动脉导管未闭的最佳检查方法

1. 小儿动脉导管未闭的检查

1.心脏检查响亮的机器样连续性杂音为本病特点。杂音贯穿收缩期及舒张期，在胸骨左缘第二肋间最为明显，向左第一肋间及锁骨下传导。收缩期杂音可布满全心前，并传至颈部及背部肩胛间区。在杂音最响处可扪及收缩期或收缩、舒张两期性的震颤。2.末梢血管征脉压增高为本病临床诊断重要依据之一。收缩压多正常，而舒张压很低，因而脉压增大一般＞40mmHg。3.X线检查导管细小时胸片正常，最常出现的是心脏轻度扩大，以左室增大为主。左心房有时也可增大，肺动脉段膨隆。分流量大的病例肺门阴影扩大，透视下可见搏动（肺门“舞蹈征”），肺野充血。升主动脉及主动脉弓影增宽而显着，搏动明显增强，导管区的主动脉有时呈漏斗状突起。4.心电图检查大部分患者心电图正常，分流量较大的有左心室肥大、电轴左偏。若心电图呈双心室肥大或右心室肥大，说明肺动脉压力已增高。5.超声心动图检查超声心动图检查基本可以明确诊断，一般左心房和心室有不同程度的增大。二维超声心动图可以显示到未闭合的动脉导管。脉冲或连续多普勒在动脉导管开口处也可探测到典型的收缩期与舒张期连续性湍流频谱。6.心导管检查如果临床杂音不典型，或疑合并其他畸形时，应做右心导管检查。心导管检查可以进一步明确分流的部位，是否有肺动脉高压以及导管可以自肺动脉进入降主动脉。7.心血管造影在诊断困难的病例，尤其是发生肺动脉高压者，血氧改变不明显时，或与高位室间隔缺损鉴别困难时，可考虑心血管造影。若将导管自上臂动脉或股动脉插入主动脉弓降部，注射造影剂，并可直接看到有动脉导管存在，其大小、长度及形态均可显现。

2. 动脉导管未闭的鉴别诊断

有许多从左向右分流心内畸形在胸骨左缘可听到同样的连续性机器样杂音或接近连续的双期心杂音，难以辨识。在建立动脉导管未闭诊断进行治疗前必须予以鉴别：
1.高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂
当高位室间隔缺损较大时往往伴有主动脉瓣脱垂畸形，导致主动脉瓣关闭不全，并引起相应的体征。临床上在胸骨左缘听到双期杂音，舒张期为泼水样，不向上传导，但有时与连续性杂音相仿，难以区分。目前彩色超声心动图已列入心脏病常规检查。在本病可显示主动脉瓣脱垂畸形以及主动脉血流反流入左心室，同时通过室间隔缺损由左心室向右心室和肺动脉分流。为进一步明确诊断可施行逆行性升主动脉和左心室造影，前者可示升主动脉造影剂反流入左心室，后者则示左心室造影剂通过室间隔缺损分流入右心室和肺动脉。据此不难作出鉴别诊断。
2.主动脉窦瘤破裂
本病在我国并不罕见。临床表现先天性动脉导管未闭与动脉导管未闭相似，可听到性质相同的连续性心杂音，只是部位和传导方向稍有差异。破入右心室者偏下偏外，向心尖传导；破入右心房者偏向右侧传导。如彩色多普勒超声心动图显示主动脉窦畸形以及其向室腔和肺动脉或房腔分流即可判明，再加上逆行性升主动脉造影更可确立诊断。
3.冠状动脉瘘
这种冠状动脉畸形并不多见，可听到与动脉导管未闭相同的连续性杂音伴震颤，但部位较低，且偏向内侧。多普勒彩超能显示动脉瘘口所在和其沟通的房室腔。逆行性升主动脉造影更能显示扩大的病变冠状动脉主支、或分支走向和瘘口。
4.冠状动脉开口异位
右冠状动脉起源于肺动脉是比较罕见的先天性心脏病，其心杂音亦为连续性，但较轻，且较表浅。多普勒超声检查有助于鉴别诊断。逆行性升主动脉造影连续摄片显示冠状动脉异常开口和走向以及迂回曲张的侧支循环，当可明确诊断。

3. 动脉导管未闭

你好，成人先天性心脏病：动脉导管未闭，建议介入治疗，一般需要2万左右。成人动脉导管未闭介入治疗在省会的大型心血管疾病治疗中心都可以，不一定去北京。动脉导管未闭介入治疗是很简单的治疗，不要紧张。

成人先天性心脏病：动脉导管未闭，也可以考虑外科手术，总费用1万8左右。如果选择外科手术，建议去省会的大型心血管外科中心。

希望以上答复对你有所帮助，祝你健康。

4. 怎样进行动脉导管未闭介入治疗

建议：手术过程如下：在局部麻醉或基础麻醉（小儿）下，穿刺大腿根部的股动脉，送入一根导管至主动脉行造影检查，明确动脉导管的位置、形态及直径；再穿刺股静脉，送入导管经心脏至肺动脉、动脉导管直至主动脉，沿导管送入合适的蘑菇状封堵伞堵闭动脉导管，经主动脉造影观察伞的位置及封堵效果满意后，释放封堵伞；撤出所有导管，压迫止血、包扎。对于特别小的动脉导管也可以采用弹簧圈进行栓塞；术后卧床24小时，抗感染治疗三天，即可完全康复出院。

5. 动脉导管未闭的检查

1.心电图检查
轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现。
2.胸部X线检查
心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽，肺动脉段突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。
3.超声心动图检查
左心房、左心室增大，肺动脉增宽；如存在肺动脉高压，右心室亦可增大，在主动脉与肺动脉分叉之间可见异常的管道交通；彩色多普勒显示降主动脉至肺动脉的高速双期分流；连续多普勒可测得双期连续高速血流频谱。
4.升主动脉造影检查
左侧位连续摄片示升主动脉和主动脉弓部增宽，峡部内缘突出，造影剂经此处分流入肺动脉内，并显示出导管的外形、内径和长度。
5.右心导管检查或逆行性主动脉造影检查
对经过上述检查尚不能确诊者，可行右心导管检查或逆行性主动脉造影检查。前者可示肺动脉血氧含量高于右心室0.5%容积以上，同时可测定肺动脉压力及阻力情况，如插管通过动脉导管进入降主动脉更可确诊逆行性主动脉造影，可见对比剂经动脉导管进入肺动脉的情况。

6. 我女儿患有动脉导管未闭，检查几次都没愈和，还是血流速2mm到3mm，现在快五岁了，现在老是感冒咳嗽，现...

您好，动脉导管未闭，2mm到3mm，理论上这么小的动脉导管，对心脏的影响应该是不大的。可以继续观察，每半年或者是一年做个超声心动图看看，可以观察到学龄前，但是如果孩子老是感冒咳嗽，现在的年龄要考虑手术治疗了，任何手术都有一定的风险性，现在先心病治疗的技术成熟，动脉导管未闭属于简单先心病，就诊综合性医院或者是心血管专科医院诊治为佳。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

7. 心脏彩超检查动脉导管未闭

您好，心脏彩超检查动脉导管未闭，检查结果是左肺动脉与降主动脉可见异常通道，宽约3毫米。大多数动脉导管未闭可以用封堵的方法来治疗。您的情况，平时有没有不适症状？目前的缺损范围病情不是很严重，但是也要积极治疗。动脉导管未闭属于简单先心病，目前治疗技术成熟，效果好。治疗的费用2.0-2.4万
左右，仅供参看，住院的时间要看治疗的效果和恢复情况，一般在7-10天左右。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

8. 动脉导管未闭，最佳治疗时间

您好，没有看见孩子完整心脏彩超，目前的诊断描述，先心病动脉导管未闭范围3MM，属于较小的缺损，有自愈的可能性，先定期的复查。平时避免感冒和肺炎，冷暖得当，耐心喂养。如有不适症状，及时随诊。具体治疗的年龄要看变化的病情和孩子的症状，发育情况等。目前动脉导管未闭考虑介入封堵治疗，费用在1.5-2万元左右，仅供参考。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

9. 先天性动脉导管未闭的检查

1.心电图检查轻者可无明显异常变化，分流量大者可出现电轴正常或左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。2.超声心动图二维超声可直接显示未闭动脉导管管径与长度，彩色多普勒血流显像可显示分流的方向和大小。3.逆行升主动脉造影检查左侧位主动脉逆行造影，可见主动脉、肺动脉同时显影，并能明确未闭动脉导管的位置、形态及大小。