有消化道出血者禁食24～48小时，必要时进行胃肠减压。维持水电解质平衡，预防和控制感染。
(2)降低颅内压：降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，但不宜使用激素。
(3)调整血压：脑出血患者血压升高可增加再出血的风险。调整血压时应注意患者的年龄、是否有高血压病史、是否有颅内压增高、出血原因和发病时间等情况。
如患者收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg，应持续降压药物静脉滴入。患者收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg，应根据颅内压监测情况，持续或间断降压药物静脉滴入，保证脑灌注压>60～80mmHg。
降压的目标为160/90mmHg以下，或平均动脉压在110mmHg以下。
降压过程中，应注意密切监测血压，降压速度不宜过快。
脑出血恢复期，应尽量将血压降至正常范围内。
(4)止血治疗：常用的止血药物包括氨基己酸、氨甲苯酸等，但此类药物对高血压动脉硬化出血作用不大。如患者有凝血功能障碍者，应针对性的使用止血药物，如因肝素治疗而并发的脑出血，可使用鱼精蛋白治疗。因华法林治疗并发的脑出血，可使用维生素K1治疗。
(5)亚低温治疗：是脑出血的辅助治疗手段。
(6)其他：对症治疗。如维持体温正常、水电解质平衡等。
2.外科治疗
(1)手术方法：常用的手术方法有脑室穿刺引流、钻孔血肿抽吸术、去骨瓣减压术等。
(2)手术时间：应在发病早期内进行，多在发病后6～24小时内进行。
(3)手术适应证：采用手术治疗应考虑患者的出血部位、出血量、出血原因及患者的年龄及临床表现。

❸ 脑出血病，有什么好的治疗方法

高血压是脑出血的主要原因。 其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。 高血压脑动脉硬化脑出血的机理 高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。 脑出血的脑部损伤机制 脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。 脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。 以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种： （1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。 继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。 ④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布区，既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这更证实为动脉出血。另外，在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围有少许出血。 继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例 中31例（79．5％）的最高收缩压达 200mmHg以上，而无脑干出血组仅 46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改变多，占53．85％，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短．本组39例中 29例（74．4％）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8％（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。 （2）脑出血继发丘脑下部损伤：① 丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构，其中含有15对以上的神经核团，数以万计的神经分泌细胞，如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约 1cm,重约4g，约为全脑重量的3‰．但机制复杂，与植物神经、内脏活动．内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较脑的其他部分多一倍以上，且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性，故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系，当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等，加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高．血糖升高，中枢性高热，大汗淋漓等。 （3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：①赤质、红核向下移位，②第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，至死亡。 脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。 脑出血急性期指发病的3～4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。 1 管理血压 脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。 最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深，出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。 2 管理脑压 脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50～70ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。 3 处理并发症 脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下： 3.1发热 脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况： （1）感染性发热：主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。 防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2～3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖 追问： 您说，怎么降低血压最好，防止脑出血呢！

❹ 突发脑出血，怎么治疗够快

我们的生活一直被疾病所困扰。脑出血是一种突发性疾病，一旦发生，患者会突然陷入昏迷。如果突然晕倒不能及时发现，可能会影响到患者的病情，所以我们首先要知道突然脑出血的原因是什么。突发脑出血是一种急性疾病。患病后，很多患者会突然陷入昏迷，长时间无法醒来，而在患病前，很多患者往往会无缘无故感到头晕，或者头部特别疼痛。因为脑出血的危害极大，在生活中要掌握基本的治疗措施来应对突发事件。

三、什么是突发脑出血

突发性脑出血是以老年人为主的多发病。脑出血的发生主要是由于血压突然升高，导致脑微血管破裂引起脑出血。而且在出血病灶的位置，血液会直接压迫脑组织，导致周围脑水肿。脑出血的典型表现是突然麻木、无力或一侧肢体瘫痪。这时，患者往往会在没有防备的情况下摔倒，或者手中的物品突然落地。同时，患者还会出现口歪斜、流口水、语言模糊或失语等症状，部分患者还会出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、大小便失禁等症状。

❺ 脑出血。 该怎么办怎么治疗

脑出血往往发生在中老年人，且常有控制不好的高血压。控制不好的高血压往往会由于血压过度增高或者不断波动，而造成脑部的小动脉发生硬化、玻璃样变等。这种硬化的血管在血压突然增高的情况下就容易发生破裂，这是中老年人颅内出血最常见的原因。另外，有一种脑出血容易在年轻一些的人群中出现。既往没有高血压病史的患者，有可能存在颅内动脉瘤或者动静脉畸形破裂而造成脑出血。但不管什么原因造成脑出血，都是严重的一种脑血管病状态，需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐、偏侧的肢体无力等，就要怀疑是否有脑出血。这种情况需要及时联系急救车，送前往医院就诊。
若脑部出血过多，已经造成颅内高压，甚至造成了神经功能的缺损，可能考虑外科治疗。现在的外科治疗方式，除了开颅清除血肿之外，也发展出了更加安全有效的治疗方法，比如钻颅血肿清除手术、血肿抽吸手术等，这种手术方式创伤更小，治疗效果更好。若不符合外科手术治疗脑出血的适应症，则选择保守治疗。保守治疗首要就是降低血压，要把血压迅速控制在一个合理的范围之内，以防止血肿的继续扩大。其次就是支持疗法，比如防止肺部感染以及身体各部位的感染。另外，完全瘫痪的患者一定要注意防止褥疮。若发生相应的感染，则需要使用抗生素控制感染，因为并发症也会影响脑出血的神经功能恢复。

❻ 脑出血治疗方法有哪些

1、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用。
2、控制脑水肿，降低颅内压。
3、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在150￣160/90￣100mmhg为宜。
4、长沙脑科医院的准定位血肿碎吸术，最权威疗法
长沙脑科医院的准定位血肿碎吸术，是目前过捏治疗脑出血最为安全有效的治疗方法，由权威专家主刀，量身定制手术方案，准确性强，安全性高，并发症少，可以说该技术是目前脑出血抢救的最前沿技术。

❼ 脑出血的治疗方法

1.保守治疗： 止血对症支持治疗
2.手术治疗：手术清除淤血.

❽ 脑出血最佳治疗方法

脑出血又名脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。具体表现为偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，口眼歪斜等等症状。

脑出血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑溢血。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。

常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

❾ 脑出血 脑出血如何治疗

手术只是保命手术，如果颅内出血基本清除，接下来就是预防并发症了，恢复的关键在于丘脑损伤程度，及脑组织受压程度，现在谈恢复有些早，就像过关一样，一关一关过，不过如果没有严重并发症，一般可以恢复神志的。不知满意不。

❿ 常见脑出血的治疗方法有几种

建议：病情分析：脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
指导意见：（1）控制血压
：
脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。
(2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。
（3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。
（4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少量地适量地饮水。
（5）注意身边的症状警告：脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。故建议患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。