肩关节功能锻炼方法

A. 简述肩关节结构及运动方式

肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。

肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。

一、肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸。

1、上提：四个肌肉可上提肩胛骨，斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角；肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱缘。

2、下拉：胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作。只前锯肌有使肩胛骨下角外旋作用，其余均有使肩胛骨内旋作用。

3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前锯肌协同完成。

4、内旋：指肩胛骨下角内旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘，而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作。

5、前伸：指肩胛骨沿胸壁向前外侧移动，由前锯肌、胸大肌、胸小肌共同完成。

6、后伸：指肩胛骨沿胸壁向后内侧移动，向脊柱靠拢。斜方肌中部纤维或全部纤维同时收缩可使肩胛骨后伸，大小菱形肌、背阔肌也有使肩胛骨后伸的作用。

二、盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。

1、前屈：肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成，其中三角肌前部纤维最明显。

2、后伸：肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头，其中三角肌后部纤维作用最大。

3、内收：主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头，此外三角肌前后部纤维也有内收作用。

4、外展：肩关节的外展由三角肌（主要是其中间束）及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时，三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉，当肩外旋时外展肌力要更强些。

5、内旋：内旋肌主要是肩胛下肌，当肩关节处于特定体位时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用。

6、外旋：肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。

肩关节最重要的功能

肩关节最重要的功能为使上肢上举，因此对目前这一动作有详尽的研究。研究的重点在于，在上肢上举的过程中，盂肱关节及肩胛胸壁关节各自的运动范围有多大，也就是经常说到的肩胛骨、肱骨节律的问题。

在上举的前30°内，盂肱关节的运动范围占较大比例，而在最后60°上举活动中，盂肱关节和肩胛胸壁关节的运动度是基本相等的。最终，在整个上臂上举的过程中，盂肱关节和肩胛胸壁关节的总运动角度的比例约为2:1。

另外从侧方看随着上肢的上举，肩胛骨相对于胸壁亦有前后方向的旋转运动。在上举的前90°内，肩胛骨相对于胸壁旋前约6°；在随后的上肢继续上举的过程中，肩胛骨又向后旋转16°。因此，在上肢极限上举时，肩胛骨处于相对于静息位向后旋转10°的位置。

以上内容参考：

网络-肩关节

网络-肩关节运动学

B. 肩周炎的锻炼方法是什么

患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，每次10分钟，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。 对于轻度肩周炎患者紧靠坚持功能锻炼就可以治愈。

1:弯腰晃肩法
弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。
2:爬墙运动
面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。
3:体后拉手
双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
4:外旋锻炼
背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。
5:双肩内收外展运动
双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。
6:甩手锻炼
患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。
7:扶持牵拉
用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。
8:扶持牵拉
患者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。

C. 肩关节的肩关节的运动

肩关节运动：

1、全程运动

坐着、躺着、站着做肩关节运动，前屈、搭肩、上举、外展以及向后置于后背（即梳头、搭肩和擦屁股），极限性活动，每个方向活动每天至少1次。对于活动受限和肩关节骨折患者，活动范围以稍微加重点疼痛为宜，这提示存在关节周围组织的粘连。

所以对于有粘连的患者，活动宜轻柔，注意过犹不及，因为过度活动会导致周围组织的水肿，引起局部疼痛，反而不利于次日的继续锻炼。

2、钟摆式运动

把好胳膊放在桌子上，弯腰，受伤的上臂自然下垂，前后摆动，然后画圆运动，圆由小逐渐变大。

3、爬墙锻炼

面对墙站立，受伤侧的手指爬墙达到最高，记录最高点，每天争取够得更高一些。然后转身，受伤侧肢体面向墙站立，重复爬墙运动。

(3)肩关节功能锻炼方法扩展阅读

肩关节损伤防治七招

1、肩部保暖很重要

避免关节受凉，生活中要避免晚上睡觉时受凉，冬天可围围巾、穿高领毛衣来保护肩关节。

2、抓取高处重物要小心

日常抓取高处重物需要注意：一要正确估计物品重量，做好充分准备；二要改变拿重物的姿势，可以把单手提重物改为双肩背；三要提高肌肉力量来尽量避免损伤；四要遇到特殊情况时要及时松开重物以防止肩关节损伤。

3、选合适的活动方式

棒球、网球、吊单杠、自由泳等，还有一些运动的特殊动作，如羽毛球中的劈杀动作、乒乓球中的拉弧圈动作等也容易导致肩关节损伤。因此，在运动时，要掌握正确的运动姿势，避免不必要的损伤。

4、避免手提重物

手提重物时，压力会集中在上肢及肩部，正常情况下会引起自身肌肉对抗，抵消肩关节压力，但长时间就会导致肌肉劳损，这时就容易造成肩关节损伤。在日常生活中，人们应尽量避免单手提重物，可改为用推车或多次搬运来减少重量。

5、增强肌肉力量

可以通过强化肩关节周围肌肉力量来增强对肩部的保护，尤其是肩袖肌群的力量训练。平时需在工作学习之余进行专门的肌肉训练，其力量增强可以提高肩关节稳定性和维持肩关节正常活动功能。

6、注意保护颈椎

颈椎和肩关节关系密切，非常多的肌肉同时连接颈椎和肩关节使其相互影响。颈椎不好，肩关节也会连带出问题，反之肩关节问题也会牵连颈椎。所以在日常生活中，在保护肩关节的同时也要注意保护颈椎。

7、调整姿势减少拉伤

日常生活工作中要保持“站如松、坐如钟、行如风”的正确姿势，挺胸抬头，使肩关节回归正常位置，减少其损伤的可能。

D. 肩关节要怎么样锻练

肩关节属于软组织构成，锻炼不得法很容易造成扭伤，而且可能会影响以后的锻炼。最好的锻炼方法是因人的需要而做出有针对性的计划。对于不是健身的人群可以采取拉伸的练习，对于健身的人群，可以选择以推为主的练习。比如，肩上推举，包括杠铃或哑铃，杠铃以大重要为主，哑铃以动作要领为主。再加一些独立运动，侧平举，前平举，俯身后平举。

E. 肩周炎功能锻炼方法有什么

1、肩部要保暖，不要受凉。2、肩周炎发生后，最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼，如弯腰垂臂摆动、旋转、正身爬墙、侧身爬墙、拉滑车等。3、预防肩周炎要经常地适当运动，可做柔软体操、太极拳、八段锦等，不仅使局部血液循环畅通，还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能，从而预防或减少肩周炎的加重。4、要忍痛坚持锻炼，无论是主动的或被动的活动，病人都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的。5、保持肩关节的稳定性，增加肩部肌力练习，可减少肩周炎的发生和复发。但发展肌力练习必须遵守循序渐进，个别对待，局部和全身锻炼相结合的原则，以免引起肩部损伤，并提高锻炼效果。

F. 肩关节运动形式

一、肩关节的运动方向：肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：
1、绕额状可做屈伸运动；
2、绕矢状轴可做外展、内收运动；
3、绕身垂直轴可做内旋外旋运动。
此外尚可做水平屈伸和环转运动。
二、肩关节的活动范围
1、屈曲-伸展
运动发生在围绕横轴的矢状面上，伸展的运动范围小，有45°—50°；屈曲的运动范围大，可达到180。
2、内收：内收运动发生在从参考位置（完全内收）开始的冠状面，但由于躯体的存在，在力学上不可能实现。只能结合以下运动，才有可能从参考位置开始内收：
①结合伸展运动：内收范围很小；
②结合屈曲运动：内收能达到30°—45°。
3、外展：外展运动发生在冠状面上绕前后轴而运动。当手臂逐渐垂直于躯干上方时，外展范围是180°。
①外展0°—60°，仅仅发生于肩关节；
②外展60°—120°，需要肩胸关节参加；
③外展120°—180°，涉及肩关节和伴有躯干向对侧屈曲的肩胸关节。
4、内旋—外旋
内旋可达100°—110°，仅在前臂到躯干后，同时肩部轻度后伸，才能达到这个内旋度。
外旋可达80°，不会超过90°。臂贴于身体侧下垂时更少能达到80°旋转。

G. 如何恢复肩关节活动力

当时的处理方法请详细说一下。
这种情况主要是功能锻炼不好造成的，肩关节如果固定时间超过三周不活动就会出现肩关节周围肌肉、韧带（肩袖）的粘连，出现活动范围受限、活动时疼痛，现在只有加强功能锻炼，具体是1、面对墙，手指刚好放在墙上，用两个手指依次向上像走路一样往上走，逐渐抬高胳膊，2、侧对墙，做上述动作，3、弯腰做患肢的钟摆样左右、前后运动，注意不要甩胳膊，而是胳膊自己用力。做上述动作时，刚开始会出现疼痛但要坚持，必要时口服止痛药，注意止痛药只是缓解疼痛，为患者锻炼增加信心，不能依赖它，还有做这些动作不能用暴力，也不要期望一周就会好，动作幅度、力量要循序渐进。现在不是健身器械在住宅小区内都有吗，借助健身器械也行。同时可配合理疗