① 什么是小儿先天性腱鞘炎
小儿先天性腱鞘炎是多发于出生后几个月至4-5岁之间的婴幼儿，其不同于成年人的狭窄性腱鞘炎。小儿先天性腱鞘炎主要是由于儿童神经系统未发育健全，屈伸手指的协调能力低；或者因有习惯性屈指咬手指的习惯，或者用力抓握玩具等原因，小儿手指常常不自主地处于屈曲紧张状态，拇指长时间弯曲致使指屈肌腱腱鞘滑车处发生炎症水肿，在手指近关节处皮下出现一个绿豆大小的硬结，按压有疼痛，拇指（偶见其他手指）被动屈曲，伸指活动困难，被动伸指时引起疼痛，并伴有“扣扳机”样弹跳感。如果不及时治疗，某些患儿会因为手指指屈肌腱长时间屈曲挛缩而不能伸直手指，造成手指功能障碍。
小儿先天性腱鞘炎如果家长发现较早，一般不用过分紧张。也不要对患指的硬结作过分按揉挤压、热敷刺激，因为这样做只会加重局部水肿，不利于炎症消散，对手指的伸直没有任何帮助。正确地处理方法是：家长发现问题后可轻轻牵住患指末端，将患指慢慢牵拉伸直，保持伸指位几分钟，然后再松开患指。若患指又重新恢复屈指位，再重复牵拉过程。这一过程可以重复5―10次，每天可以做2―3遍。绝大多数儿童可在数天内恢复正常。极少数以这种方法处置无效，或患指屈曲时间过长已发生屈指肌腱挛缩者，则需要去儿童医院采取手术松解治疗。
② 神经发育学疗法的基础知识
1. 定义：Brunnstrom技术是基于脑损伤后患者运动功能恢复的不同阶段，利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，以恢复患者运动功能的一种治疗技术。
2. 适应证与禁忌证：适用于中枢神经系统损伤后运动功能障碍的患者，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等，以及运动控制障碍疾患。禁忌证包括意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
3. 设备和用具：使用简易的训练器具，如治疗床、平行杠等，无需专门的设备。
4. 操作方法与步骤：包括体位摆放及床上训练、坐位训练、引导联合反应和共同运动、引导分离运动、行走训练、日常生活练习等。
5. 注意事项：熟悉脑损伤后的异常运动模式及病理反射的神经病理学基础知识，熟悉Brunnstrom运动功能恢复的评定，Brunnstrom技术重点在早期运用原始反射来完成或诱发运动动作，应尽早介入，重视心理方面的治疗与支持，取得患者配合。
6. 定义：Bobath技术是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。
7. 适应证与禁忌证：适用于中枢神经系统损伤如儿童脑瘫、脑外伤、脑卒中等引起的运动障碍。禁忌证包括意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
8. 设备和用具：使用治疗床、Bobath球等，无需特殊设备。
9. 操作方法与步骤：包括控制关键点、反射性抑制模式、促进姿势反射、感觉刺激、姿势控制和以任务为导向的运动控制训练等。
10. 注意事项：鼓励患者及家属，给予必要的解释和心理支持，获得患者的积极配合，熟练掌握神经解剖及神经生理学等医学基础知识，关键点的手法操作动作应缓慢，治疗儿童时应遵循运动发育的规律。
11. 定义：PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
12. 适应证与禁忌证：适用于中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。禁忌证包括关节不稳定、关节内未完全愈合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿、意识障碍及听力障碍者。
13. 设备和用具：无需设备。
14. 操作方法与步骤：包括基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式等。
15. 注意事项：根据评定结果，选择适宜的治疗技术。治疗时根据患者的反馈，调节治疗量及调整治疗技术。患者取舒适安全的体位，治疗师保持正确的体位和身体力线进行操作。操作时，注意手的抓握技巧，言语提示须简洁、清晰，提供的最大阻力应适宜，牵拉力量不宜过大。避免患者过度疲劳。
16. 定义：MRP（motor relearning program）运动再学习是80年代初，澳大利亚学者Janet H. Carr等提出的一种运动疗法，指中枢神经系统损伤后，运动功能的恢复训练为一再学习或再训练的过程。
17. 方法：运动再学习将中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为再学习或重新学习的治疗方法。它以生物力学、人体运动学、神经生理学和认知心理学等为理论基础，以作业或功能为导向，强调患者主观参与，按照科学的运动学习方法对患者进行运动功能训练。
18. 特点：综合利用神经生理学、解剖学、生物力学、运动科学、行为科学等学科的知识；正确判定出缺乏控制或正常顺序的运动成分；制定正确的训练目标；整体与部分训练运动的整合；康复训练与生活环境的密切结合；注重患者在训练中的注意力；利用多种反馈信息；患者应积极参与康复训练；患者应有一定的时间，用脑思考所学到的新动作。
19. 定义：Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。由美国人Margaret Rood提出。
20. 适应症：适合于任何有运动控制障碍的患者。
21. 基本理论：适当的感觉刺激可保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应；感觉性运动控制是建立在发育的基础之上，逐渐地由低级向高级感觉性运动控制发展；利用动作完成需有目的性，诱导出皮质下中枢的动作模式；反复的感觉运动反应是动作掌握的必备条件。
22. 治疗原则：先诱导出一些早期的粗大动作；开展姿势控制训练时，首先要固定远端肢体，然后再沿其固定方向的纵轴向下挤压；当肢体末端固定，通过对末端上方肢体的被动或主动活动，来训练肢体的控制能力；当肢体的近端关节控制能力提高后，固定近端关节，诱导远端肢体在空中进行自主运动。
23. 基本方法：利用感觉刺激来诱发肌肉反应；利用感觉刺激来抑制肌肉反应；应用个体发育规律促进运动的控制能力；轻微触摸刺激痉挛肌的拮抗肌。