㈠ 脊髓肿瘤多久会恶化
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
良性脊髓肿瘤会容易癌变吗
范存刚主任医师神经外科
北京大学人民医院
三甲 | 全国第21
去咨询
00:00
01:43
脊髓肿瘤大概3/4左右，都属于良性肿瘤。其中包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等病理类型，还有像血管母细胞瘤等，脂肪瘤等病理类型也属于脊髓的良性肿瘤。
绝大多数脊髓肿瘤特别是脊髓的良性肿瘤，都不会发生癌变也就是说绝大部分脊髓肿瘤，属于良性肿瘤是可以通过，显微神经外科手术的方式得到治愈的一类肿瘤，在临床上呢总体治疗效果是非常理想的，患者在诊断脊髓肿瘤之后应该及时到神经外科就诊，由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术治疗，大多数的脊髓的良性肿瘤是可以得到治愈的。
另外有一小部分脊髓的良性肿瘤在某些情况下，是可以发生恶性转变的这一类脊髓肿瘤主要是发生在，神经纤维瘤病1型患者身上这类患者常会有丛状的，神经纤维瘤的发生而这类丛状的神经纤维瘤，通常会在某种情况下发生恶性转变，或者是在刚开始形成肿瘤的时候本身就是一种恶性的神经纤维瘤，或者神经鞘瘤所以会有NF1基因突变的患者，也就是说神经纤维瘤病1型患者应该高度警惕脊髓良性肿瘤，发生恶性转变的可能。
㈡ 31岁，脊髓内星形细胞瘤怎么办【胸椎c6-颈椎t5脊髓内星形细胞瘤】
髓内肿瘤应该归属于神经外科来治疗，骨科医生在这方面没有太多经验，建议你咨询神经外科医生
（北京军区总医院张志成大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
㈢ 脊髓内有肿瘤是怎么回事
脊髓内有肿瘤简单点说就是脊髓内长了个肿瘤。这个肿瘤会有什么影响呢，它会压迫正常神经组织导致一系列症状他们最常见的初始症状是全身性背痛，临床上很难将背痛与肌肉骨骼疾病区分开来。具体的临床体征和症状是可变的，在很大程度上取决于肿瘤的位置(即肿瘤的位置，局部疼痛和邻近神经结构受压的迹象)。大多数脊柱肿瘤引起神经根性疼痛或钝性轴性疼痛，这取决于最初的神经压迫或浸润是否涉及神经根或脊髓。神经症状逐渐出现。由于许多此类肿瘤生长缓慢，诊断前症状平均为2年。恶性或转移性脊髓肿瘤患者在症状出现后几周到几个月出现。
最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤。总的来说，脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤占髓内肿瘤的80-90%，其中室管膜瘤的发生频率大约是星形细胞瘤的两倍。在成人中，室管膜瘤是最常见的肿瘤类型。在儿童中，星形细胞瘤是最常见的肿瘤类型。
髓内肿瘤的一线治疗是开放性手术切除。所有有症状的病变都需要手术治疗。由于大多数髓内肿瘤相对良性且生长缓慢，临床上和影像学上可追踪无症状的小病变。然而，这种方法有发展神经系统缺陷的风险，可能无法恢复，以及不确定的诊断带来的不确定性。
大量临床资料表明，髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关，晚期髓内肿瘤病人的脊髓常遭受严重压迫和损害，造成脊髓不可逆性损害，肢体接近瘫痪或完全瘫痪，此时手术会进一步增加脊髓损伤，术后效果不佳，瘫痪的肢体难以恢复。因此髓内肿瘤应早期诊断、及时手术。
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。术前根据肿瘤形态和性质的判断，制定正确合理的个体化手术原则。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚，多为良性肿瘤，应用现代显微外科技术不但能做到全切，而且手术致残率低，常获得满意效果。几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等与脊髓都有明显分界，手术应力争全切或次全切。避免那种在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法。它对于确定诊断、决定手术方式及术后疗效都是无益的。
对于髓内恶性肿瘤，在充分考虑病人生存质量的前提下，行肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情，减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差，术后常合并较高的病残率，有人认为此种情况仅做脊髓切开，获得组织学诊断后，即应终止手术。
在脊髓肿瘤手术难度大，风险高，在世界范围内都是一个难题。但是脊髓肿瘤手术，还是有很多神经外科医生能够做好的，国内有北京天坛的张俊廷，张力伟等，国外有INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓肿瘤手术上是非常知名的。
㈣ 脊髓血管瘤中西医都能治疗吗
脊髓内血管瘤是一种非常复杂的疾病，容易引发不同程度的神经功能障碍，引发头痛、头晕等不适的症状。当留体达到一定程度时，极容易产生破裂或是出血的情况，从而加重患者的病情。治疗对于脊髓内血管瘤非常重要，以下几种方法对于该病效果明显，可改善患者眩晕不适的表现。
针对于无脊髓症状的脊髓内血管瘤患者不用急于进行特殊的治疗，但应当定期随访，定期去医院进行全面的检查，如发现症状持续加重则应当给予针对性的治疗。特别是因出血而反复产生神经功能恶化的患者，可给予外科手术治疗，通过手术可以清除瘤体，改善患者头痛、全身乏力等表现。手术期间应当酌情使用双极电凝器或是超声吸引器等，能够巩固治疗效果。如患者的局部产生了明显的血肿，在允许的情况下一并将其摘除，这样可有效避免病情恶化，还可以降低再次复发的机率。
除了手术治疗，还应当重视一般治疗工作，发病期间脊髓内血管瘤患者应当卧床休息，特别是饮食方面合理安排，坚持清淡的饮食原则，但要禁忌烟酒或是辛辣性严重的食物，更不能进食公鸡、鲤鱼、海鲜等发性食物。此外应当提防碰撞或者是挠抓的情况出现，时刻保持局部的干燥，能够有效避免感染的出现。
脊髓内血管瘤的治疗固然重要，但患者的心态也要保持平和，良好的心态能够起到辅助治疗效果，改善患者的神经功能障碍。为了降低该病的病发率，生活中需要提高生活质量，作好该病的预防工作，平时多注意休息，避免疲劳过度的情况发生，以免劳累给身体健康带来伤害。
㈤ 脊髓肿瘤可以治疗好吗
髓内肿瘤因其部位特殊，周围被“脆弱”的、损伤后不易恢复的脊髓包围，治疗方法选择上存在着一些分歧。一些学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应以放射治疗为主，如有的作者认为手术以活检确立诊断的程度为宜，放疗为最好的治疗方法。但是另一些学者诊断脊髓内肿瘤界限清楚的应尽量予根治性手术切除。,鉴于室管膜瘤以膨胀性生长为主，肿瘤与邻近脊髓组织分界较清，为髓内肿瘤中最有希望根治性切除的一种。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号要比实际的肿瘤;而且室管膜瘤为富血管性肿瘤，因此手术时应特别注意。,星形细胞瘤多以浸润性生长为主，肿瘤与邻近组织多分界不清，除个别具有假包膜者外大多都难以完全切除。李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤中4例星形细胞瘤仅1例完整切除。,脊髓脂肪瘤来源不清。肿瘤多位于软脊膜下，部分外生性生长，在髓内浸润性生长与脊髓缺乏明确界限，难以完全切除，应分块切除减压。虽不能根治全切，术后神经症状也可缓解。,血管性肿瘤髓骨少见，占髓内肿瘤的1%～3%。多位于胸段和颈段。绝大多数发生在脊髓背侧，并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。故对此种病变在行颈段MRI或CT检查时，应把小脑纳入扫描野，以便同时检出小脑部的血管瘤。脊髓内血管畸形无并发症时可不表现症状。,脊髓内肿瘤手术时操作细致轻柔颇为重要，即使轻微损伤也能造成其节段以下的严重功能障碍。为确保手术成功应特别注意的技术要点：,
1.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。,
2.脊髓背侧切开：在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm～5mm。探清病变界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长，对此，应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积，以期最大限度地改善神经功能，勿追求彻底切除而损伤脊髓，残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术，但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起，即使在显微镜下也很难分清完整切除。,
3.仔细双极电凝止血，保持视野清晰，有利于辨认肿瘤边界，防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供应肿瘤血管。电压不宜过大，以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷，勿用钳夹止血。,
4.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。,
5.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。,
6.位于高位颈脊髓内者，术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理。
㈥ 脊髓胶质瘤
你好脊髓胶质瘤是较为常见的椎管内肿瘤发病率仅次于神经鞘瘤、脊膜瘤居第3位约占整个椎管肿瘤的10％国外比例略高为15％发生部位以胸段最多颈段次之与脊髓各节段长度有关该病多见于中青年性别差异不大脊髓胶质瘤起源于脊髓外胚叶如神经胶质细胞和室管膜细胞等故属髓内肿瘤以星形胶质细胞瘤和室管膜瘤常见约各占40％偶见少突胶质细胞瘤、成胶质瘤等
㈦ 胸椎星形细胞瘤星形细胞瘤
图2中胸4椎体的信号确实有些变化，但别的扫描层面上包括抑脂像上胸4的椎体信号未见有明确的异常，所以并不能肯定胸4椎体有问题，即便是胸4真的有问题，也不一定与脊髓内星型细胞瘤有关，因图2中胸4椎体异常波及相邻椎体的椎间盘，为了排除伪影，建议做一个上胸段的CT扫描和矢状位重建。
未查看病人，所以上述建议仅供参考
（张志成大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京军区总医院张志成 http://drzhangcheng.haodf.com/
㈧ 脊髓肿瘤的治疗
显微外科技术结合术中电生理检测技术：与传统骨科脊柱手术不同，现在脊髓脊柱肿瘤的显微外科手术非常注重脊髓、神经和血管的保护。在高清光学显微镜下，利用
精巧的操作可以完成在传统肉眼直视下较难完成的手术、结合实时电生理监测，不仅提高了手术的安全性、准确性和可预见性，而且极大的缩短手术时间，使手术并
发症和致死致残率显着降低。
半椎板微创肿瘤切除技术：椎板切除显露和切除椎管肿瘤的方法，一直沿用至今，临床中多节段椎板切除术后、特别是手术切除椎板范围过宽累及到双侧椎间关节时，
病人术后容易出现脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除，不仅能保留棘突和一侧椎板及椎间关节的完整，有利于维持术后脊柱的稳定性，同时，也能扩大侧方脊髓
腹侧的显露范围和保护脊髓避免不必要的机械牵拉。
多节段内固定和植骨融合技术：对于病变累及超过3个椎体节段，手术切除会影响脊柱的稳定性，常采用椎弓根螺钉-棒系统进行后路固定，尤其对于椎管内外沟通性
肿瘤的手术切除，若发现肿瘤侵犯或累及椎体、椎弓根或受累椎间关节超过两个节段以上的病例，在全切除肿瘤后，应行相应的椎体固定手术，以维持脊柱的稳定
性。若有明显骨质破坏或缺如，必要时还需进行植骨融合，进一步稳定脊柱。
神
经导航技术：如今手术导航系统成为脊柱手术发展的一个新兴领域。导航技术使脊柱外科手术更加微创化和可视化。尤其对于椎弓结构有变异以及解剖标志点不明确
等情况，导航技术可以帮助术者迅速找到手术部位完成操作，对保持脊柱正常解剖结构的完整性提供了保障，对置入螺钉的进针角度、深度以及毗邻的重要神经血管
有了实时的反馈，避免术者因判断失误而导致多次置入螺钉而产生严重并发症，提高手术精准度，使手术变得更加安全可靠。另外，导航系统减少了术中医师和患者
接受的放射线剂量，更进一步减少了放射线的使用率。
经皮椎体成形和椎管减压技术：尤其对于脊柱转移瘤的治疗非常关键，由于肿瘤所致椎体骨质破坏，导致椎体压缩行骨折，对于大部分脊柱转移瘤患者本身基础条件就
不好，应用微创的经皮椎体成形技术不仅创伤小恢复快，而且积极预防骨片及肿瘤组织进一步压迫脊髓，马尾神经或神经根；若肿瘤组织生长过快或出现急性病理性
压缩性椎体骨折，急性压迫脊髓，马尾神经，神经根，则应急诊手术处理。手术治疗在于缓解疼痛，椎管减压，减轻及预防神经系统损害，恢复脊柱稳定性，提高病
人的生存率。但对于转移性病灶，仍需要处理原发灶和综合治疗。
放射性粒子植入内放疗：脊柱是转移性肿瘤好发部位,椎体出现病理性骨折，严重影响患者的生活和生存质量。外科手术虽可切除肿瘤及重建脊柱的稳定性，但创伤
大、并发症多，多数患者难以接受；单纯的放疗可以止痛，但不能确保脊柱的稳定结构。应用椎体成形结合放射性粒子粒子植入内放疗技术，不仅使患者的临床症状
得到一定的缓解，稳定脊柱的同时进行了肿瘤的内放疗，使晚期癌症患者的生存期延长。
㈨ 关于脊髓治疗的方法是如何的
★ 脊髓型颈椎病手术治疗恢复过程通常会出现以下一些反应：
(1)即时反应：手术中或手术后数天内，患者觉肢体松弛，表面脊髓的血液循环见有恢复，脊髓变性不严重。
(2)短暂反应：手术后4～5天，在顺利恢复过程中，神经症状突然又加重，表示脊髓变性较重，手术减压后脊髓的血循环虽暂时得到改善，由于出现“脊髓减压后水肿”，此时用脱水药物消除水肿，神经症状又迅速恢复。恢复缓慢时，一方面表示脊髓已有不同程度的纤维性变，另一方面预示疗效不会良好。
(3)迟缓反应：术后症状逐渐改善，以3～6个月为界，以后症状改善速度逐渐减慢，以至长期保持不再改变，此表示脊髓已有较明显的变性。
(4)无反应或变坏：手术后稍有好转或无明显改善，甚或加重。手术后6个月以上一直保持不变者，可以肯定脊髓变性已呈不可逆性变。
★ 脊髓损伤是常见创伤，在美国每年大约有10000人患有严 重的脊髓 损伤。大多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力或运动损伤。脊髓损伤的病人大多数是健康 的青壮年，常带来沉重的社会负担，美国每年在脊髓损伤病人要花费10亿美元〔1，2〕 。因此研究脊髓损伤的治疗具有重要意义，本文综述了国外脊髓损伤治疗研究的一些进展 。
一、神经营养因子
现在已知神经营养因子是一个很大的家族，它包括脑源性神经营养因子(BDNF)，神经营养因 子3(NT-3)，和睫状神经生长因子(CNTF)这些神经营养因子在中枢神经系统损伤中的治疗作 用越来越受到重视。在脊髓损伤的动物模型应用神经营养因子表明能够防止脊髓神经元萎缩 ，增强皮质脊髓束发芽生长和促进红核脊髓神经通路的再生。神经营养因子不能通过血脑屏 障，为了克服这一困难人们发明了基因修饰细胞如：成纤维细胞和星形胶质细胞，使它们能 够分泌神经营养因子，然后将这些细胞注射或用胶原基质包埋移植到中枢神经系统〔3 ，4〕。
二、生长抑制因子
研究表明生长抑制因子与中枢神经系统的少突胶质细胞和髓磷脂有关〔4〕。有两种 蛋白片段已经被确定，其中IN-1的抑制作用主要在培养的中枢神经细胞。成年大鼠脊髓损 伤 后将IN-1注射到脑脊液，在损伤区能够促进皮质脊髓束生长5～18mm，尽管再生的轴索数量 较 少，但应用这些抗体在某种程度上改善了运动功能〔4〕。目前认为这些与髓磷脂有 关 的蛋白质与神经营养因子一起应用能够影响轴索再生〔3〕。如联合应用IN-1和神经 营养因子NT-3可以增强皮质脊髓束的再生。
三、电刺激
大量的证据表明电场能促进培养的神经细胞向阴极方向快速生长。在中枢神经系统，有证据 表明脊髓背索切断后微弱电场也能促进轴索的再生(阴极在头侧)，对慢性损伤这种治疗也有 作用。电场促进切断轴索再生的机理有许多假说，认为这些电场对轴索的受体有直接的作用 ，增加递质释放和促进钙离子进入生长锥，细胞外基质的变化以及它们和生长轴突的相互作 用，影响胶质细胞的定向，改变创伤后脊髓的血流量或减轻脊髓实质的水肿〔5〕 。最近Borgens〔6〕等报道将完全瘫痪的狗应用震荡电刺激，发现狗的行为学、电生 理检查和影像学检查都有了明显的改善。在加拿大功能性电刺激已应用于临床治疗脊髓损伤 的病人，结果表明能够增强病人的肌力，改善骨质疏松和行走功能〔7〕。
四、移植周围神经和雪旺氏细胞
1.移植周围神经到损伤的中枢神经系统研究表明，成年大鼠中枢神经有能力再生。Cheng等 〔8〕做过有趣的改良实验，将多根肋间神经用纤维素粘合起来，移植到成年大鼠T 8完全横断部位由白质连接到灰质。结果能够产生明显的功能恢复，3周以后，后肢有运动功 能，持续观察1年，组织病理学证实有运动通路再生。
2.脊髓损伤后周围神经源性雪旺氏细胞能沿脊神经根的背根和腹根进入脊髓实质，雪旺氏细 胞有助于周围神经再生已经得到证实，这些细胞不仅起到轴突再生引导管的作用而且能合成 一些神经营养因子(如：NGF、BDNF、CNTF等)、细胞外基质复合物和细胞粘附分子。将雪旺 氏细胞移植到脊髓，对中枢神经轴索的再生也起到了类似的支持和引导作用，注射移植培养 的雪旺氏细胞或含有雪旺氏细胞的胶原基质到损伤的脊髓，表明能增强轴索发芽〔9，1 0〕。最近应用含种植有雪旺氏细胞的固体引导管，移植到T9-T10横切损伤的 成年裸鼠的脊髓中，发现这种移植物能与宿主脊髓很好的融合，大量轴索生长进入损伤区， 尤其能够改善裸鼠上下台阶和支持体重的后肢功能〔11〕。
五、胚胎中枢神经组织移植
移植胚胎大鼠脊髓组织到新生和成年大鼠损伤的脊髓，证明胚胎脊髓可以在宿主脊髓中存活 、发育、生长、分化并形成神经连接促进功能恢复。其可能的机理有〔1，12〕：(1) 胚胎脊髓能作为一个细胞桥的作用填充损伤区，提供化学或机械的引导，刺激脊髓神经生长 ，引导损伤神经再生通过损伤区；(2)胚胎脊髓能够提供神经元，补偿由于损伤破坏丢失的 细胞结构，与宿主脊髓轴突形成突触可以作为中继站的作用传导神经信号；(3)胚胎脊髓能 产 生有益于宿主脊髓的各种因子，这些营养因子能够挽救脊髓损伤后濒死的神经元，促进神经 再生。胚胎脊髓移植到不同年龄，损伤后不同时间，不同损伤的动物模型和联合应用神经营 养因子等方法，手术后应用形态学，行为学和电生理检查都表明移植物能与宿主脊髓很好的 融合，形成突触和纤维连接，恢复部分脊髓功能〔13-15〕。在大量动物实验基础 上 人胚胎脊髓移植也进入了临床应用阶段，最令人兴奋的是Falic等〔15〕首次将人妊 娠7.5～9周流产的块状胚胎脊髓移植到长6cm的颈髓创伤后脊髓空洞中，手术后7个月MRI检 查显示脊髓空洞消失，胚胎脊髓与周围组织融合良好，病人中枢性疼痛和四肢痉挛明显减 轻，感觉和呼吸功能改善，但未见肢体功能改善。
六、类固醇
类固醇是早期应用于实验性和人类脊髓损伤的药物，尽管这些药物的保护机制还不清楚，类 固醇治疗脊髓损伤有益的作用包括〔16，17〕：(1)通过恢复血-中枢神经系统屏障 抑制 脉管源性水肿，增强中枢神经系统血流量，稳定溶酶体膜，抑制垂体内啡肽释放；(2)改善 创伤后脊髓缺血，增强创伤后脊髓组织Na+-K+-ATPase活性，增强脊髓神经元兴奋能 力，抑 制脂质过氧化物。目前主要基于它的抗炎和有效治疗脊髓水肿的作用。一种新的类固醇21- 氨基类固醇，是一种强力的脂质过氧化物抑制剂，减少了皮质激素的副作用，已经生产出来 。这种复合物已证明对脊髓创伤和脑缺血有效〔17〕。
七、神经节苷脂
神经节苷脂是由含唾液酸糖的神经鞘脂，在中枢神经系统细胞外膜有较高的浓度，尤其在突 触区。尽管它们的真正功能还不清楚，实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导轴 索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形〔18〕。系统应用这些药 物表明能促进各种脑损伤和脊髓损伤后功能恢复，减少损伤组织的继发性损伤。
八、鸦片拮抗剂
实验证明脊髓损伤后局部释放内源性鸦片肽，强啡肽通过κ亚型脂受体导致微循环血流量 减少，加重脊髓损伤后继发性损伤。内源性鸦片拮抗剂有纳络酮，甲状腺激素释放激素(TRH )，在一些动物实验模型显示能增加脊髓血流量，减少脊髓损伤。纳络酮的主要作用是 〔 19〕：(1)逆转脊髓损伤后钙和抗坏血酸紊乱；(2)抑制超氧化物和脂质过氧化物的释放； (3 )抑制蛋白水解和稳定溶酶体膜。尽管作用机理还不清楚，各种研究表明TRH治疗实验性脊髓 损伤有效。最近研究表明内源性鸦片强啡肽A是一种高选择性的κ鸦片受体拮抗剂，可用于 治疗实验性脊髓损伤。
九、兴奋性氨基酸拮抗剂
NMDA拮抗剂如MK-801和右洛啡烷在治疗脊髓损伤时能阻断NMDA受体介导的兴奋性毒性神经 损害 。两种类型的NMDA受体拮抗剂已经用于治疗实验性脊髓损伤。竞争性拮抗剂作用于谷氨酸结 合部位，非竞争性拮抗剂作用于NMDA受体离子通道。竞争性和非竞争性NMDA受体拮抗剂对脊 髓创伤和缺血模型都有保护作用〔20〕。
十、钙通道阻断剂
研究表明钙通道阻断剂作用于微血管系统，减轻损伤介导的血管痉挛，防止周围血管舒张导 致的系统性低血压，改善损伤后脊髓血流，对损伤的脊髓产生有益的作用。对兴奋性毒性没 有作用。通过运动和感觉诱发电位检查发现钙离子阻断剂能改善轴索功能。钙通道阻断剂如 尼莫地平需联合应用血管加压剂才能产生应有的功效。
十一、其它药物
抗氧化和自由基清除剂如维生素E、超氧化物歧化酶、别嘌呤醇、聚乙烯二醇和二甲基亚砜 ，在脊髓损伤中有保护作用。另外一些药物对实验性脊髓损伤有潜在的有益作用，例如渗透 性利尿药甘露醇、低分子右旋糖酐和甘油都可以减少脊髓水肿。用高压氧治疗在实验动物能 够减少脊髓缺血。有些药物可以增强脊髓对损伤的耐受能力，如4-氨基吡啶能增 强损 伤节段神经传导，克服慢性脊髓损伤中枢神经传导阻滞，这种药物还可以通过阻止轴膜髓鞘 暴露的钾通道恢复脊髓损伤后损伤神经元的离子平衡。
综上所述脊髓损伤治疗方法较多，大多数方法已应用于临床，部分治疗方法尚处在动物实验 阶段，各种治疗方法都有其适应证，应根据其作用特点选择使用才能发挥应有的作用。相 信 随着外科技术、分子生物学和现代科技进步，人们将创造出更多切实有效的治疗脊髓损伤的 方法。