❶ 痢疾的治疗药方有哪些
痢疾是指以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症的肠道传染性疾病。多发于夏秋季节,冬春两季也可见到。现代医学认为本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病,简称菌痢。主要通过病人或带菌者的粪便污染水、食物和手传播,苍蝇来去于粪便、饮食之间,对散播菌痢也起着重要作用。
中医学认为本病的发生主要由于感受夏秋季节湿热之邪,湿热侵入肠胃,或饮食生冷不洁之物,积滞肠中,或脾胃素虚,大肠功能虚弱,使得风寒暑湿之邪乘虚而入,以上因素作用于肠间使大肠功能受损,传导功能失常,从而出现一系列消化道症状。
【方一】单味夏枯草
【出处】《浙江中医杂志》
【组成】夏枯草60克。
【功用】清热利湿,消炎杀菌。
【主治】痢疾。
【方解】本方以大剂量夏枯草清热利湿,消炎杀菌止痢。
【药理】现代药理研究发现,夏枯草具有消炎杀菌的作用。
【用法】水煎服,日1剂,分四次口服,7日为一疗程。
【方二】马鞭龙芽草饮
【出处】《浙江中医杂志》
【组成】马鞭草、龙芽草各900克,海蚌含珠600克,大蒜120克。
【功用】清热利湿,解毒杀菌。
【主治】痢疾。
【方解】本方以马鞭草、龙芽草清热利湿,海蚌含珠、大蒜解毒杀菌,共奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,马鞭龙芽草饮具有消炎杀菌的作用。
【用法】将上药洗净,置锅内,加水10000毫升,煎至600毫升,去滓,浓缩至4400毫升,酌加食糖适量调味。
【方三】青葙草
【出处】《广东中医》
【组成】青葙全草(鲜品)150~180克、青葙全草(干品)30~60克。
【功用】清热利湿。
【主治】痢疾。
【方解】本方用大剂量青葙草清热利湿,以奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,青葙草具有消炎杀菌的作用。
【用法】水煎服,日1剂,分4~5次服。小儿酌减。
【方四】椿根皮口服液
【出处】《上海中医药杂志》
【组成】椿根皮1000克。
【功用】清热利湿,杀菌止痢。
【主治】细菌性痢疾。
【方解】本方用大剂量椿根皮清热利湿,以奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,椿根皮口服液具有消炎杀菌的作用,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、费氏痢疾杆菌、绿脓杆菌及大肠杆菌有抑制作用。
【用法】将上药加温水5000毫升,温浸半小时后,加热煮沸1小时,过滤,滤液贮瓶保存,残渣再加水2~3倍,煮沸40分钟,过滤后与前滤液合并,蒸发浓缩至1000毫升,再加入0.25%苯甲酸钠液适量以防腐。每日3次,每次10毫升,极量不超过15毫升。
【方五】土大黄根
【出处】《中华医学杂志》
【组成】土大黄根500克。
【功用】清热解毒,活血消炎。
【主治】细菌性痢疾。
【方解】本方用大剂量土大黄根清热利湿,活血消炎,以奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,土大黄能使毛细血管收缩,通透性降低。它也能增加机体免疫作用,抗炎效应,抗氧化作用。
【用法】将上药洗净,加水适量,浓缩取汁500毫升,加入单糖100毫升,苯甲酸钠1克,装瓶备用。每次20毫升,每日3~4次。
【方六】全苍耳液
【出处】《河南中医》
【组成】全苍耳(鲜品,根叶茎俱全)20~30克,白糖10克。
【功用】清热解毒,活血消炎。
【主治】细菌性痢疾。
【方解】本方用大剂量苍耳液清热解毒,活血消炎,以奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,全苍耳液具有抗病毒、抗过敏以及调节免疫功能的作用。
【用法】水煎服,日1剂,分3次服。
【方七】前胡粉
【出处】《浙江中医杂志》
【组成】前胡粉。
【功用】清热利湿。
【主治】菌痢。
【方解】本方用大剂量前胡粉清热利湿,以奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,前胡粉具有抗炎、解热等作用。
【用法】每次6克,每日3次。
【方八】薯茛根
【出处】《广西赤脚医生》
【组成】薯茛根。
【功用】清热利湿,消炎杀菌。
【主治】菌痢。
【方解】本方用薯茛根清热利湿,以奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,薯茛根具有消炎、杀菌的作用。
【用法】将上药切片,晒干,研粉,压片,每片0.5克。每次服4片,每日3~4次,温开水送服。
【方九】白头翁汤
【出处】《中华内科杂志》
【组成】白头翁60克,炒白芍、金银花、忍冬藤各30克,泽泻、车前子各15克,川黄连、广木香、槟螂各10克。
【功用】清热解毒,利湿消炎。
【主治】菌痢。
【方解】本方以白头翁、炒白芍、金银花、忍冬藤清热解毒,泽泻、车前子利湿消炎,川黄连、广木香、槟螂行气导滞,共奏止痢之功。
【药理】现代药理研究发现,白头翁汤对痢疾杆菌、大肠杆菌、金色葡萄球菌、绿脓杆菌及结核杆菌皆有抑制作用,并能杀灭溶组织阿米巴原之滋养体和阴道滴虫。对肠黏膜有收敛作用,故能止泻、止血,其所含之白头翁素尚有镇痛、镇静及抗痉挛作用。
【用法】水煎服,日1剂,温服。
❷ 治疗痢疾有什么好方法
(一) 急性菌痢 1、一般治疗 消化道隔离至临床症状消失。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。脱水轻且不呕吐者可用口服补液,如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者,则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质,酸中毒时则须静脉输入碱性液。 2、病原治疗 (1)喹诺酮类:可用诺氟沙星(norfloxacin)成人每次0.2~0.4g,每日4次口服,小儿每日20~40mg/kg,分3~4次服用,疗程 5~7日。亦可与甲氧苄啶(trimethoprim,TMP)合用可提高疗效,成人0.2g,日2次,小儿每日5~8mg/kg,分2次服用。亦可用其他氟喹诺酮类药物,如环丙沙星(ciprofloxacin)、氧氟沙星。(2)复方磺胺甲噁唑又称复方新诺明,成人每次2片 ,每日2次,儿童酌减。 3、对症治疗 高热可用退热药及物理降温,腹痛剧烈可用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者,可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。 (二) 慢性菌痢 : 1、应采用全身治疗,如生活规律,适当锻炼,进食富营养易消化少渣无刺激的食物,积极治疗并存的慢性疾病。 2、病原治疗(1)应抓紧病原菌分离及细菌药物敏感试验,以助合理选择应用有效的抗菌药物。(2)可联合应用2种不同类型的抗菌药物,疗程须长,须重复1~3个疗程。(3)亦可应用药物保留灌肠疗法,可用0.5%卡那霉素或0.3%黄连素或5%大蒜液,每次100~200ml,每晚一次,10~14日为一疗程。灌肠液内可加用小量肾上腺皮质激素。 3、对症治疗 (1)针对肠功能紊乱可用镇静、解痉药物。(2)慢性腹泻尤其应用抗菌药物后,易出现肠道菌群失调,并可应用微生态制剂如乳酸直菌或双歧杆菌制剂等进行纠正。 (三) 中毒型菌痢 1、一般治疗 同急性菌痢。2、病原治疗 可用环丙沙星,0.2~0.4g静脉滴注,一日2次,亦可用氧氟沙星静脉滴注,待病情明显好转后可改用口服。亦可应用头孢菌素如头孢噻肟每日4~6g,分2次加入葡萄糖液内静脉滴注。 3、对症治疗 : (1)降温镇静:应积极用退热药及物理降温,如体温不降并伴躁动不安及反复惊厥者,可用亚冬眠疗法,氯丙嗪及异丙嗪各1~2mg/kg肌注,反复惊厥者可予以安定、水合氯醛或苯巴比妥钠。 (2)休克型: ①扩充血容量及纠正酸中毒,快速静脉滴入低分子右旋糖酐(儿童10~15ml/kg,成人500ml)及葡萄糖盐水,待休克好转则继续静脉输液维持。同时予以5%碳酸氢钠3~5ml/kg纠正酸中毒。 ②血管活性药:在扩充血容量的基础上,可应用血管扩张剂如山莨菪碱解除微血管痉挛,成人每次10~30mg,儿童每次0.2~2mg/kg静脉输入,每5~15分钟一次,待面色红润、四肢转暖及血压回升后可停用。如血压仍不回升则可用升压药,可用多巴胺及阿拉明或酚妥拉明。 ③注意保护重要脏器功能,有心力衰竭者可用西地兰。 ④可短期应用肾上腺皮质激素。 (3)脑型: ①脑水肿可用20%甘露醇,每次1~2g/kg快速静脉推入,6~8小时可重复使用。 ②防治呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通畅,如出现呼吸衰竭则可应用呼吸兴奋剂。
❸ 拉痢疾用什么法治疗
如果出现拉痢疾,患者应及时到医院就诊,根据医生建议,选择合适的药物治疗,如:喹诺酮类抗菌药、头孢三代抗菌药、阿奇霉素、黄连素等。慢性菌痢的患者可以结合局部治疗以及全身治疗。全身治疗需要使用两种或两种以上药物联用。同时也可以使用小剂量黄连素进行灌肠治疗。需要注意的是,患者切勿自行乱用药,以免耽误病情。
❹ 细菌性痢疾的治疗方法有哪些
(一)急性菌痢的治疗
1.一般疗法和对症疗法病人应予胃肠道隔离(至症状消失,大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息。饮食一般以流质或半流质为宜,忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时,则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注,注射量视失水程度而定,以保持水和电解质平衡。有酸中毒者,酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷,忌用显着抑制肠蠕动的药物,以免延长病程和排菌时间。这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻,在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现,且可排队一定数量的致病菌和肠毒素,因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者,应避免使用,以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。
2.病原治疗近年来痢疾杆菌的耐药菌株,尤其是多重耐药菌株渐见增多,粪便培养检得致病菌时需作药敏试验,以指导合理用药。
⑴磺胺类药:磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性,但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用,则有协同效果。如复方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)片剂,每天2次,每次2片,儿童酌减,疗程一周。有严重肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用。近年来耐药菌已见增多,如疗效差或无效时,即应改用其他抗菌药物。
⑵喹诺酮类:该类药物作用于细菌DNA促旋酶,具杀菌作用,无毒副作用,已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育,学龄前儿童忌用。成人用法如下:吡哌酸每日2g,分3次口服,疗程5~7天;诺氟沙星每日600~800mg,分2~3次口服,疗程同上;依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星每日皆为600mg,分2次口服,疗程3~5天。
⑶抗生素:尽量口服给药。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差,耐药菌株日趋增多,因而在广泛应用抗生素的某些大城市中,不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物,但在农村地区仍可使用。痢特灵对本病仍有效,但呕吐等副作用较大,部分人不能口服者,可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。
庆大霉素的剂量为160~240mg/d,分2次肌注,小儿每日3~5mg/kg,分2次肌注;卡那霉素的剂量为1~1.5g/d,小儿为每日20~30mg/kg,分2次给药;氨苄西林的剂量为2~6g/d,小儿为每日50~100mg/kg,分4次给药。疗程均为5~7天。必要时,可加用TMP0.1g,每日2次,以增加疗效。近年来,耐庆大霉素和氨苄西林菌株增加,有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg,儿童100mg/kg治疗菌痢,取得较好疗效,但多数作者认为,该药不宜作为“一线药物”,以免耐药菌株增加。
⑷中药:黄连素0.3~0.4g,每日4次;一见喜4g,每日4次。疗程均为7天。
(二)中毒性菌痢的治疗本型来势迅猛,应及时针对病情采取综合性措施抢救。
1.抗菌治疗采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射,剂量、用法同急性期,中毒症状好转后,按一般急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)或诺氟沙星口服,总疗程7~10天。氟喹诺酮类静脉针剂和头孢哌酮也可使用。
2.高热和惊厥的治疗高热易引起惊厥而加重脑缺氧和脑水肿,应用安乃近及物理降温,无效或伴躁动不安、反复惊厥或惊跳者,可给予亚冬眠疗法,以氯丙嗪与异丙嗪各1~2mg/kg肌注,必要时静脉滴注,病情稳定后延长至2~6小时注射一次,一般5~7次即可撤除,尽快使体温保持在37℃左右。冬眠灵具有安定中枢神经系统和降温的作用,可降低组织耗氧量,抑制血管运动中枢,可使小动脉和小静脉扩张,从而改善微循环和增进脏器的血流灌注。还可给地西泮(安定)、水合氯醛或巴比妥钠。
3.循环衰竭的处理
⑴扩充血容量:因有效循环血量减少,应予补充血容量,可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液,首剂10~20ml/kg,全日总液量50~100ml/kg,具体视患者病情及尿量而定。若有酸中毒,可给5%碳酸氢钠滴入(详见“感染性休克”章节)。
⑵血管活性药物的应用:针对微血管痉挛应用血管扩张剂,采用山莨菪碱,成人剂量为10~20mg/次,儿童每次0.3~0.5mg/kg,或阿托品成人1~2mg/次,儿童每次0.03~0.05mg/kg,注射间隔和次数视病情轻重和症状缓急而定,轻症每隔30~60分钟肌注或静脉注射一次;重症每隔10~20分钟静脉注射一次,待面色红润、循环呼吸好转、四肢温暖、血压回升即可停药,一般用3~6次即可奏效。如上述方法治疗后周围循环不见好转,可考虑以多巴胺与阿拉明联合应用。
⑶强心治疗:有左心衰和肺水肿者,应给予西地兰等治疗。
⑷抗凝治疗:有DIC者采用肝素抗凝疗法,剂量及疗程同感染性休克。
⑸肾上腺皮质激素的应用:氢化可的松每日5~10mg/kg静脉滴注,可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢,成人200~500mg/日,一般用药3~5天。
4.治疗呼吸衰竭应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量。必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应给予呼吸监护,气管插管或应用人工呼吸器。
5.纠正水与电解质紊乱应补充失液量及钾、钠离子,但需慎防用量过大速度过快而引起肺水肿、脑水肿。
(三)慢性菌痢的治疗需长期、系统治疗。应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验,必要时进行乙状结肠镜检查,作为选用药物及衡量疗效的参考。
1.抗生素的应用首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测,致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物,剂量充足,疗程须较长且需重复1~3疗程。可供选用药物同急性菌痢。
2.菌苗治疗应用自身菌苗或混合菌苗,隔日皮下注射一次,剂量自每日0.25ml开始,逐渐增至2.5ml,20天为一疗程。菌苗注入后可引起全身性反应,并导致局部充血,促进局部血流,增强白细胞吞噬作用,也可使抗生素易于进入病变部位而发挥效能。此外,也可试以噬菌体治疗。
3.局部灌肠疗法使较高浓度的药物直接作用于病变部位,以增强杀菌作用,并刺激肉芽组织新生,一般作保留灌肠。常用的药物为5%大蒜浸液100ml或0.5%~1%新霉素100~200ml,每日1次,10~15次为一疗程。有人主张灌肠溶液中加入0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg,或可提高疗效。
4.肠道紊乱的处理可酌情用镇静、解痉或收敛剂。长期抗生素治疗后肠道紊乱,可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱啶或针刺足三里。也可以0.25%普鲁卡因液100~200ml保留灌肠,每晚1次,疗程10~14天。
5.肠道菌群失调的处理限制乳类和豆制品。大肠杆菌数量减少者可给乳糖和Vitc,肠球菌减少者可给叶酸。可服乳酶生(含厌氧乳杆菌)4~6g,或枯草杆菌片剂(每片含菌50亿),或枯草杆菌溶液100~200ml(每ml含活菌3亿)灌肠,每晚1次,疗程2~3周,以促使厌氧菌生长,重新恢复肠道菌群平衡。培菲康和丽珠肠乐也可调整肠道菌群,前者成人3~5粒/次,后者2粒/次,皆每天2~3次。
慢性菌痢的治疗效果尚欠满意,如有显着症状而大便培养阳性,则需隔离治疗。此外,应追查促使转为慢性的诱因,例如是否有寄生虫病、胃炎等加杂症,对有关伴发病进行适当的治疗,鉴于慢性菌痢病程较长,其急性症状常有自然缓解倾向,因此,必须反复进行大便培养,才能判断治疗效果。
❺ 痢疾如何治疗
马上到医院,这是急性菌痢。弄不好会出人命的。输液就好了。人会虚脱脱水的。
我2000年得了一次,住院2.5天,花了997.98元。现在估计还不得2000啊。
其实痢疾刚开始时吃一种野菜“马齿苋”,要凉拌,生熟均可,最多半天就痊愈了。效果出奇的好。
❻ 痢疾的治疗方法
痢疾
时间:2006年3月23日 来源:d3721.com
常识
痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便,便次频为主要特征。本病一年四季均可发生,但以夏秋季多见。痢疾的传染途径是粪便、手、口,即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌,可以通过污染水源引起大流行,也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物,还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。
病因病理
痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同,数量多少及每个人的抵抗力不同,所以,症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
一、 急性痢疾:急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中,根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型,但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
( 1). 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种,一般只有轻度腹痛、腹泻,大便每天2-4次,呈水样或糊状,无脓血,有时混和黏液,解便后腹痛缓解,多数不发热或只有低热。由于症状不典型,常常被误诊为一般的肠炎。(2). 普通型此型具有较典的痢疾症状,有发热,体温可高达39℃左右,个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻,只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此,开始时常被误诊为重感冒,数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便,继而出现脓血便,因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死,故有明显的下坠感。(3). 重型,重型痢疾起病急,有高热,每日大便次数可达20-30次,大便呈脓血样,量少,腹痛剧烈,下坠较重,甚至不想离开便器,四肢发凉,很快出现脱水现象,有的可发生意识障碍。( 4). 中毒型,中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童,常突然发病,开始时只有高热,体温可达40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮肤常出现花纹,呼吸浅而弱,可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐,少数孩子只有轻度腹痛、腹泻,大便无脓血。除上述症状外,若出现休克症状的叫休克型,表现为脉膊细弱,血压下降或测不出,少尿或无尿,有呼吸困难、咯血现象,可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高,有剧烈头痛,频繁呕吐,呼吸增快,有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气,很快进入昏迷状态,而侧瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡。
二、 慢性痢疾凡病程超过2个月者,称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热,有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热,大便每日3-5次,可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿,因长期营养不良,抵抗力差,易合并其他细菌感染,如肺炎、结核等。
痢疾的临床症状:发热(体温一般在38-39度),腹痛、腹泻、初为模糊壮或稀水样便逐渐转为粘液或脓血便、里急后重及腹部压痛。临床表现轻重不一,中毒性痢疾症状是,起病急,发展快,突然高热,体温常达40度以上,精神萎靡,面色苍白,休克等表现。
治疗
(一)急性菌痢的治疗
(1).一般治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml~3000m。小儿按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10~20mg,以减轻中毒症状。
( 2).病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物:
磺胺类:磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即复方新诺明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日。喹诺酮类:为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果。此外组织渗透性强,少有耐药产生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,连用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小儿酌减。抗生素:可适当选用庆大霉素(8万u2次/日,小儿3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴,疗程均为5~7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平:对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。
( 3) .中医中药治疗:①辨证论治:表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次。
(4).针刺:取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位)。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针。
(二)中毒性菌痢的治疗
( 1).抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。
( 2).控制高热与惊厥退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂。
躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小时可重复一次,共2~3次。必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推。
( 3).循环衰竭的治疗:基本同感染性休克的治疗。主要有:①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。
(4).防治脑水肿与呼吸衰竭,东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用。脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用。
地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4~6小时重复一次。
吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器。
( 5).中药:生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克。
(三)慢性菌痢的治疗
( 1).寻找诱因,对症处置。避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效。
( 2).对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10~14日为一疗程。
预防调护
(1)注意饮食卫生,不喝生水,不食不洁瓜果,不吃变质食物,做到饥饱有度,不酗酒,以保护脾胃的正常功能。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分开。如无条件者,至少在每次使用前用开水烫一下。(3)注意身体锻炼,增强身体素质。(4)夏秋季节不能贪凉过度。(5)保持情绪舒畅,避免抑郁、忧思、恼怒过度。(6)养成饭前、便后洗手的良好习惯。(7)患者应注意隔离与卧床休息。(8)饮食以半流质为主,忌辛辣、生冷与油腻的食品。