① 手指肉芽组织怎么治疗
恶性肉芽肿多始于鼻部,之后渐延及面部中线,是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。本病病因未明,病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死,其中有多种成分的炎症细胞浸润。由于病理实体各异,故其命名与分类繁多,诸如坏死性肉芽肿。致死性中线性肉芽肿、面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症等。目前临床习用恶性肉芽肿。
【诊断】
本病根据临床表现、组织病理和实验室检查,诊断并非困难。诊断要点:①凡发生于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡坏死,均应首先考虑本病。②病理检查:呈慢性非特异性肉芽肿性病变,同时看到异型网织细胞或核分裂相,即可诊断本病。③局部损害严重,但全身表现尚佳。④局部淋巴结一般不肿大。⑤实验室检查:白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快。⑥晚期病人常有持续性弛张热和进行性消瘦及全身衰竭。早期诊断治疗,预后较佳。临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别,唯一的方法是反复多次活检。
【治疗措施】
目前主要采用综合疗法。
1.支持疗法 病人全身消耗较大,加强营养、输血输液、纠正全身衰竭状态,对进一步治疗十分必要。
2. 类固醇激素与抗生素疗法 对活动期病人,鼻面部溃烂,全身衰竭,持续高热,纳食不佳者,宜采用大剂量皮质类固醇激素突击治疗,至鼻面部和全身症状好转后,再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制感染。此期,目前可常规应用环已恶硝脲(CCNU)治疗,其作用类似烷化剂,在体内可抑制核酸及蛋白质合成,奏效快,尤以退热效果最佳。成人每次口服120mg,3~5周一次,共5~6次,总剂量为600~840mg。
3.抗癌药物疗法 临床有用抗癌药物治愈本病的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作颈外动脉灌注及口服,继改为5-氟脲嘧啶,也有用争光霉素配合放疗者,疗效甚佳。
4. 放疗恶性肉芽肿对放射线敏感,故放疗是目前治疗本病的主要方法,多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法,总剂量为60Gy(6000rad),复发者可补照。也可用深部X线分次照射,每次(129~387)×10-4C,隔日或每日一次,总剂量(2580×15480)×10-4C不等。
5.局部处置 对鼻面部溃烂、结痂、脓肿等,应每天予以清洁,如合并脓肿,可切开引流。
【病因学】
未明。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。有变态反应、自身免疫和感染等多种学说。
(一)类肿瘤学说 许多学者认为本病是淋巴组织系统的恶性肿瘤。病理组织类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤,有肿瘤性增生的异形细胞及核分裂相,但无坏死性血管及多核巨细胞。由于病变限于鼻部和呼吸道,及至病晚期,身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变,酷似恶性肿瘤转移。多数病人对放射线敏感,符合肿瘤学说,但迄今尚缺乏临床与病理的确切证据。
(二)变态反应或自身免疫 近年研究以为,本病可能是一种由变态反应而引起的早期血管病变,即血管对细菌毒素之过敏反应,极似Arthur坏死。在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积,并在疾病活动期病人血清中检测出免疫复合物,应用免疫抑制剂治疗可使症状缓解。免疫荧光试验发现肾小球基底膜上有C3和IgG。电镜检查基底膜内有免疫复合体样粗颗粒状物,环免疫复合物升高,故有人以为鼻部恶性肉芽肿、结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病,唯临床表现不同而已,三者都是自身免疫性病症。临床采用皮质类醇治疗效果显着,亦支持此学说。
(三)感染学说 本病病理多呈慢性炎症改变,但又难以肯定有特异性致病菌、病毒和真菌。新近研究发现,在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清中,均找到克萨奇病毒小体,故认为本病与此病毒感染有关。
【病理改变】
根据病变特点及病理改变,可归纳为两类:
(一)颊肿瘤型 病变多起于鼻部,亦有首发于上腭、咽部,后果及鼻部者。病变主要位于面部中线及上呼吸道,以进行性肉芽性溃疡坏死为主,其破坏性甚为广泛,可侵及骨和软骨,甚至毁容。晚期病人多死于大出血或衰竭。本病病理变化差异性较大,主要见于以下四种类型:①非特异性炎性肉芽组织含多种形态的炎性细胞;②非特异性炎性肉芽组织含许多巨细胞;③非特异性炎性肉芽组织含大量组织细胞;④非特异性炎性肉芽组织有明显坏死。上述四种类型多呈混合存在,且常以淋巴细胞为主,混杂较多的浆细胞和数量不一的组织细胞。这些细胞以血管为中心,有围绕血管浸润的倾向。尽管这些细胞中有中等度的异型性,但仍不能诊断为恶性肿瘤。 Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎,这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。
(二)变态反应型(自身免疫型) Wegener肉芽肿多属此型,通常分为局限性和全身性两种。主要由血管过敏性炎症所致。除多发性肉芽肿外,还表现为顽固性进行性溃疡坏死,可局限于上呼吸道,并可累及肺和全身各脏器。侵犯肺则表现为多发性结节,常有空洞形成,累及肾则表现为局限性肾坏死、肾小球肾炎。还可引起全身性血管损害,在血管中可有纤维渗出物及肉芽组织。Wegener肉芽肿的溃疡坏死多发生于体内,可累及鼻、上腭、咽喉、气管、肾、脾、肾上腺和肺等器官,病人多死于全身衰竭和尿毒症。
【临床表现】
Stewart将恶性肉芽肿的临床表现分为三期:
1.前躯期 为一般伤风或鼻窦炎表现。间歇性鼻阻塞,伴水样或带血性分泌物。亦可表现为鼻干燥结痂。局部检查为一般炎症表现,鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。此期可持续4~6星期。
2. 活动期 鼻通气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出虚汗,食欲较差,常有低热,少数有高热,用一般抗生素治疗无效。局部检查见鼻粘膜肿胀、糜烂以至溃疡,呈肉芽状,表面有灰白色坏死。多先累及鼻下甲或鼻中隔,明显者可致鼻外部膨胀隆起,病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。此期可持续数星期至数月。
3.终末期 病人衰弱,恶病质,局部毁容。鼻腔粘膜、软骨、骨质及周围组织(如面部、眼眶、额部甚至颅底)可严重广泛破坏,眼睑及结膜肿胀,眼球突出,视力减退,最后因衰竭、出血或并发脑膜炎而死亡。
② 手上肉芽肿怎么治
肉芽肿可以手术治疗,但是复发率仍然很高!建议吃中药。
③ 手指上长了肉芽,迟迟无法愈合,弄破流血不止,止血后一直出水 该怎么治疗,且不再复发
我中指指肚上长了一个,和你这个差不多,不知不觉就流血,持续了两个星期。前几天去医院找个医生看,医生说这个得先消炎,把肉芽消下去再看看原发的病灶是什么样子的,就给开了一瓶夫西地酸乳膏,第三天就把肉芽弄干了然后跟纱布一起扯下来了。
你不妨买一瓶试试,香港澳美制药产的夫西地酸乳膏,20元不到。注意包的时候用棉花压住药膏,外面再包层纱布。
④ 手上的肉芽肿
肉芽肿不管是冷冻还是激光治疗效果都不理想,可以手术切除
⑤ 手上长肉芽肿会自己好吗
病情分析: 这个多是甲沟炎反复不愈出现的现象,这样反复剥掉也容易刺激性质改变
意见建议:需要及时的治疗原发病,完全切除,积极抗炎,切除组织还需要送病理
⑥ 大手指头上长个肉芽肿请问怎么治疗效果更好
病情分析:你这种情况下手术后出血性肉芽肿,只是取走线,可以观察3天。指导建议:推荐抗炎治疗,可口服头孢菌素和维生素C,配合理疗促进伤口结痂,结痂后,让它脱落。我最近遇到了一位治疗过的病人。
⑦ 手指肉芽肿怎么治疗
病情分析:
你这情况是出血性肉芽肿术后,刚拆线,可以观察三天再说。
指导意见:
建议消炎治疗,可以口服头孢克肟和维生素C,同时配合理疗以促使创面结痂,结痂后让它自行脱落。我最近也遇到了这样一个病人,已经治疗好了。
⑧ 手指肉芽肿怎样治疗
根据患者描述为肉芽肿。
指导意见:
您好,这种情况可以先观察一段时间,肉芽肿根除只能手术治疗,祝您生活愉快。
⑨ 肉芽肿怎么治疗
是不是肉芽肿
这个不是肉芽肿,是细菌感染引起的溃烂,建议你去医院做分泌物细菌培养,然后抗生素治疗,局部应该注意消毒。不要让感染加剧。
是不是肉芽肿
不是肉芽肿,是细菌或者真菌感染引起的炎症,建议你局部消毒,涂抹抗真菌药物。
你好,这种情况一般考虑保守治疗主要是使用消炎药对症治疗,建议去医院耳鼻喉科进一步检查确定治疗方案
这种情况可以根据病情采取手术、激光、冷冻、药物注射等方法治疗,可以到正规医院外科就诊检查治疗。
肉芽肿可以根据病情采取激光、冷冻、药物注射等方法治疗,可以到正规医院外科就诊检查治疗。
建议激光、冷冻或单纯手术治疗,术后外用氟尿嘧啶软膏预防复发的情况。
病情分析:您好,患肉芽肿唇炎一般药物可以控制的指导意见:建议最好考虑采取手术方法治疗为好。
病情分析:环状肉芽肿是一种原因不明的良性,慢性皮肤病,特点是丘疹或结节呈离心性分布,呈环状,中央皮肤正常或稍凹陷.损害呈淡黄棕褐色,红斑性,带蓝色或与周围皮肤同色,可出现一至数个.它们通常是无症状性的,并通常发生在足,腿,手,指的远端.指导意见:此病一般不伴有系统性疾病,但如损害数目多的成人患者异常葡萄糖代谢的发生率增高.大约5%病例暴露于阳光可使皮损骤发.
因为自发性消退常见,所以不需治疗.除向病人解释和保证疾病的良性性质外,用高效外用皮质类固醇激素制剂每晚封包或含皮质类固醇激素(氟氢缩松)胶布贴敷或皮损内注射皮质类固醇激素可以促使损害消退.
这建议饮食清淡,多吃蔬菜水果,外用皮炎平软膏,一般可自行消退
根据上述病情建议手术治疗,术后配合化疗,结合临床医生,祝健康。
⑩ 手指肉芽肿怎么治疗
最好的方法采用手术来治疗的啊,不要经常使用激素药物。
术后防止感染,定时换药,也可以激光灯物理治疗。