⑴ 什么是高钠高氯血症
(1)增高:血清钠高于150毫摩/升时称高钠血症。见于严重脱水,大量出汗,高热,糖尿病性多尿,肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征、醛固酮增多症)等。 (2)减少:血清钠低于130毫摩/升时,为低钠血症。见于肾脏失钠,如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病;胃肠失钠,如胃肠道引流、呕吐及腹泻;抗利尿激素过多等。 氯正常96108mmol/L,与钠有关,如果氯低,通常同时会有钾或是钠低的.建议复查.
⑵ 糖尿病高钠血症如何治疗
糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症通过饮食控制和口服降糖药物治疗,多数患者在平时可维持血糖水平基本正常,一旦并发感染,容易发生严重高血糖和高钠血症。发生高血糖的原因有:
①应激反应,肾上腺糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等的水平显着升高,并抑制胰岛素的作用,导致血糖显着升高。
②组织细胞对胰岛素的敏感性下降。
③分解代谢增强,合成糖原,降低血糖的能力下降。
④重症感染患者需足够的能量供应,无法进行饮食限制。患者可于短时间内出现严重高血糖,但不一定发生酮症酸中毒,继续应用口服降糖药和一般的胰岛素治疗多不能控制。显着的高血糖导致血浆渗透压显着升高,产生渗透性利尿作用,电解质的丢失量少于水分的丢失量,产生浓缩性高钠血症,伴一定程度的钠的丢失;重症感染患者多合并高热和高分解代谢,呼吸道和皮肤大量失水,进一步加重浓缩性高钠血症;糖尿病患者多为老年人,糖尿病和老年两种因素皆容易合并肾小管浓缩功能的减退,导致排水量的比例进一步超过排钠量,加重浓缩性高钠血症;抗感染或降血糖等输液治疗常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水,导致血钠的真性增高。由于血液浓缩和肾血流量减少,患者多合并高氯、高钾血症和尿素氮的升高,查体多发现明显的脱水征象。
治疗原则:血糖升高是发生高钠血症的基础,血液浓缩是发生高钠血症的主要因素,而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖,增加补液量,限制钠离子的输入。
治疗措施:
1、控制血糖:应用较大剂量的胰岛素,为能良好控制血糖的下降速度,应采用静脉输液,避免皮下注射。理论上和习惯上应输入生理盐水,待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需注意应确保血糖浓度的逐渐下降,若不能有效下降,随着生理盐水的输入,可能会进一步加重高钠和高渗血症,有条件者可用微泵注射,这样可较好控制氯化钠的入量。当然血糖浓度下降的速度也不应过快,否则将导致血浆渗透压的迅速降低,水分大量进入红细胞发生溶血,进入脑细胞发生脑水肿,以及低血容量休克的危险。待血糖浓度下降至8~12mmol/L后,即认为达到适当水平,不需要,也不应该降至正常水平。
2、增加补液量:在血压不稳定的患者,应同时输入胶体;在血压稳定的患者应迅速增加水的摄入和输入。常用静脉补液多为5%葡萄糖液和生理盐水,难以控制糖和钠离子的输入,因此应以摄入为主,能自主进水的患者,可自主饮水;否则应通过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可通过静脉补充。
3、控制钠离子的入量:通过上述措施可较好的控制钠离子的入量。但随着血糖的控制和体液量的改善,可能伴随钠、钾、氯离子浓度的下降,这些离子的血浓度达正常低限水平时即应增加氯化钠和氯化钾的补充,否则容易导致低钠、低氯和低钾血症。
4、血糖和电解质的检查:应2h左右检查1次,待病情稳定后减少检查的次数。
⑶ 呼吸衰竭,高钠高氯血症的病人怎么能治愈
慢性呼吸衰竭时低钾血症与以下因素有关:①高碳酸血症、食欲 下降、进食减少使钾摄入不足,呼吸衰竭时出汗、呕吐使钾排出量增加。②呼吸性酸中毒时,细胞内钾移到细胞外,加上利尿的使用,使机体总钾量不足。③使用糖皮质激素,可促使肾小管K+.Na+交换增加,致水钠潴留,促钾排出,故易出现低钾血症。④胰岛素、碱中毒促使血钾向细部内转移,表现为低血钾。由此可见低钾血症除高碳酸血症外还同很多因素有关,I型呼吸衰竭以高钾血症为主,但是临床工作里也可以见到低钾血症。如您的问题未能得到妥善解决或有其他问题
⑷ 高尿酸血症如何治疗
病情分析:
有人在体检中发现高尿酸血症,但并没有痛风发作,是否需要治疗呢?常教授说:“一般而言,不需要药物治疗,但应注意以下两点:一是避免肥胖,避免高嘌呤,高热量的食物,不酗酒,劳逸结合,避免精神紧张;二是定期复查血尿酸,并注意血压,血糖,肾功能的状况.如果经过食物控制或停用影响嘌呤代谢的药物后,血尿酸却仍持续6个月浓度较高者,可考虑治疗.”
关键在于调整饮食结构,平衡饮食,荤素搭配,还有重要的一点就是忌吃富含嘌呤的(它们在体内转换成尿酸)食物.禁忌食物包括:动物内脏如肝,肾,脑,肠等;某些鱼类如沙丁鱼和虾,蟹等;过多的肉类(特别是牛,羊肉);过多的豆类(豆腐,豆奶和豆浆除外),蘑菇,花椰菜.再就是保持精神愉快,避免精神刺激;避免过度劳累;防止受寒,受潮
指导意见:
有人在体检中发现高尿酸血症,但并没有痛风发作,是否需要治疗呢?常教授说:“一般而言,不需要药物治疗,但应注意以下两点:一是避免肥胖,避免高嘌呤,高热量的食物,不酗酒,劳逸结合,避免精神紧张;二是定期复查血尿酸,并注意血压,血糖,肾功能的状况.如果经过食物控制或停用影响嘌呤代谢的药物后,血尿酸却仍持续6个月浓度较高者,可考虑治疗.”
关键在于调整饮食结构,平衡饮食,荤素搭配,还有重要的一点就是忌吃富含嘌呤的(它们在体内转换成尿酸)食物.禁忌食物包括:动物内脏如肝,肾,脑,肠等;某些鱼类如沙丁鱼和虾,蟹等;过多的肉类(特别是牛,羊肉);过多的豆类(豆腐,豆奶和豆浆除外),蘑菇,花椰菜.再就是保持精神愉快,避免精神刺激;避免过度劳累;防止受寒,受潮
⑸ 高尿酸血症的治疗
建议改善生活方式:
(1)健康饮食:已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。
(2)多饮水,戒烟酒:每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。
(3)坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
希望我的回答对你有所帮助,早日康复。
⑹ 高钾血症的治疗
高钾血症
【概述】
血清钾测定>5.5mmol/L时,称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
【诊断】
凡遇有引起高钾血症原因的病人,要提高警惕,应经常进行心电图检查,如发现心电图的高钾血症改变,即可确诊。血清钾测定常显示血钾增高。
【治疗措施】
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。急救措施:a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内。d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。e.透析疗法:有腹膜透析和血液透析,肾功能不全,经上述治疗后,血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用,15g,口服,4次/d,可从消化道携带走较多的钾离子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。
【病因学】
正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量,故引起高血钾的原因大多与肾功能减退,不能有效地排出钾而致体内钾增多有关。可分为三类:a.肾排钾困难,如急性肾功能衰竭的少尿阶段、盐皮质激素不足等;b.进入体内(血液内)的钾过多,如静脉输入过多,过快,输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血,服用含钾药物等;c.细胞内钾移入细胞外液,如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合征等均可使细胞内钾释出。
【临床表现】
取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。
(1)、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+
、
低Ca2+、
高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。
(2)、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。
(3)高血钾时,可致代谢性酸中毒。
⑺ 高脂血症综合治疗措施有哪些
(1)改变不良的生活方式生活要有规律,戒烟,避免暴饮暴食,不能过度饮酒,消除过度紧张情绪。
(2)调整饮食结构以低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”
饮食结构最为合理。
①控制摄入的总热量。尤其超重或肥胖者应减轻体重,达到标准体重的范围内。减轻体重的合适速度以每周0.5 ~ 1kg 为宜。
热量摄入的限制要根据患者的年龄、工作性质、活动能力和伴随疾病等几个方面综合考虑,一般<40 岁者每天2500 ~ 3000kcal(10450 ~ 12540kJ),40 ~ 60 岁者每天2000 ~ 2500kcal(8360 ~ 10450kJ),>60 岁者每天1600 ~ 2000kcal(6688 ~ 8360kJ)。
②饮食治疗分两步进行。第一步是根据每天摄入的总热量分配,糖类占50% ~ 60%,蛋白质占10% ~ 20%,脂肪占30%,其中饱和脂肪酸(如肥肉、全脂奶制品、蛋黄、带鱼、黄油以及动物内脏包括脑、肝、心、肾、肠等)、单价不饱和及多价不饱和脂肪酸(如瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆制品、水果、蔬菜,植物油包括豆油、玉米油、花生油、菜籽油、鱼油、橄榄油等)各占1/3,胆固醇每天<300mg。
若第一步不能达到预期目的,就实施第二步饮食治疗,要求脂肪占20%,饱和脂肪酸占7%,胆固醇每天<200mg。
③每天膳食中避免过多的甜食、甜饮料、糖果等,肥胖者更为注意。
④每天食品中的纤维素含量>35g,如豆制品、燕麦、蔬菜、水果、粗粮等均含有较多的纤维素。
⑤乳糜微粒血症患者应食用含中链脂肪酸的脂肪类食品替代其长链脂肪酸。
(3)增强体力活动加强体力劳动和体育锻炼不仅可减轻体重,调节体内异常血脂,还可降低血清三酰甘油、胆固醇和升高高密度脂蛋白,同时可降低血压和减少患糖尿病的危险性。运动时应注意的事项如下。
①运动前全面体格检查,对体质状况有一个估计,以便在医生指导下进行锻炼。
②锻炼时应循序渐进,根据自己原有的活动量开始进行。
③适时的活动,每天坚持运动1 小时左右。
④适量的锻炼,在活动中不感到疲劳,身体轻微出汗,活动后感觉很轻松,食欲良好。
⑤活动种类要根据自己原有的活动基础,散步、爬楼、慢跑、登山、踢毽子、跳舞、打乒乓球等均可。
⑥运动一定要持之以恒。
(4)药物治疗①饮食治疗和适量运动坚持3 ~ 6 个月后,异常的血脂仍达不到理想水平时,已患冠心病或其他动脉硬化性疾病者,无冠心病但已有前面提及的2 个或以上冠心病危险因素者,或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者,应考虑应用降脂的药物治疗。
血脂调节剂的主要作用有:阻止脂质或胆酸从肠道的吸收,并促进排泄;抑制体内脂质的合成或加速降解代谢;增强脂质代谢中有关酶或受体的活性。
②目前临床上使用的血脂调节剂主要有以下五大类。胆汁酸螯合剂,考来烯胺、考来替泊;烟酸类,烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司;苯氧芳酸类,苯扎贝特、吉非贝齐、非诺贝特、环丙贝特、益多酯、氯贝丁酯;普罗布考;3- 羧基-3- 甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类药),洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁。
(5)纯合子家族性胆固醇血症的治疗目前尚无特效药物,可先施行门腔静脉吻合术后,或血浆净化疗法或基因转移治疗后,再服以降低胆固醇为主的药物,可降低血清胆固醇水平。
⑻ 高血压什么治疗方法最好
你好,高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
治疗原则
控制血压,维持治疗,改善症状,防治并发症。
治疗方针
①改善生活行为。②血压控制标准个体化。③多重心血管危险因素协同控制。
药物治疗
①利尿剂。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
手术治疗
针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。
其他治疗
对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
预后情况
降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
饮食调理
多吃绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物,如芹菜、韭菜、西兰花、梨、苹果、奶制品、豆制品等,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等,忌烟酒。
最后,祝你生活愉快,满意采纳