⑴ 贲门失弛缓症
1 手术是目前比较理想的治疗方法.
在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下,使粘膜膨出。94%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后3%的病人发生反流性食管炎
2 肉毒素注射方法
首先在内镜直视下行小气囊扩张术,扩张压力为20千帕,充气持续时间为10秒,重复3次,每次间隔3分钟;于扩张治疗后应用GIF-240型电子胃镜和NM-3KM硬变治疗注射针 (Olympus),针尖长0.4 cm,于贲门齿状线上方约0.5 cm,尽可能垂直于黏膜面刺入注射针,以保证注入固有肌层,分别于12点、3点、6点、9点各注射BTXA(兰州生物制品研究所产)20 U(1 mL),术后当日进温凉流质饮食,次日即可进普食.
3 肉毒毒素主要作用机制:
是通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱,从而使肌肉松弛.近期疗效显着。
4 注射肉毒素治疗优点:
操作简单,患者痛苦小,一般都能很好的耐受;安全可靠,不良反应极少,门诊即可实施操作,无须住院治疗;治疗费用低,且近期疗效得到肯定,尤其适用于合并多种疾病的老年患者,他们难以耐受外科手术或气囊扩张术;以及手术或多次气囊扩张疗效差或易发生并发症的患者,当然也适用于不愿接受传统方法治疗的患者。
5 注射肉毒素治疗的问题
部分患者疗效不显着,分析原因可能:一是因为一般内镜的注射不能准确地定位到固有层,属于“盲打”,注射针可能末达到或只部分达到进入LES,从而导致失败或早期复发;二是可能因为注射剂量因人而异,部分患者剂量不足而未达到预期效果;三是有报告认为年龄和贲门失弛缓的类型也是影响疗效的因素。
祝你早日恢复健康
⑵ 贲门失弛症现在有什么好的治疗方案,费用大概多少
病情分析:
贲门失驰缓症是由于贲门的最主要的原因食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
意见建议:
所以这个时候如果病情较前的可以采用一般的药物治疗,包括解痉的,促进胃动力的。情况严重的可以采用内镜下或者是直视下的手术治疗。
⑶ 贲门失弛缓症有没有好的治疗方法
平常生活当中维护就是下面的(1)一般治疗
(1)一般治疗:
避免精神紧张和焦虑,免食生冷及刺激性食物,增加饮水量,不能进食者通过胃肠外营养,保证患者的营养摄入。
(2)药物治疗
适合轻症、老年及拒绝其它治疗方法的患者。
①硝酸甘油类 有弛缓平滑肌作用,直接松弛LES,改善食管的排空,0.6mg每日 3次,餐前20分钟舌下含,可持续作用2~3小时。类似作用的还有消心痛5~10mg,3/日。多有头痛的副作用。
②抗胆碱能药 餐前20分钟肌肉或静脉注射抗胆碱能药如解痉灵10~20mg,可松弛平滑肌,减轻症状。
③钙通道阻滞剂 通过阻滞钙离子流入细胞内起到松弛LES的作用,如心痛定10~20mg,3/日,餐前20分钟舌下含,可持续作用2~3小时。较硝酸甘油类副作用轻微。
(3)扩张治疗
有气囊、水囊、金属或塑料扩张器,扩张LES区,使该区部分环肌断裂,LES压力下降,纠正LES松弛障碍,改善食管排空,缓解症状。
我推荐扩张治疗,无副作用,就是有点难受。
⑷ 贲门失弛缓症能治好吗.
建议:(一)内科疗法 宜少食多餐、饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效。
(二)食管扩张疗法 应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛。在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液。留置5~10分钟后拔出。
(三)外科手术疗法 手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术。但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。
⑸ 请问有没有治疗贲门失驰缓症的特效方法
你好!贲门失驰缓症,内镜球囊扩张治疗,安全,微创,有效率达100%,但效果不够稳定,可能复发。最好联合支架置入,避免再次狭窄。
⑹ 如何治疗贲门失弛缓症
1.
非手术治疗:
(1)口服药物:钙通道拮抗剂,硝酸盐制剂等;适用于不能耐受扩张及手术治疗的病人,也可作为进一步治疗的准备治疗。
(2)局部注射肉毒碱:适用于高龄或不适于做扩张及手术治疗的病人,也可作为扩张及手术治疗后的辅助治疗。
(3)球囊扩张:适用于药物治疗不满意、病情较重的病人,但不适于小儿及高龄病人。
2.
手术治疗:食管贲门粘膜外肌层切开术或加行抗返流术式,适用于保守治疗无效或伴有严重并发症的病人。
⑺ 我食管贲门失弛缓症想得到好的治疗方法或手术
病情分析: 食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失驰缓状态,食物无法顺利通过,滞留于食管,逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。
意见建议:治疗有保守的治疗和手术的治疗,保守的治疗一般是药物治疗,宜少食多餐、饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。手术治疗一般都是缓解术。
⑻ 贲门失驰缓现在有什么好办法听
意见建议:你好,这种病情容易引起吞咽困难或呕吐等不良症状。治疗上可以选择手术方法
⑼ 贲门失驰缓症
贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能失调引发的良性疾病,以往也被称为“贲门痉挛”。正常人食管下端贲门处存在一个生理性的高压带,平时处于关闭状态,有防止胃内容物返流的功能;人体吞咽时食管可形成自发的蠕动波帮助食物运输,到达贲门时食管下高压带松弛让食物通过,而贲门失弛缓症患者下高压带松弛不良,且食管的蠕动功能丧失,造成梗阻现象。
该病多见于20~50岁的中青年患者。
主要症状
为吞咽困难,特点是症状可呈间歇性发作,多与过冷过热食物刺激或情绪因素有关,进食干硬食物反而较顺利,据此可与食管肿瘤等腔内占位性病变引起的梗阻鉴别。随着病情的进展症状逐步发展成为持续性,食物在食管内积蓄导致食管扩张,可引起呕吐,并可刺激食管肌层收缩引起胸痛;长期影响进食者可出现消瘦、贫血等营养不良表现。此外文献报道贲门失弛缓症者可因长期食物储留于食管下端腐败,刺激诱发食管癌。
诊断
贲门失弛缓症的诊断依靠X线、内镜及食管动力学功能检查。典型的X线钡剂造影可见不同程度的食管扩张,下段食管狭窄呈“鸟嘴样”,造影剂通过细缓;内镜检查的目的主要在于除外肿瘤及返流性食管炎等其它原因引起的狭窄。
食管动力学功能检查在贲门失弛缓症的诊治中不可或缺,其作用包括以下三个方面:
(1) 明确诊断:典型的贲门失弛缓症表现食管下高压带压力异常增高,且在吞咽动作时不能达到有效松弛,同时食管体部的正常蠕动波为同期收缩波所取代,伴有食管扩张的患者还表现食管腔内压力的升高。
(2) 鉴别诊断:有助于和其它原因引起的食管下段梗阻相区别,上海市胸科医院近年就曾发现两例临床诊断为“贲门失弛缓症”者经食管功能检查不符合本症表现,进一步检查确诊为食管下段肿瘤,避免了误诊及错误的治疗。
(3) 评价治疗效果:治疗后必须复查食管动力学功能,以评估治疗的有效性,并了解有否并发胃-食管返流。
治疗
贲门失弛缓症主要依靠手术治疗,经胸或经腹行食管下段肌层切开术,手术安全简易,术后食管下高压带的压力及松弛情况均可得到明显改善,食管腔内压力亦可获得降低,进食困难症状好转;但由于肌层切开不可能恢复食管的正常蠕动功能,故手术后食管体部的同期收缩波不会转变为蠕动波,食物主要依靠重力作用传输,故患者仍可能有一定的梗阻感存在。此外少数患者术后可能出现异常胃-食管返流现象。
内镜扩张是近年来出现的治疗方法,通过食管镜用水囊或气囊强行扩张下高压带以利食物通过,但大多数病人需要反复扩张数次才能有效,且可能引起食管破裂,是可致命的严重并发症,此外扩张失败者因粘膜破损,疤痕形成,再行肌层切开术十分困难,因此仅适用于因年龄过大或其它原因不能接受手术的患者。另外曾有对贲门失弛缓症患者采用内置支架以求缓解进食梗阻的做法,但是置入支架后会产生严重的胃-食管返流导致食管炎,且支架边缘与食管壁摩擦形成的肉芽会逐步阻塞支架上口,使症状再次出现,须经常通过内镜烧灼或扩张方能进食,加上支架一旦置入后取出十分困难,故此法对贲门失弛缓症这一良性疾病并不适用,现已基本废弃。
诊断
贲门失弛缓症的诊断依靠X线、内镜及食管动力学功能检查。典型的X线钡剂造影可见不同程度的食管扩张,下段食管狭窄呈“鸟嘴样”,造影剂通过细缓;内镜检查的目的主要在于除外肿瘤及返流性食管炎等其它原因引起的狭窄。
食管动力学功能检查在贲门失弛缓症的诊治中不可或缺,其作用包括以下三个方面:
(1) 明确诊断:典型的贲门失弛缓症表现食管下高压带压力异常增高,且在吞咽动作时不能达到有效松弛,同时食管体部的正常蠕动波为同期收缩波所取代,伴有食管扩张的患者还表现食管腔内压力的升高。
(2) 鉴别诊断:有助于和其它原因引起的食管下段梗阻相区别,上海市胸科医院近年就曾发现两例临床诊断为“贲门失弛缓症”者经食管功能检查不符合本症表现,进一步检查确诊为食管下段肿瘤,避免了误诊及错误的治疗。
(3) 评价治疗效果:治疗后必须复查食管动力学功能,以评估治疗的有效性,并了解有否并发胃-食管返流。
治疗
贲门失弛缓症主要依靠手术治疗,经胸或经腹行食管下段肌层切开术,手术安全简易,术后食管下高压带的压力及松弛情况均可得到明显改善,食管腔内压力亦可获得降低,进食困难症状好转;但由于肌层切开不可能恢复食管的正常蠕动功能,故手术后食管体部的同期收缩波不会转变为蠕动波,食物主要依靠重力作用传输,故患者仍可能有一定的梗阻感存在。此外少数患者术后可能出现异常胃-食管返流现象。
内镜扩张是近年来出现的治疗方法,通过食管镜用水囊或气囊强行扩张下高压带以利食物通过,但大多数病人需要反复扩张数次才能有效,且可能引起食管破裂,是可致命的严重并发症,此外扩张失败者因粘膜破损,疤痕形成,再行肌层切开术十分困难,因此仅适用于因年龄过大或其它原因不能接受手术的患者。另外曾有对贲门失弛缓症患者采用内置支架以求缓解进食梗阻的做法,但是置入支架后会产生严重的胃-食管返流导致食管炎,且支架边缘与食管壁摩擦形成的肉芽会逐步阻塞支架上口,使症状再次出现,须经常通过内镜烧灼或扩张方能进食,加上支架一旦置入后取出十分困难,故此法对贲门失弛缓症这一良性疾病并不适用,现已基本废弃。