‘壹’ 胆管堵塞,如何治疗
因为我母亲一直肝胆结石患者,也是这病情住院一个多月,10天前才出院,对这方面我关注的比较多,综合医生给我母亲的建议,我给你点意见:
1)建议采用中医治疗,问问医生看能不能用熊胆粉,这是消石化石的中药,比较贵!
2)如实在需手术,试试联系医院有否激光碎石,那对病人的风险很小。
3)还有一种可采取微镜手术。
对于肝胆结石等肝胆外科这块的治疗,全国最权威的医院是上海市肝胆专科医院,还有湖南省人民医院也不错!
这两家医院网上可以直接搜索!
‘贰’ 肝内胆管堵塞怎么治疗
肝内胆管杜塞的话是会引起杜塞性黄疸和肝功能损伤的,需要手术治疗的
‘叁’ 胆管堵塞 怎么办
病情分析:
您好,胆管堵塞是要看什么性质的。是结石梗阻还是有肿瘤
意见建议:
这种情况是要看具体的原因来治疗的,要是结石的话手术效果较好,但是肿瘤的话不好切除,只会做引流,可以延长生命时间,但是不会有很长期的效果
‘肆’ 我舅舅得了肝内胆管结石,堵塞比较严重,请高手赐民间偏方,不甚感激!
立即手术
1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除,一直是胆结石的标准治疗方法,效果肯定,但近年来受到了新的手术方式的挑战。
2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式,已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3~4个小孔来完成手术,手术创伤小,病人痛苦小、恢复快,术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。
3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者,有一定益处,但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。
‘伍’ 肝区胆管堵塞的最佳治疗方法
您的描述来看,存在黄疸应该是可以确定的,但,是不是肝区胆管堵塞引起的,您能确定吗?不知您是怎么知道是肝区的胆管阻塞?是肝区的哪部分胆管阻塞呢?
黄疸原因有很多的,想了解一下的话,您可以在网上搜搜看,我就不多讲了,下面只是针对您所说的情况分析讨论一下。
您有做过哪些检查?总胆红素有多高?间接为主还是直接为主?肝酶高吗?有查过乙肝三系、肝炎全套、肝胆彩超、上腹部CT、MRI吗?
最常见的胆道结石一般在引起黄疸时大多会有腹痛,很多还伴有发热,大多是因为结石阻塞胆管,左右肝管汇合处至胆总管开口处的阻塞都会引起黄疸,大多是在胆总管下段,另外如果胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊炎症重水肿严重等压迫胆总管也会引起黄疸,还有现在很少见的胆道蛔虫症(现在这个真的很难见到了)。石头是逐渐形成的,但这种梗阻发生都是很急的。这是需要手术处理的,比如ERCP、腹腔镜联合胆道镜、直接开腹手术等,跟您所描述的表现不符,您就不用考虑了。如果是胆道其他部位的结石,只要没有进入上述部位,即使发生梗阻也大多只是引起发热、腹痛、肝酶异常等,黄疸一般不高或只是轻度偏高,除非是非常严重的感染如严重的肝脓肿、败血症等导致肝细胞严重受损、血管内溶血等发生时才有的。
如果的确是存在胆管阻塞,胆红素升高多以直接胆红素为主,当然如果病程较长较重,则黄疸的持续升高本身就会导致肝细胞的损伤,所以间接胆红素也会升高。
有部分患者虽然没发生结石梗阻,但是由于长期反复的炎症,导致胆总管开口狭窄也会引起阻塞性黄疸,请注意这几个词:结石、长期、反复、炎症、开口狭窄,跟您的也不符啦
阻塞性黄疸中无痛性黄疸需要警惕,很有可能是胆管癌(主要是胆总管下段至左右肝管汇合处)、胰头癌、十二指肠乳头癌等,其他如体积较大的、靠近肝门部的原发性肝癌(包括肝细胞性、胆管细胞性、混合肝癌)、转移性肝癌、其他邻近胆总管脏器的肿瘤侵犯压迫胆管。治疗方面,若还有机会则尽可能手术切除病灶,但由于这个部位的特殊性,往往发现时已经没有根治性手术机会了,那么要做的首要是解除梗阻、保证胆汁引流通畅,常用的办法有ERCP置胆道支架、PTCD置胆道支架或外引流、姑息性手术置支架或胆肠吻合等。
那其实还有很大一部分黄疸不是由于胆管阻塞引起的,那么治疗方法也是完全不一样的。
希望能有您更多更详细的病情资料。
对于前边三位的回答,本人不敢苟同:
第一位显然不是医生,胆道镜可用于胆道检查和取石,但是只能在开腹手术或腹腔镜手术时辅助应用或是胆道术后置有胆道引流管的情况。
第二位应该是位医务人员,但是太武断,还不能确定是不是结石就说要手术取石了,况且就算是胆管结石,有部分患者并不需要开刀,做ERCP取石就成了。
第三位说什么早中期、后期的,摆着一副很专业的样子,但实际上绝对是道听途说、自以为是。治疗方法的选择不光要根据病症的发展程度,更重要的是要根据不同的病因,比如胆管癌,就算再早期,那也是饮食调理能管用的吗?还看堵塞的程度和堵塞物有无成型,等胆管癌成型到造成完全堵塞时,还有机会手术吗?更别说什么微创了!
稍微回复几句某位神经受到刺激的同志:
1.您说的彩超和B超的关系区别我也认同,但是现在除了某些特殊需要或是一些基层小医院、贫困落后地区的医院会因为控制成本而购置黑白B超机外,还有哪家医院会在门诊摆一台黑白B超机呢?反正我们这座城市是很难找到了,就是乡镇卫生院没配彩超机的也几乎找不到了,做一次彩超的价钱没比黑白的高多少,对肝脏重要血管血流的显示更加直观,患者的认同性高,有何不好?CT、MRI更是有很多超声所不能达到的用处,超声可用于筛选,如果有不能明确的地方,就很有可能需要CT、MRI等进一步检查明确之,不是一步到位,循序渐进而已。开一个彩超就是大处方了?您还真会扣大帽子,幸好现在不是文革了,要不我还不被拉去游街啊,呵呵,好怕怕啊。对了,您去过临床吗?坐办公室研究空对空导弹的吧?
2.对于如何治疗问题,我在前面明确写着:希望能有患者更多更详细的病情资料,确定病情再治疗,治病不是修电视机、可以随意拆了装装了拆、大不了把几个零部件逐一替换试试,面对活生生的人,我需要慎重!看病有时跟破案一样,需要抽丝剥茧、层层深入,根据实际情况再定方案。希望提问者能尽快提供更详细的资料。
3.患者不是专业人士,对很多专业性的东西并不是很了解的,除了自身感受的症状外,转述医生检查结果、诊治情况等,很有可能会表述不准确、不全面,谦虚谨慎地多问问不会害死人。
4.对于无痛性黄疸,您认为首要诊断是结石吗?您的“客氏外科学”上也是这样认为的吗?博览群书上真的是不能跟您相提并论啊,本人同绝大部分外科医生一样只研究过《克氏外科学》,对于“客氏”的确闻所未闻,自认孤陋寡闻啊。
您自个儿说说,哪一点像让人觉得您是临床医生呢?
提问的阿哥,您就不能再多说几句吗
‘陆’ 如何治疗胆管堵塞
根据你的描述我们初步了解胆管堵塞病的治疗的确比较棘手,西医治疗虽然能缓解症状,但是还不能彻底根治,而且长期服用,副作用大,伤肝、伤胃、伤肾,对远期治疗效果不理想,如果方便的话,你可以采用中医中药辩证治疗,由内向外全面系统调理,这样就能标本兼治,而且针对您的身体个性化可以随症加减用药,才能有效果,如果需要进一步帮助可以将您以前的检查及化验、治疗等辅助资料传真给我们专家,我们会定期安排专家病历讨论分析,然后给您一个满意治疗方案,来信务必详细,最好留下您的联系方式,便于我们定期回访,即时了解您的病情 根据你的描述我们初步了解胆管堵塞病的治疗的确比较棘手,西医治疗虽然能缓解症状,但是还不能彻底根治,而且长期服用,副作用大,伤肝、伤胃、伤肾,对远期治疗效果不理想,如果方便的话,你可以采用中医中药辩证治疗,由内向外全面系统调理,这样就能标本兼治,而且针对您的身体个性化可以随症加减用药,才能有效果,如果需要进一步帮助可以将您以前的检查及化验、治疗等辅助资料传真给我们专家,我们会定期安排专家病历讨论分析,然后给您一个满意治疗方案,来信务必详细,最好留下您的联系方式,便于我们定期回访,即时了解您的病情
‘柒’ 肝内胆管结石及胆总管结石治疗方法
你好,我有个同事曾得过胆结石,现在已经好了,我帮她收集的网络资料给你吧,虽然不太对口回答,希望能帮到你......
胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。
造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有:
1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成。绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
4.多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
6.肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
7.遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%),这一点似乎包含一种遗传因素。
[编辑本段]癌变
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊。
胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位,发病高峰年龄在60-65岁,主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似,常常在胆囊切除时偶然发现,90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。
80%~90%胆囊癌伴胆石,胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土着的一些人群有遗传倾向,他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高,胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关,这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征,即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000,因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。
[编辑本段]预防
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。
这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。
最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类。
胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素。正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态,随胆汁排出。如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石。
如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者,结石就更易形成。而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。
有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高。
因此,预防胆结石的发生,必须少食糖。
以上预防胆结石总结如下:
(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法,因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果过食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。
(2)选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成。
(3)保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人,如胆囊收缩素等。
(4)积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病,如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为:
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区。
[编辑本段]胆结石的饮食疗法
胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素。正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态,随胆汁排出。如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石。
如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者,结石就更易形成。而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。
有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高。
因此,预防胆结石的发生,必须少食糖。
要注意饮食卫生,避免寄生虫感染。
宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。
忌食油炸食物、动物脂肪及内脏,慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。
忌烟酒及辛辣食物。
饮食调理
饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是:
热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500~2400千卡。
限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
[编辑本段]胆结石饮食预防的十种方法
1多喝水,不憋尿
不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。
2少喝啤酒
有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。
3肉类、动物内脏要少吃
控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。
4少吃食盐
太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
5慎食菠菜
据统计,90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一?
6睡前别喝牛奶
由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。
7不宜多吃糖
服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。
8晚餐早吃
人的排钙高峰期常在进餐后4~5小时,若晚餐过晚,当排钙高峰期到来时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石。
9多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石。
10减少蛋白质的摄入
有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。
[编辑本段]哪些人容易患胆结石?
答:胆结石是一种常见病,我国人群中发病率在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。
1、 胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗郁滞,这样极易形成结石。绝经后用雌激素者,胆结石发病率增多。肥胖者体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍,20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石。
2、 饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石。甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积。
3、 经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汗浓缩,利于结石形成。
4、蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为结石核心,生成结石。
5、 肝硬化者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低,身体中雌激素灭活功能降低,身体中雌激素水平较高,以及又有慢性溶血,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素有关。
[编辑本段]多发型胆结石常识
胆结石很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”,又称“胆囊安静结石”,这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现,而这时常常已经转化为多发型胆结石。
胆囊多发结石的诊断:
多发型胆结石的诊断一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上;所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。
多发型胆结石预防:
因为结石的缘故,固然要禁嘴很多,像酒及含酒精类饮料,而且要做到饮食要规律、早餐要吃好,胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品,平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
多发型胆结石的治疗:
多发型胆结石的碎石就是利用碎石仪器所产生的机械冲击波(震波),此震波以声波前进,具有较高的能量和压力,可以击碎人体内的结石.这主要是由于胆道系统本身的解剖因素所致,胆囊内的碎结石首先要借助胆囊收缩功能和胆汁一起通过胆囊管排入胆总管,再在胆总管的压力及胆流作用下将碎石通过奥狄氏括约肌排入十二指肠.即使碎石很成功,如果在排石的过程中受到阻碍,就会引起一系列并发症.一般来说,胆道不透光结石、巨大结石(直径大于3厘米)、胆囊功能不全及胆道狭窄或阻塞者不宜碎石,否则不仅达不到良好的碎石目的,反而给病人带来不必要的痛苦和经济上的损失.
[编辑本段]胆结石治疗方法
目前胆结石治疗方法有很多:外科手术治疗、体外震波碎石等。对于特定的某一类结石,以上方法虽有一定疗效,但都不可以避免残余结石和结石再生。“分娩排石法”的疗效非常确切,解决了这个难题,大量临床观察结果表明,它具有止痛、排石、消炎、利胆四大功效;同时具有起效快,疗效好,疗程短,不需忌口等优点,是胆结石患者的首选。
问:何谓“分娩排石法”?
答:“ 分娩排石法”又名“胆管扩张法”,是王长根医师精心研制的中药及金钱胆通口服液排石过程的形象描述。整个过程类似于妇女分娩的过程。包括以下几个步骤:服用中药及金钱胆通后胆汁分泌增加,同时胆囊在药物作用下收缩,产生压力使结石移位,将结石逐步推向总管口,此时,胆总管口松弛,有利于结石的排出。整个过程已在动物模型中得到验证。该疗法系非创伤性治疗,服药期间不用住院,不用手术、不用忌口(鸡、鸭、肉、蛋、年糕、粽子等均可享用),无毒付作用的特效疗法。它不但能排石,而且能使胆囊炎症消除、胆囊功能恢复,肝脏胆汁分泌正常,肝脏功能恢复正常。
问:“分娩排石法”的适应症有哪些?
答:胆囊结石;胆总管结石;肝内胆管结石;胆道手术后残余结石及再生结石;结石所致的阻塞性黄疸;慢性胆囊炎等。
问:“分娩排石法”在治疗方法上有什么特点?
答:“分娩排石法”具有五大特点:
1、 快速止通:
胆石症发作时会引起剧烈的绞痛,有时会向肩背部放射,可伴有恶心、呕吐等症状,以往常规的消炎、解痉治疗往往只能暂时缓解症状,对反复发作的疼痛无能为力,使患者极为痛苦。而中药及金钱胆通在口服后5-10分钟即可发挥止痛作用,据观察其止痛效果优于杜冷丁。
2、 高效排石:
肝胆结石症是目前现代医学公认的难题之一。常规治疗方法往往难以取得令人满意的效果。而“分娩排石法”的中药及金钱胆通经国内外四十余万患者亲身验证,排石较其他进口及国产药物具有领先性。
3、 利胆消炎:
胆石症状往往伴有急慢性胆囊炎的发生,而结石一旦堵塞胆总管,患者将出现不同程度的黄疸(巩膜、皮肤黄染),使用“分娩排石法”中药及金钱胆通后,一方面可以排出结石,畅通胆管,黄疸自然快速消退;另一方面,中药及金钱胆通可以促使胆汁大量分泌,而对肝胆来说,胆汁本身就是最佳的“消炎药”,同时也避免了对抗生素的过分依赖,在经济上也为患者减轻了负担。
4、 无须忌口:
胆石症患者必须进行严格的饮食控制,这几乎是人所共知的“常识”。现在,“分娩排石法”的中药及金钱胆通的面市将打破这一“常规”,让众多胆石症患者面对美食的诱惑不再“无所适从”。无论在治疗期还是恢复期,无论是鸡、鸭、肉、蛋、年糕、粽子,患者都可以放心大胆地大快朵颐。
5、 预防复发:
胆结石是很难完全治愈的顽疾,很多患者在经过治疗(包括手术)后的一段时间后出现复发、结石增大、疾病加重等情况,使患者苦不堪言。“分娩排石法”的中药及金钱胆通可以促进胆汁分泌,改善胆汁成分,减少结石形成机会,可有效防止胆结石进一步发展和再生。
问:“分娩排石法”对于较大的结石(直径>1cm)是否有效?
答 “有效。专家曾经断言:直径超出1厘米的结石将无法推出。但在使用“分娩排石法”中药及金钱胆通成功排石的四十余万例患者中排出直径大于1CM结石的实例屡见不鲜。那么,“巨石”是如何排出的呢?其实,大多数结石(尤其是胆色素结石)在管内是柔软的,胆囊收缩时,胆结石在压力作用下被挤压变形,通过松弛的胆管,整个过程类似“挤牙膏”。胆结石排出胆管进入肠道后,在肠道的蠕动下逐步再次形成“巨石”。
问:“分娩排石法”对肝内胆管结石是否有效?
答:有效。“分娩排石法”对肝内泥沙样结石的排石作用主要在于促使胆汁的大量分泌,胆汁的流动就象对肝内胆管的“冲刷”,泥沙样结石逐步汇聚后在胆囊收缩作用下得以排出。
正确判断某些特殊检查结果
1.关于胆囊胆管联合造影通常认为,本检查对胆结石发现率较高,但有的患者虽确有胆结石,而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性.这是因为:(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时,肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;(2)患者过度肥胖时,造影剂如用量不足,则胆囊胆管显影较淡,结石不易看清;(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时,如用口服造影剂,则造影剂不能被很好吸收,显影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期,造影剂易进入乳腺内,胆囊胆管内的造影剂可减少;(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因,排空太快或充盈太慢,当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;(6)奥狄括约肌松弛,致胆管内压力降低,胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道,而不进入胆囊,胆管内造影剂所存无几;(7)长期素食者,胆汁蓄积在胆囊内不排出,新胆汁及造影剂不能进入胆囊;( 8)患慢性胆囊炎时,因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度. 鉴于以上情况,如胆囊胆管不显影或结石阴性时,倘未能排除系上述原因所致,不要轻易放弃胆结石诊断的可能.
2.关于B超检查此项检查对胆结石的发现率虽可高达90%以上,但并非100%,换言之,即少数病例仍有漏诊或假阴性.原因是:(1 )结石较小或泥沙样结石,光团及声影不明显;(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症,致使胆囊壁的回声亦较强,如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时,结石回声与胆囊壁回声发生重叠,可被误认为是胆囊壁而漏诊;(3)胆囊隐蔽或位置异常,不易探到;(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊,胆囊内胆汁与结石的明显差别消失,致胆囊轮廓模糊不清,结石不易辨认;(5)肥胖者的胆囊常显示不清;(6)仪器灵敏度过高,特别是远场增益太大时,胆囊附近组织的回声增强后,容易干扰结石回声;(7)操作者经验不足.故如B超检查结石阴性,应充分考虑是否为上述某种原因所致,只有在排除这些原因之后,才能对结石作出否定的诊断.
3.关于CT扫描检查本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高,因胆囊胆管是中空器官,内含空气,可影响其检查效果.故不能根据CT扫描结果阴性,便否定结石的存在.
可见,上述3种特殊检查(也是目前对胆结石最主要的检查方法),均有某些局限性,不能过分依赖.对其局限性要有充分认识,方可避免或减少漏诊和误诊.
警惕临床表现不典型的病例
本病有些病例临床表现不典型,这是容易造成漏诊或误诊的另一原因.这些病例主要有以下几种表现形式.
1.无症状和体征此种类型(又称静止型)的患者,主要是在健康体检时,作常规B超检查才被发现,平时无任何症状和体征,此种患者极易漏诊.
2.无发作诱因通常情况下,胆绞痛发作常因吃油腻食物诱发,但我们发现有些病例并无诱因而突然发病,这种情况常易误诊为胆道蛔虫症.
3.无右上腹疼痛症状胆石症右上腹绞痛是首发或主要症状,但有的患者发病时右上腹无疼痛,一开始即出现黄疸和高热.这种情况主要发生在老年人,可能与老年人的疼痛感觉阈生理性减退有关.
4.黄疸呈进行性加重胆结石发作时引起的黄疸,一般规律是时轻时重,呈波动性.但有些本病患者的黄疸呈进行性加重,无缓解和波动现象,很易误诊是胆管系统肿瘤,这主要是结石阻塞了胆管并且嵌顿较紧所致.
5.既往无胆绞痛反复发作史诊断本病时,既往有胆绞痛反复发作史是重要诊断依据之一.但有的病例第一次胆绞痛发作即是本病,易 误诊为其他急腹症.因为反复发作总有第一次.
对上述表现不典型的病例,医生和患者及其家属必须充分认识,并提高警惕,临诊时如能想到本病也可能有这些不典型表现,医患配合并进一步深入检查,就可大大减少误诊或漏诊的发生.
‘捌’ 肝内胆管结石症状的治疗方法
您好,肝内胆管结石其实是胆汁病,是因为胆汁析出成石,成分也大致有两种胆固醇,胆色素。很多患者治疗时未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。肝内胆管结石起初都没有明显的症状,大都是体检检查得知。其临床主要症状表现为肩背部的不适或者疼痛,伴胁肋部的不适等,口干口苦,恶心,胀气,厌食油腻等。饮食要注意少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
‘玖’ 肝内胆管结石症状,如何治疗好呢
微创保胆取石术的优势:
1、微创口:微创保胆取石术仅需在患者腹壁开3个几毫米大小的微创口,避免在患者腹部位留下长条状的伤疤,创面小,痛苦少,手术安全,而且不影响美容;手术过程可视、安全系数高。
2、手术视野清晰:微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行2cm小切口入腹,牵引胆囊,在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内胆汁,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。3、取石彻底:微创保胆取石术采用纤维胆道镜,克服了老式胆囊造瘘取石术的盲区;取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳,能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内,取石彻底,不留后遗症。
4、恢复快:由于患者所受创伤极小,术后1天即可下地活动、进食,住院3-5天就能出院,不影响正常的工作、生活,同时也能降低治疗费用。
5、不易复发:取石完成后,胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅,这是避免结石复发的关键。治疗胆结石要选择正确的治疗方法,只有正确的治疗方法才能彻底解决病痛。