(一)治疗
开放性气胸的急救处理,可用大块多层无菌凡士林纱布,外加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变成闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔抽气减压。进一步处理应给予吸氧和输血补液,纠正休克。待病人呼吸循环稳定后,在全麻下做清创术。缝闭胸壁伤口,并做胸膜腔闭式引流术。如怀疑胸膜腔内脏器损伤、活动性出血或异物存留时,须做剖胸探查术。术后应用抗生素预防感染。
(二)预后
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❷ 气胸最好的治疗方法
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型: 1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起; 2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见; 3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 根据病理结构气胸又分为以下类型: 1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气; 2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理; 3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。 原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。 自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位。 突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。 气胸的治疗方法有以下几种: 1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。 2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。 抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。 抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。 闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。 持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。 3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。 手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。 4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。 预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。 “气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩。 正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。 自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论。 (一) 自发性气胸的病因: (1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。 (2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。 (3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。 (4) 部分病人原因不明。 (5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。 (二) 自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1
❸ 开放性气胸急救首要措施是()张力性气胸首要措施是()
开放性气胸急救首要措施是迅速封闭胸部伤口。张力性气胸首要措施是立即排气,降低胸膜腔内压力。
❹ 开放性气胸
开放性气胸是由于火器伤、车祸伤、枪伤、锐器伤造成胸壁缺损创口,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,形成开放性气胸。
❺ 气胸如何治疗好呢
气胸是指气体进入胸 膜 腔造成积气的状态。气胸治疗包括保 守治 疗、排 气治 疗和手 术治 疗等方式。
气胸保 守治 疗,患者要绝对卧床休息,尽量的少说话,充分的吸氧,减少肺部的活动。保 守治 疗适合于首次发生的症 状较轻的稳定型小量气胸。
排 气治 疗,包括胸腔穿 刺 抽气 和胸腔:闭 式引 流。胸腔穿 刺 抽 气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合 性 气胸。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸,呼吸困 难明显,肺压缩程度较重,反复发生气胸的病人。
化学 性 胸膜固定 术,进行胸膜粘连,消灭胸膜腔间隙。适用于持续性或复发性气胸,但又不能耐 受手术的病人。
支气 管 内封 堵 术:堵 塞支气管,闭 合肺大泡 裂 口。
外科手术治 疗:内科治 疗无效,闭式引 流 术后长期漏 气的病人可以手术治 疗,目前主要手 术方式是胸腔 镜 微 创 手 术,复杂手 术采取开 胸 治疗 。
总之,出现气胸,不要做剧 烈运动,不要大声说话,尽早就 医确 诊,对病因对症的及时治 疗,避免严重威 胁到生 命的并 发 症。
❻ 开放性气胸患者首选的急救措施是什么
您好
:这个是首选胸腔闭式引流排气的,迅速用毛巾等物品覆盖胸壁伤口并加压包扎,如果是张力性气胸用粗针头经伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔,抽气减压,为保证安全可在针尾绑一橡皮指套,模锻件开1cm小口使气体只能排出不能进入胸膜腔,并将针头固定于胸壁。祝您健康
❼ 气胸的最佳治疗方法
气胸一般可以分为三种类型,一种是闭合性气胸,一种是开放性气胸,还有一种是张力性气胸,闭合性气胸的话一般是由于肋骨发生骨折引起的,开放性气胸一般是由于一些锐器等穿透了胸部引起的,还有就是张力性气胸,由于支气管破裂等引起的,所以平时一定要注意安全。
气胸种类不同,治疗也是不一样的,如果说是闭合性气胸的话,气胸小量的话一般会自行吸收,如果大量的话一定要及时去医院治疗,穿刺抽气,开放性气胸的话首先要紧急的封闭伤口,用棉垫等无菌的东西盖住伤口,并及时送医院治疗,还有张力性气胸,应该立即排气,所以一定要及时的送医院,不要自己盲目的做以免发生意外。
如果发生气胸后一定要保持镇静,不要太过于慌张,有可能引起疾病加重,不要觉得休息会就好了,应该立即送正规医院进行检查,在医生的正确指导下进行治疗,因为如果气胸拖的时间越长,情况会越来越严重,最后呼吸都会特别的困难,所以一定要及时的送医院。
患者的特发性气胸是可以考虑进行手术治疗的,患者应该跟医生结合临床症状,确定治疗时间,配合治疗。此外,手术结束后要注意休息,不能忘了定时复查,防止感染或者出现不良反应。保持一个良好心态也是手术成功的必备条件。
患者所患的气胸是特发性气胸,应该说比一般的气胸要更加注意自己的行为。患者最先应该做的就是及时去当地的权威医院进行身体检查,拿到检查报告后再根据报告进行对症下药,要根据医生的指示做好治疗。
患者要多进行身体锻炼,增强免疫力,避免感冒,但是运动强度不宜过大。多与家人和朋友沟通交流,不要把自己与他人隔离开来。多吃一些新鲜的水果蔬菜,多呼吸新鲜空气,按时休息,早睡早起。
种病可以采用中医的治疗方法也可以采用西医的治疗方法,首先先介绍一些西医的治疗方法。先要保证患者卧床休息,尽量少的说话,多喘气,减少肺部的活动,这样有利于气体的吸收。
这种病严重的情况下或者是一些其他药物治疗和方法没有疗效的情况下可以采用手术的治疗方法,但是不是每个病人都适合玉手术的治疗方法,如月经期间,心肺功能不全等问题是不适合手术的。
同样这种病也可以采用中医的疗法,中医主要讲究的是调理性的治疗。可以用当归,白芍,五味子等药材熬水喝。这种方法有滋养肺部的效果,有化痰止咳的功效,这种方法可以长期的服用。
❽ 怎样治疗开放性气胸
由外伤所引起的开放性气胸的患者,首先要将开放性气胸转变为闭合性气胸,也就是说将开放的部位进行缝合,然后进行闭式引流,将胸腔内的气体引流出来,如果合并有明显感染的病情发作时,及时去当地公立三甲医院的胸外科进行疾病的诊治。可以在医生的指导下,选择合适的抗生素类药物来进行治疗。
❾ 气胸治疗
气胸的治疗方法
1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。
持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。
4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。
预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。
“气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩。
正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。
自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论。
(一) 自发性气胸的病因:(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
(二) 自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1�胸痛 突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧。2�呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3�咳嗽 多为干咳,合并脓胸者咳出脓性痰。4�休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外,有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡。5�X线检查 可确诊。如无X线设备,可观察胸廓,气胸的一侧呼吸运动减弱,叩之发出“呼呼”的鼓音。
(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息,家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因,进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,胸膜腔空气不能进入,萎陷的肺组织重新膨胀,恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法:病情急重,无专用设备情况下,可利用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000~2000毫升,然后再进行其他处理。