㈠ 一氧化碳的治疗方法
1.中枢神经系统损害
轻度 中毒表现为头痛、头昏、四肢无力、恶心呕吐、轻度意识障碍等;中度中毒表现为浅至中度昏迷;重度中毒意识障碍达深昏迷或去大脑皮层状态,如CO浓度极高时,可使人迅速昏迷,甚至“电击样”死亡。
2.其他损害
除中枢神经系统病变之外,急性CO中毒尚可合并多器官功能障碍,如肺水肿,呼吸衰竭,上消化道出血,休克,周围神经病变(多为单神经损害),皮肤水疱或红肿,身体挤压综合征(包括筋膜间隙综合征和横纹肌溶解综合征),极少部分患者可合并脑梗死或心肌梗死。
3.迟发脑病
部分急性CO中毒昏迷患者苏醒后,经2~60d的“假逾期”,又出现一系列神经精神症状,称为迟发性脑病。精神及意识障碍表现为智能减退、幻觉、妄想、兴奋躁动或去大脑皮层状态;锥体外系障碍表现为震颤、肌张力增高、主动运动减少等帕金森氏综合征表现;锥体系损害表现为偏瘫、小便失禁、病理征阳性;大脑皮层局灶性功能障碍则表现为失语、失明、失写及继发性癫痫发作等。
4.实验室检查
①血碳氧血红蛋白高于10%,但该项检查必须在脱离接触8h之内进行,8h以后碳氧血红蛋白已分解,无检测必要。②头部CT检查:急性期显示脑水肿改变,两周后显现典型的定位操作影像,即大脑皮层下白质广泛脱髓鞘改变、基底核区苍白球梗死、软化灶。③颅脑MRI可示脑细胞肿胀、髓鞘脱失、梗死及软化灶等。④脑电图检查呈中、高度异常。⑤大脑诱发电位异常。 (1)现场处理:迅速将患者脱离现场,移至空气新鲜处;吸氧;对发生猝死者立即进行心肺脑复苏。
(2)高压氧疗法:对于促进神志恢复、预防及治疗迟发脑病都具有较好疗效。
(3)脑水肿治疗:应限制液体入量,密切观察意识、瞳孔、血压及呼吸等生命指标的变化。宜及早应用高渗晶状体脱水剂、快速利尿剂及肾上腺糖皮质激素,酌情给予人工冬眠疗法及抗痉镇静治疗等。
(4)自血光量子疗法:如无高压氧气设备,可将患者血液抽出后经紫外线照射、充氧后回输体内,能迅速改善组织缺氧状态。一般隔日一次,10~15次一疗程。
(5)脑细胞复能剂:胞二磷胆碱、脑活素、脑神经生长素及能量合剂等。
(6)改善微循环及溶栓剂:金钠多(银杏叶提取物)、克塞灵(国产降纤酶)、尿激酶、蝮蛇抗栓酶等。
(7)对症治疗:对合并有筋膜间隙综合征者要及早切开减压;横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭宜及早进行血液透析;对其他器官功能障碍要给予对症治疗;注意防治感染,纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等。 1.改善组织缺氧,保护重要器官
(1)立即将患者移至通风、空气新鲜处,解开领扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管,或行气管切开。冬季应注意保暖。
(2)吸氧:以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗,效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8~10L/min。
(3)保护心脑等重要器官:可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试验),或将三磷腺苷20mg、辅酶I(辅酶A)50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注。
(4)有脑血管痉挛、震颤性麻痹者,可用阿托品或654-2静脉注射。 2.防治脑水肿应用高渗脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2~4h。
3.纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开,呼吸停止者立即人工呼吸,必要时气管插管,加压给氧,使用人工呼吸器。
4.纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。
5.对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮(安定)镇静。震颤性麻痹服苯海索(安坦)2~4mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5~5mg,口服维生素B族和地巴唑,配合新针、按摩疗法。
6.预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗。
7.其他治疗如高压氧疗法,放血疗法等。
㈡ 急性一氧化碳(co)中毒,有哪些治疗方法
能迅速增加血液中溶解氧,增加血液中总氧含量,促进氧的释放,加速一氧化碳的释放,迅速纠正缺氧,缩短病程和昏迷时间,并避免一氧化碳中毒到一定程度引起的迟发性脑病,如冲洗残余气体、焦炭、矿井爆炸、内燃机等,生产过程中保护不善或通风不畅可能导致急性CO中毒,家用煤炉和燃气热水器泄漏的CO和煤气是最常见的中毒原因。
重症患者吸入一氧化碳过多,主要处于深度昏迷状态,生理反射和病理反射消失,生命体征不稳定。如果不及时抢救,很快就会死亡,因此治疗应以生命保障、快速气管插管、机械通气、血压升高、ICU综合治疗为主,这类患者往往会留下不同程度的后遗症。
㈢ 怎样治疗一氧化碳中毒
1.呼吸新鲜空气、给氧
(1)迅速将病人移离中毒现场、到空气新鲜处,解开衣扣、裤带等。注意保温。
(2)轻度中毒者吸纯氧。中度中毒者给含5%二氧化碳的氧吸入,兴奋呼吸中枢、增加呼吸量,促使碳氧血红蛋白解离。重度中毒者用高压氧治疗,可加速碳氧血红蛋白的解离和CO的清除,使血氧张力增高,氧弥散和组织储氧量增加以及增加血中氧的物理溶解量等。重度CO中毒伴呼吸衰竭、呼吸肌和呼吸中枢麻痹时,应及早插管,应用呼吸机机械通气和加压给氧。必要时输血、换血。
2.脑水肿的防治
(1)细胞活化剂和能量合剂,保护组织细胞,使脑细胞少受缺氧损伤,以及促进损伤后的修复。脑活素10~20ml加入生理盐水或10%葡萄糖液中静滴,每日1次,连用10日;胞二磷胆碱,每日0.25~0.5g,用5%葡萄糖液稀释后静滴;肌苷、辅酶A、ATP、大剂量维生素C及细胞色素C等静滴。
(2)扩张血管、改善微循环,尽早选用复方丹参、维脑路通、右旋糖酐、东莨菪碱等应用。
(3)已发生脑水肿者,可用20%甘露醇100~250ml静推或加压快速静滴,每4~8小时1次;或氢化考的松200~300mg,分次静推。
3.其他对症及支持疗法
(1)补液,维持水电解质和酸碱平衡,补充能量。
(2)呼吸衰竭及心肾功能衰竭时,应积极救治。
(3)高热惊厥和烦躁不安者,可肌注复方氯丙嗪25~50mg,同时物理降温,必要时行冬眠疗法。
4.后遗症治疗可行功能锻炼、理疗等康复治疗。
㈣ 一氧化碳中毒的治疗方法急!!!!!!!!
迟发性脑病,一氧化碳中毒的常见并发症。有的人都接近正常了,都会在发生。
而且高压氧在早期非常见效。已经40多天了,效果就不好说了。所以现在做高压氧并不是必须的,体内已经没有CO了。现在的症状是中毒初期遗留的后遗症。你母亲目前主要是肺部感染的问题,这个非常麻烦,也不是在网上能解决的。家属就是要多拍背,促进痰排出。
㈤ 治疗一氧化碳中毒后遗症用什么方法最好
帮病人运动,补充营养素(食物和氧气),后遗症按医生对症处方,结合中医针灸推拿中药,植物人也可治好我亲自采访过石柱县中益乡的邓医生及他治好的植物人!
㈥ 一氧化碳中毒!什么治疗方案好!
刺血疗法一个疗程即愈!!!
医院可能要把人交代了!!!
㈦ 一氧化碳中毒的治疗
一氧化碳中毒(carbonpmonoxideppoisoning),亦称煤气中毒。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体,故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下,煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。
二、临床表现
1、轻度中毒pp患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。
2、中度中毒pp除上述症状加重外,口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色,多汗,血压先升高后降低,心率加速,心律失常,烦躁,一时性感觉和运动分离(即尚有思维,但不能行动)。症状继续加重,可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救,可较快清醒,一般无并发症和后遗症。
3、重度中毒患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加,或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显着降低,患者面色苍白或青紫,血压下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
4、后遗症pp中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。
三、诊断要点
1、中毒史pp有发生中毒的环境和条件。
2、中毒发现。
3、实验室检查pp测定血液碳氧血红蛋白(HbCO)阳性。
四、治疗决策与常规处方
1、改善组织缺氧,保护重要器官
(1)立即将患者移至通风、空气新鲜处,解开领扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管,或行气管切开。冬季应注意保暖。
(2)吸氧:以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗,效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。
(3)保护心脑等重要器官:可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试验),或将三磷腺苷20mg、辅酶I(辅酶A)50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。
(4)有脑血管痉挛、震颤性麻痹者,可用阿托品或654-2静脉注射。
2、防治脑水肿应用高渗脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4h。
3、纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开,呼吸停止者立即人工呼吸,必要时气管插管,加压给氧,使用人工呼吸器。
4、纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。
5、对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮(安定)镇静。震颤性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,口服维生素B族和地巴唑,配合新针、按摩疗法。
6、预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗。
7、其他治疗如高压氧疗法,放血疗法等。
五、综合医嘱
1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传,对取暖用的煤炉要装好烟囱,并保持烟囱结构严密和通风良好,防止漏烟、倒烟。
2、认真执行安全生产制度和操作规程,煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气,产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备,并须加强对空气中一氧化碳的监测。
3、加强个人防护,进入高浓度一氧化碳的环境工作时,要戴好特制的一氧化碳防毒面具,两人同时工作,以便监护和互助。
㈧ 什么是急性一氧化碳(co)中毒有哪些治疗方法
一氧化碳是一种无色、无味、无味和刺激性气体,由碳酸物质不完全燃烧产生。它不溶于水,比空气轻。当空气中的一氧化碳含量达到0.04%时,人可能会中毒。与氧气相比,一氧化碳与血红蛋白的亲和力更强,导致携带血红蛋白的氧气损失,血红蛋白原本需要输送氧气。因此,人体组织和细胞遭受急性缺氧,这对身体非常有害,尤其是大脑皮层和心脏这两个对缺氧敏感的重要器官。
在治疗方面,高压氧治疗更可取。在高压氧舱内,患者吸入的氧气远远高于空气中的氧气含量。许多重病患者在治疗结束前醒来。一般来说,中毒症状可在四十分钟后缓解。
㈨ 急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法
问题分析:
根据您描述的情况,假如遇到一氧化碳中毒患者,首先应当将门窗打开,把病人移到开阔的空地,空气流通较好。
意见建议:
将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。在进行高压氧治疗前可以先通过鼻导管或面罩(吸入高浓度氧,或可配合十宣穴的放血,均能起到一定急救作用。CO中毒的体征和症状变化与接触浓度、接触时间等关系十分密切。