‘壹’ 糖皮质激素治疗肾病综合征
糖皮质激素的应用
1.糖皮质激素治疗作用机制
通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞 增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。
2.糖皮质激素的使用原则
（1）开始用量要足：常用药物是泼尼松，lmg/（kg·d）（—般不超过60mg/d），常用量为每 日40～60mg，清晨顿服。
（2）足量用药时间要够长：视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。
（3）治疗有效者要缓慢减药：足量用药有效，用药时间够长且病情稳定患者，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%〜20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢每2周减量1次，每日或隔日减少半片即2.5mg。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。
3.糖皮质激素治疗后的反应患者用药后可出现三种不同结果：
（1）激素敏感：用药后病情缓解。
（2）激素依赖：用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。
（3）激素无效。
以上第2及第3种情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者，应改用等量泼尼松龙。个别患者可能需要静脉用药。
4.糖皮质激素的副作用长期应用激素的患者易发生感染（一般细菌和结核杆菌）、药物性糖尿病、消化性溃疡、消化道出血、骨质疏松（个别患者有股骨头坏死）、肥胖、高血压等，应密切观察，及早发现，及时处理。
‘贰’ 肾病综合征如何治疗
肾病综合征的治疗方法如下：
激素治疗：激素是治疗肾病综合征的一线药物。它能够有效控制病情，减少尿蛋白的排出，并改善肾功能。但需注意，激素治疗可能带来一系列副作用，如向心性肥胖、胃溃疡、胃炎、骨质疏松、免疫力和抵抗力降低以及身高增长减慢等。因此，激素的使用必须严格遵循医嘱，逐渐减量，切勿自行减药或停药，以免加重病情或增加激素耐药程度。
预防副作用：为了减轻激素治疗的副作用，医生可能会加用护胃药、维生素D和钙片等。这些药物能够帮助保护胃黏膜，预防骨质疏松，以及维持身体的正常代谢和免疫功能。
个体化治疗方案：肾病综合征的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、病理类型以及是否存在并发症等因素，制定最适合患者的治疗方案。
定期随访与监测：在治疗过程中，患者需要定期进行随访和监测，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。这包括尿常规、肾功能、电解质、血脂等指标的监测，以及必要的影像学检查。
请注意，以上内容仅供参考，具体用药和治疗方案应以医生面诊指导为准。如有任何疑问或不适，请及时就医咨询。