心内血管科治疗高血压方法

㈠ 高血压如何治疗呢

高血压的治疗方案！

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病。

一、原发性高血压的治疗方案

1.原发性高血压的检查项目有以下

①血常规
②尿液检查（可出现微量尿蛋白）
③肾功能（血尿素氮和肌酐来评估）
④胸部x线检查（可见左心室增大）
⑤心电图（呈现P波增宽）
⑥超声心电图（原发性高血压患者，表现出左心室、左心房心腔扩大，同时伴有左心室壁收缩活动减弱）

⑦动态血压监测（ABPM）

这是目前检测高血压和隐藏性高血压最有效的检测方法。检测费用也是相当昂贵的。需要消耗比较多的人力，物力和时间。

⑧眼底检查
（可见视网膜中心动脉压增高）

⑨其他检查
一般是血清检查，血糖检查，高尿酸检查，血浆肾素活性检查

2.影响原发性高血压治疗的因素主要有

吸烟
血脂异常
肥胖
缺乏体力活动
左心室肥大
把器官损害
糖尿病
脑血管病
老缺血卒中
心脏疾病
肾脏疾病
糖尿病肾病
肾功能受损
外周血管疾病
视网膜病变，出血或渗出，视乳头水肿。

3.原发性高血压的药物治疗
目前，国内常用降压药物可归纳为五大类

①利尿剂
②β受体阻断剂
③钙通道阻滞剂
④血管紧张素转化酶抑制剂
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

4.原发性高血压固定配比复方降压制剂方案

治疗方案①
复方利血平片

方案②
珍菊降压片

方案③
氯沙坦钾

方案④
吲达帕胺

特殊人群的治疗，有很多禁忌症。

5.高血压的中药治疗方案

血府逐瘀汤（加减）

组成: 当归9g，生地9g，桃仁12克，红花9g，积壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗4.5g，川芎4.5g，牛滕9g。

两剂，水煎（大火烧开，换小火慢煮30分钟）服，每天一剂一日三次。

此方案治疗高血压病50例，总有效率92％

特殊人群，比如老，孕妇，残疾，体弱………………

请参考药师意见，有其他特殊疾病患者，不得使用此方案。

6.高血压患者的日常护理

控制体重
限盐摄入
补充钾盐
减少脂肪
不吃肥肉
不吃内脏

戒烟戒酒

增加运动
减少压力
平衡心态

最后给病人的忠告，高血压药物，只可以控制，但不能治愈高血压

在没有医生的建议情况下，不能随意开始或停止服用药物或者改变剂量

高血压患者出现胸闷，气短，运动耐力下降者因及时到医院就诊

本文所提供的药物剂量，请务必在药师参考下使用，本文只作参考。

㈡ 高血压性心脏病的治疗

1.及早控制血压
早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务，应考虑SBP目标值<140mmHg。
2.逆转LVH的重要性
Framinghan心脏研究通过长期随访已经证实LVH减少，心血管死亡率下降。逆转LVH包括非药物治疗：优化生活方式，低盐饮食；控制体重；限酒；减少某些交感活性激素，如儿茶酚胺升高、肾素血管紧张素系统（RAS）激活应激状态等。降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）可能预防LVH及心肌纤维化的发生。动物实验和人体研究也证实钙拮轮携抗剂（CCB）能逆转LVH。
3.心衰治疗
心衰一旦出现明显症状时死亡率就很高，因此要加强对早期无症状心衰（收缩期或舒张期心功能减退）的防治。对于收缩性心衰，建议使用ACEI，β受体阻滞剂，利尿剂，ARB和/或醛固酮抑制剂，减少死亡率及住院率。对于舒张性心衰（射血分数保留的心衰）的高血压患者，至今尚无证据显示降压治疗或者任何降压药物是有益的。然而，对于这些患者以及高血压合并收缩功能下降的患者，应考虑将SBP降至140mmHg以下。
4.合并冠心病的治早桐蔽疗
有多种危险因素可导致冠心病，但血压水平是重要的因素之一。血压水平在很大范围内与冠心病风险相关，SBP>140mmHg后发生冠心病的风险急剧升高。对于合并冠心病的高血压患者，降压目标值<140mmHg。对于近期有心梗史的患者，推荐使用β受体阻滞剂。对于其他的冠心病患者，所有陆州的降血压药都可以，出于缓解心绞痛症状的角度出发，优先推荐β受体阻滞剂和钙拮抗剂。
5.合并房颤的治疗
高血压是心房颤动的最常见的合并症，也可能是房颤的一个可逆的致病因素。对于高血压合并房颤的患者，应充分评估其发生血栓栓塞的风险，除非有禁忌，否则大部分患者应接受口服抗凝治疗以预防脑卒中及其他栓塞事件。高血压合左室肥厚或心功能不全的患者中，推荐使用AECI或者ARB可预防房颤的发生；也有证据表明β受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂也可能预防房颤的发生。