❶ 支气管扩张 咳嗽肺不张开导致肺萎缩 应该怎样治疗 如何治疗支气管狭窄导致的咳嗽
引起咳嗽的疾病 引起咳嗽的疾病 西医:按解剖部位,呼吸道从上至下依次为:额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎,毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分:有胃食管反流病,百日咳,百日咳综合征,感冒,流感,上感,过敏性咳嗽,支气管哮喘,心性咳嗽,还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽,中枢性咳嗽。二炮总医院胃食管反流病中心田书瑞中医:因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之证。见《素问·五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。《医学三字经·咳嗽》:“咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主。按病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;按脏腑气血分,有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;按咳嗽发病时间与特点分,有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。 查看原帖>>
❷ 支气管扩张,及肺不张能治疗吗
提问:所患疾病: 肺炎,支气管扩张,肺不张 一个月这前,偶有咳嗽,咳时,有点哮喘的感觉,好像气接不上,接着发现痰中带血丝,去做了CT,报告上说,支气管扩张,左上页肺部分不张,右下肺少许炎症, 经抗生素治疗半个多月,咳嗽症状消失,但现在老感觉全身无力,睡时出虚汗,发低烧(发低烧从发病到现在一直都有,以前也有),人很会疲劳,有时心动过速. 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
(一)治疗
1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检查,较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括:
①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;
②适当的物理治疗;
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久,则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染,故若有痰量及痰中脓性成分增加,应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:
①缓慢形成或存在时间较久的肺不张,常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难于复张;
②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
(二)偏方治疗:
方名:麻桑芩杏汤
【功能主治】
功能宣畅肺气,止咳化痰。主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。
【处方组成】
蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温下,并配姜枣以运中,累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆。
【临床疗效】
治疗2例典型的急性肺不张。l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后,l例发生在胆囊手术后。均治愈。
方名:通肺活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀,益气散结,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【处方组成】
(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月后,原方加生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克,再服1月。
(3)将(1)方加入生牡蛎(先煎)20克、大贝母10克,隔2日服1剂,共服20剂。
【临床疗效】
临床应用数例,经过全过程治疗,可消除慢性肺不张,使膈肌降至正常位置。
方名:顺气化痰汤
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不张,间质性肺炎。
【处方组成】
苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克,水煎服。
【临床疗效】
治疗1例因葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张,经西药治疗无效。投本方1剂,即咳出大量粘痰及数个葵花籽碎片,气喘遂解,两肺呼吸音减少,继服2剂。X线胸片示右肺上叶不张处复张。
(三)预后
慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素,因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸。应避免使用作用时间过长的麻醉方式,术后尽量少用镇静剂,以免抑制咳嗽反射。麻醉结束时不应使用100%的纯氧。患者应每小时翻身一次,鼓励咳嗽和深呼吸。必要时可雾化吸入支气管扩张剂,雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道,促进分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足,或呼吸浅快,以及长期进行机械通气的患者,均有发生肺不张的可能,应予以特别注意并进行严密的监护。
❹ 肺不张治疗
肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。
肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管,或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。
可以这么理解,肺不张只是一种现象,而导致肺不张的原因有很多。因此,目前首先是需要完善检查,力争尽快找到中叶不张的原因。对于66岁的女性来说,检查确实比较困难,如果患者能够耐受,可以考虑作纤支镜,看能不能找到病因。
❺ 你好!我检查cT结果:1左肺主支气管及上.下叶支气管阻塞,左肺下叶肺不张.原因左肺上叶支气管扩张并...
我对于国人一有病就想去看中医想法很不理解,但是想想国人经过这么多年的中医熏陶,可能更多的是一种对西医的不信任感,但是你这个问题恐怕是中医无法解决的。
你这个支气管阻塞肯定是有原因的,无非是周围组织压迫或者支气管长了东西,你现在最需要的是进一步的检查去筛查病因,排除肺内恶性病变的可能,如果一味的相信中医,坚持去保守治疗,后果肯定是病情越来越重。
主支气管阻塞,应该是纵膈或者肺门病变所致,建议行纤维支气管镜、CT增强扫描等检查来诊断疾病,然后咨询专业呼吸科医师去选择治疗方法。
❻ 肺部支气管扩张是否很难治愈
目前的医学技术,药物只能缓解症状,不能治愈!如果有人告诉你可以治愈,下一个诺贝尔医学或生物奖肯定是此人的了!建议先内科治疗!
支气管扩张
支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染,这两者常互为因果。引起支气管阻塞的原因有淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块、肿瘤等。有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷的病人,更易发生感染和支气管扩张。解剖学上可将支气管扩张分为圆柱状和囊状扩张两种。前者病理改变较轻,后者管壁破坏多较严重。支气管扩张多发生在周围第三、四级支气管分支,下叶较上叶多见。炎症先损坏管壁纤毛柱状上皮,继而管壁弹力纤维、平滑肌、软骨等。组织破坏后逐渐为纤维组织所替代,支气管遂呈柱状或囊状扩大,成为感染分泌物瘀积的管柱或囊袋。有的支气管还可因炎症瘢痕及纤维化收缩而被闭塞,致肺不张。一般经过抗感染治疗可使支气管和肺部炎症改善,但不能逆转支气管扩张的病理改变。故切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。
临床表现主要为咳痰、咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。病人排痰量较多,呈黄绿色脓性粘液,甚至有恶臭。体位改变,尤其是清晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咳痰,这可能是由于扩张支气管内积存的脓液引流入近端气道,引起刺激所致。有时痰中带血或大量咯血。病程久者可能有贫血、营养不良或杵状指(趾)。
支气管扩张的主要诊断方法是支气管造影,明确扩张所在的部位、范围和性状。一般分柱状、囊状和混合型三类。
治疗
1. 手术适应证:一般情况较好,心、肝、肾等重要器官功能均无异常者,可按下列情况选择不同手术方式。
(1)病变局限于一段、一叶或多段者,可作肺段或肺叶切除术。
(2)病变若侵犯一侧多叶甚至全肺,而对侧肺的功能良好者,可作多叶甚至一侧全肺切除术。
(3)双侧病变,若一侧肺的肺段或肺叶病变显着,而另侧病变轻微,估计痰或血主要来自病重的一侧,可作单侧肺段或肺叶切除术。
(4)双侧病变,若病变范围总肺容量不超过50%,切除后不致严重影响呼吸功能者,可根据情况一期或分期作双侧手术。一般先进行病重的一侧。分期间隔时间至少半年。
(5)双侧病变范围广泛,一般不宜作手术治疗。但若反复大咯血不止,积极内科治疗无效,能明确出血部位,可考虑切除出血的病肺以抢救生命。
2. 手术禁忌证
(1)一般情况差、心、肺、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。
(2)病变范围广泛,切除病肺后可能严重影响呼吸功能者。
(3)合并肺气肿、哮喘或肺原性心脏病者。
3. 术前准备
(1)术前检查:除按大手术常规检查外,需作痰细菌培养和药物敏感试验,以指导临床用药。支气管造影必须为近期所作,以决定手术范围和一期抑分期手术。但应待造影剂基本排净后才能进行手术。为了观察咯血来源,或明确有无肿瘤、异物等,必要时可考虑作支气管镜检查。心肺功能检查属重要检查项目。临床上一般可按活动能力、登楼高度及运动使心跳加速后的恢复时间等粗略估计心功能,再结合心电图、超声心动图等进行综合分析。呼吸功能可作肺通气功能,如肺活量、最大通气量、时间肺活量、血液气体分析等检查,了解肺功能和组织供氧情况。
(2)控制感染和减少痰量:为了防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎,应在术前应用有效抗生素。尽可能将痰量控制在50ml/d以下。指导病人行体位引流及作抗生素超声雾化吸入,有利于提高排痰效果。咯血病人不宜作体位引流术。
(3)支持疗法:由于病人耗损很大,常有营养不良,故宜给予高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血。对慢性感染灶,最好给予清除,以防诱发呼吸道感染。
4. 术后处理:在完全苏醒前和苏醒后6~12小时应有专人护理。24~ 48小时内应细致观察血压、脉搏、呼吸。详细记录胸液引流量、尿量和体温。特别注意胸膜腔引流管通畅情况、肺复张后的呼吸音和是否有缺氧现象。常规给予吸氧。头24小时内,胸膜腔引流液量一般约为500ml左右。如见大量血性液体流出,每小时超过10ml时,应警惕胸内出血。
帮助改变体位和咳嗽排痰。早期雾化吸入抗生素和溶纤维蛋白酶,有助于痰的液化咳出。呼吸道内有分泌物不能排出时,可插鼻导管吸痰,防止肺不张。采用各种排痰方法均无效时,必要时可用纤维支气管镜吸引,甚至作气管切开吸痰。有严重呼吸功能不全时,可用呼吸机施行人工辅助呼吸。
支气管扩张手术切除后,疗效多较满意。症状消失或明显改善者约占 90%左右。术后有残余症状者,多为残留病变,或因术后残腔处理不当,致剩留的肺叶或肺段支气管发生扭曲,致支气管扩张复发。
在全身用药的基础上,可加用抗生素药物局部治疗。如用青霉素30万单位稀释在5~10ml生理盐水中,先作4%普罗卡因,或2%的普罗卡因局部麻醉,随后经鼻导管或环甲膜穿刺滴注抗生素至气管内,按脓肿部位取适当体位静卧1小时,每日1次。有条件时,可经纤支镜在X线透视下,将细支气管导管插入脓腔接近病灶的引流支气管,直接注入抗生素药液。
体位引流有利于排痰,促进愈合,但对脓痰甚多,且体质虚弱的患者应作监护,以免大量脓痰涌出,无力咳出而致窒息。
经积极内科治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿,并有反复感染或大咯血的患者,需考虑作手术切除;对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿,尤应疑为癌肿阻塞,或有严重支气管扩张伴大咯血者亦需作手术治疗;对伴有脓胸、或支气管胸膜瘘的患者,经抽脓液、冲洗治疗效果不佳时,可作肋间切开闭式引流。
血播性肺脓肿,常为金黄色葡萄球菌所致。另应结合血培养及细菌的药物敏感度进行对败血症的有关治疗。此外,还需积极处理肺外化脓性病灶。
❼ 肺不张如何治疗
一侧、一叶或一段肺的气体含量减少和体积缩小为肺不张。是
病因和分类
根据肺不张的原因和发病机理,将肺不张分为:①气道阻塞性肺不张,由于气管内阻塞或气管外压迫使气道受阻而致。在气道阻塞后,阻塞远端肺泡内的气体被流经的血液吸收,造成肺泡气体减少,肺体积缩小,形成肺不张,故又称吸收性肺不张。气管阻塞的部位
临床表现和诊断
肺不张因原发疾病而缓慢发生时,即使是一叶肺不张也
在肺不张初期,萎陷的肺不能进行通气,但流经这部分肺的血流仍然灌注,从而形成通气和血流不相匹配(正常时通气与血流之比为4:5),此时灌注的血液得不到来自肺部的通气进行气体交换,发生右心到左心的分流,这是急性肺不张患者缺氧、气短和发绀的
X射线胸部检查是诊断肺不张的可靠方法。X射线胸片
纤维支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断方法。
除以上检查方法外,还可进行选择性支气管造影检查和电子计算机X射线断层成像(CT)。
治疗
❽ 请问肺不扩张是什么病该如何治疗
建议:病情分析:肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态,肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气,感染,支气管扩张,组织破坏和纤维化,肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管,或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。
❾ 肺不张怎么治疗
意见建议:你好,根据你说的情况需要你给予消炎药物对症治疗的,同时需要你给予拍片复查 ,必要时需要你给予手术治疗的
❿ 支气管扩张及肺部感染有什么治疗的好方法啊
你可采用超声雾化吸入加入抗生素(最好是头孢替安这一类效果好点的),或经支气管滴入抗生素。此外进行体位引流排痰,至少每日起床和睡前各进行一次,每次10~15分钟,直至痰量减少至50ml/天以下。
做痰培养和药敏实验,看看哪个抗生素比较适合你.
款冬花的话有一定的排痰作用,但是最好还是先去中医那里看过再组方用药,其实中西医联合治疗是不错的选择.