1. 基底节血肿治疗措施
基底节血肿的治疗措施主要包括观察治疗、钻孔穿刺引流术以及复杂手术干预:
观察治疗:
- 适用条件:适用于伤后意识有所恢复,血肿体积小于30ml,颅内压力未超过3.33kPa,CT检查未显示严重脑室或脑池受压,中线移位不超过10mm,且血肿未穿破脑室的患者。
- 治疗方法:采取姑息性治疗,即密切观察病情发展,并控制可能加重病情的因素。
钻孔穿刺引流术:
- 适用条件:主要用于单纯的基底节血肿。
- 手术方法:在额或颞部选择非功能区,根据CT定位进行穿刺,抽出液态部分血肿。若排出60%的积血,可达到减压效果。
- 术后处理:留置导管作为引流工具,并可能在CT引导下注入尿激酶促使固态血块液化排出。
复杂手术干预:
- 适用条件:适用于复合性基底节血肿,伴随同侧颅内其他血肿的情况。
- 手术方法:根据CT图像设计骨瓣或骨窗开颅,通过一次手术解决两个血肿。若手术条件不允许或血肿位置各异,需对基底节血肿采取骨窗开颅或扩大钻孔的方法,直视下清除血肿并止血。
- 目的:确保彻底清除血肿,预防术后出血的风险。