作用性结核病治疗方法

❶ 怎么治疗肺结核

您好
西医治疗：
1.抗结核化疗 由于强有力的化疗药物的发现，肺结核可以达到迅速控制和根治，但必须坚持联合、足量、规律、全程的原则，这是由结核菌的生物学特性和抗结核化疗药物的药理作用特点所决定的。根据Mitchson和Jindani的实验结果及其理论假设，有四类处不同代谢和繁殖状态的结核菌，他们分别对不同的化疗药物敏感。 A类：是处于持续、旺盛的生长繁殖状态的结核菌，在病变早期，以渗出性病变为主的病灶区包括有的干酪化区域内，此类结核菌最多，INH对其作用最强，RFP次之，SM再次之。B类，是在酸性环境中，(如巨噬细胞内，急性炎症区域)代谢缓慢的菌群，此类菌最易被PZA杀灭。C类是处于半休眠状态，但偶有突发性或短期内旺盛生长的细菌，RFP对此最有效。D类：是不繁殖、处于休眠状态的细菌，药物不能对其起作用，有赖机体免疫机制来消除。这表明抗结核化疗必须联合用药，且由于B、C两类菌群的存在，用药必须规律、全程，如此才能防止耐药性的产生，有效地达到杀菌、灭菌目的。所以，选择抗结核药物要兼顾 3个方面①早期杀菌，主要针对A类菌群，INH最佳。②灭菌作用，指杀死B和C两类菌群，使病灶中无可育菌，PZA和RFP最理想。
③预防耐药性的产生，INH、RFP最好。国际公认的六种基本抗结核药物的作用分级见下表：医学全在线www.med126.com
常用6种抗结核药物的作用分极
分级 早期杀菌 灭菌作用 预防耐药
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
注：INH 异烟肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪酰胺 EMB 乙胺丁醇 SM 链霉素 TB1 氨硫脲
抗结核化疗经过半个世纪来的发展，目前临床上基本上以短程和间歇化疗方案取代了原来的标准化疗方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化疗以2HRZ/4HR方案为最佳，该方案选择了以上三方面都是最好的药物，且副作用小。尤其要强调的是最初两个月加用PZA的重要性。现已证明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9个月为宜。若INH原发耐药可加用EMB。可供选择的短化方案还有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)间歇化疗 结核菌具有延缓生长期使得间歇化疗成为可能。结核菌在一次接触到一定浓度的抗结核药后，会出现一段时间的生长抑制期，这段时间接着给药效果不佳，当结核菌再度生长，正开始繁殖之际，再给予一定浓度的抗结核药可杀灭大量代谢正旺盛的结核菌，并使部分结核菌的生长繁殖再度被抑制，如此反复，最终同样消灭结核菌并能节约费用，保证全程用药。但间歇化疗总是在强化化疗2～3个月以后实施，而且主张间歇期以3天为宜，即每周用药2次，每次剂量增加1倍以上。因为单次剂量增加，使得毒副作用增强，这是影响间歇化疗的主要障碍。
(3)复治化疗 是指正规化疗6个月痰菌仍未转阴或病灶恶化扩散，或临床治愈后复发，以及不规则化疗超过3个月而重新化疗者。复治化疗方案的选择最好以药敏试验为依据，在药敏结果出来以前当根据以往用药情况，推测给药。若过去用药联合，规则，复发乃因未全程用药，则可仍沿用原药，若以往用药不规则或单一，则估计已产生耐药性，应换用其它药。复治化疗可采取6个月短程，亦可根据病情的需要延长至9～12个月乃至1.5年或更长。
(4)新制剂及新型化疗药：
①新制剂：为了便于病人做到规则服药，一种新型制剂一复方制剂研制成功，目前国外通用的有两类，RH复合制剂和RHZ复合制剂。报道认为疗效和副作用与单药联用相仿，但有助于提高病人合作率。
② 新药：面对抗结核药物的耐药性特别是多种耐药性的上升，新药的研究已很有必要。有两类药己初见成效。一类为利福霉素衍生物，这类药有以下3个特点：1)与利福平无交叉耐 药;2)对标准有毒人型结核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝杆菌均有杀菌作用;3)长效。另一类为氟喹诺酮类，如氟哌酸，氟嗪酸及环丙氟哌酸等。 Gangadharam 在进行INH研究中发现高峰血药浓度的数值与疗效关系最密切，马德拉斯结核病化疗中心的研究也表明INH一日剂量1次服用比分2次服用效果好。现在主张许多抗结核药物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜顿服，以便获得高峰血药浓度，提高疗效。
2.症状治疗
(1)一般全身中毒性症状如低热、盗汗、乏力，食欲减退等，无须特殊治疗，随着抗结核化疗疗效的产生，可自行减轻消失。若毒性症状严重，可在有效的抗结核治疗同时给予激素，但1个月后即应逐步撤药。高热者亦可给予小剂量非类固醇类退热药。
(2)咯血：少量咯血可予维生素K、止血芳酸、凝血酶等促进血凝剂;大咯血者可同时给予垂体后叶素。药物止血无效可采取经纤支镜止血，有手术指征,且能耐受手术者可手术治疗。大咯血时还应预防窒息，应采取体位引流，取患侧卧位，头低脚高，张口叩背。有窒息产生则行气管插管或切开。
(3)并发气胸时，按气胸常规处理。
2.手术治疗 有下列指征者应考虑外科手术治疗：①经化疗尤其是经过规则的、强有力化疗9～12个月，痰菌仍阳性的干酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一侧毁损肺、支气管结核管腔狭窄伴远端肺不张或肺化脓症;③结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或并发肺癌可能。但手术治疗前必须控制播散灶，并全面衡量病人的心肺功能。
中医治疗：
1.辨证分型治疗：
(1)肺阴亏损： 治法：滋阴润肺。抗痨杀虫。
方药：月华丸加减。方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴;阿胶、生地、熟地滋肾阴;三七化瘀止血;贝母化痰止咳;服苓、山药补脾助肺;百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根，丹皮凉血止血，加蛤粉，炒阿胶滋阴止血。低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。乏力纳谷不香加太子参、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。
(2)阴虚火旺治法：滋阴降火。方药：百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。前方滋养肺肾，用于阴伤阳浮，水亏肺燥，咳嗽痰中带血，烦热咽干等症。生地、熟地、元参滋肾水、百合、麦冬养肺阴，芍药、当归平肝养血，贝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鳖甲散功能滋阴清热，主治肺痨阴虚骨蒸潮热盗汗等。方中鳖甲、知母滋阴清热，秦艽柴胡解肌退热，地骨皮，青蒿清热除蒸。乌梅敛阴止汗。肺肾阴虚甚加天冬、玉竹、龟板、阿胶、冬虫夏草以保肺滋肾。火旺较着者加胡黄连，黄芩、黄柏、苦寒泻火坚阴;痰热蕴肺，咳痰黄稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。咳血配丹皮、栀子、紫珠草、醋大黄、凉血止血;血色紫暗成块伴胸胁掣痛配三七、血余炭、花蕊石、广郁金等化瘀和络止血;盗汗配乌梅、瘪桃干、龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦敛阴止汗;失音，声音嘶哑配诃子、凤凰衣、胡桃肉、白蜜润肺肾、通声音。
(3)气阴耗伤： 治法：益气养阴。 方药：保真汤与参苓白术散加减。保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，服苓、白术、甘草。黄芪补益肺脾之气，培土生金;当归、芍药、熟地滋阴养血;天冬、麦冬养阴退热;柴胡，地骨皮、知母、黄柏清热除蒸;五味子敛肺滋肾;莲心清心除火;陈皮理气化痰;生姜、大枣和营卫、参苓白术散功为健脾益气，培土生金。主治食少、腹胀、便溏、面浮神倦、咳而短气痰多清稀。人参、服苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲肉补脾益气;砂仁和胃理气，苡仁理脾渗湿，桔梗载药上行。肺体损伤加百部，白芨补肺抗痨;咳嗽痰多质稀气怯加紫菀、冬花、苏子温润止咳;挟有痰湿加陈皮，半夏燥湿化痰。咳血加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、三七以摄血。劳则自汗，畏风加桂枝。白芍、 大枣调和营卫配合补气药益气固表。阴伤明显见骨蒸盗汗加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡补阴配阳，清热除蒸;食少、便溏腹胀明显加谷芽、鸡内金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿胶、麦冬等滋腻药。医学全在线网站www.med126.com
(4)阴阳两虚：治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减。本方功能温养精气培补阴阳。用于肺痨久病，五脏俱伤，真元亏损之症。方中人参、黄芪、白术、山药、服苓补肺脾之气;当归、芍药、熟地、枸杞子培补阴精;紫河车、龟板、鹿角阴阳并补，厚味填精;远志、枣仁宁心安神。肾虚气逆喘急加冬虫夏草，诃子，钟乳石摄纳肾气;阴虚偏重加麦冬、五味子滋肺纳肾;心慌加紫石英、丹参镇心宁神;五更泄泻加肉果，补骨脂补火暖土，禁用地黄，阿胶滋腻之品。
中医治疗：
紫河车胶丸1g，每日3次治疗盗汗。
大剂量鲜白芨500～1000g 煮、炒食之。
针灸治疗：
咳血：选用巨骨、尺泽、肺俞穴。
盗汗：选用合谷、复溜、百劳、阴郄穴。
咳嗽：选用天突、大杼、风门、肺俞、曲池、列缺、尺泽、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：选用神门，三阴交、合谷、足三里。
长期发烧：选用内关、足三里、列缺、公孙、涌泉、百劳穴。每次取主穴1个，配穴2个，轮流使用。
艾灸取穴。1组：百劳(双)肺俞，膏盲;2组：中府(双)膻中、关元、足三里(双)。
穴位注射药物取奇穴(大椎、大杼两穴连线中点)注射链霉素0.2g 溶于0.25%的普鲁卡因1ml中。
中西医结合治疗：

本病病因治疗必须采取西药化疗方法，可配合中药治疗以提高机体免疫力和对抗西药的毒副作用。因化疗药物只针对病因，对组织修复无任何作用，在这方面可充分利用中药优势。还可考虑应用中药激活休眠状态的结核菌，或阻抑结核菌耐药性的产生以增强化疗药物的疗效。
疗效标准：

1982年全国结核病防治学术会议修订之疗效考核标准
以痰结核菌阴转为主要指标，结合X线改变，也可参考临床表现。一般可按痰菌、病变、空洞分项判定疗效，也可按综合疗效标准判定。
（一)结核菌检查结果
以查痰为主，无痰或儿童可采用胃洗涤液、喉拭子等。根据条件，可采用涂片、集菌、培养法等。
阴性：查痰未找到结核菌者。
阳性，查痰找到结核菌者。
阴转：连续3个月痰菌阴性，每月至少查痰2次。
复阳：原来持续阴性或己阴转者，连续2个月排菌或6个月内排菌2次者为复阳。随访过程中偶尔一次阳性不作复阳论。
（二)病变改变情况（与治前相比)
1.明显吸收：病变吸收1/2及以上者。
2.吸收，病变吸收不足1/2者。
3.无改变：病变无改变者。
4.恶化：病变增大或出现新病变者。
（三)空洞改变情况（与治前相比)
1.闭合（包括瘢痕愈合和阻塞愈合)或消失。
2.缩小：空洞平均直径缩小1/2及以上者。
3.无改变：包括空洞平均直径缩小不足1/2者。
4.增大：空洞平均直径增加1/2及以上者。
（四)综合疗效标准
1.临床治愈：痰菌连续阴性（或连续阴转)，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达半年及以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转1年及以上者。
2.显着有效：痰菌连续阴性（或连续阴转)，病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小均达3个月及以上者。
3.有效：痰菌连续阴性，病变明显吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者。
4.无效：痰菌和X线均无改变者。
5.恶化：具备以下1项者属之：痰菌阳转，病变增多，空洞增大及/或出现新空洞。
注：“临床治愈”与“临床痊愈”不同，前者指经治疗后病情已稳定，不需治疗而仍需定期观察者，后者指己取消登记管理的健康者。

❷ 异烟肼的作用

异烟肼是目前治疗各类结核病的首选药物，常常与其它结核药物进行联合治疗，单用的时候适用于结核病的预防。异烟肼具有特异性，仅仅对结核分枝杆菌有效，对其他细菌无效，其作用机制可能是抑制了分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性，增殖力及疏水性，最终导致细胞的死亡，使用异烟肼进行治疗，可以同时杀灭巨噬细胞内以及巨噬细胞外的结核分枝杆菌，为一个全程的杀菌剂，对于繁殖期的细菌杀菌性强，对于静止期的细菌杀菌力较弱并且缓慢。使用异烟肼最常见的不良反应主要有周围神经炎、肝毒性以及白细胞减少等可能。另外比较少见的是有部分的男性患者可以出现泌乳的情况，有少数患者可以出现精神神经系统的症状，例如兴奋、亢进、幻觉等。

❸ 小儿结核病的治疗方法

小儿结核病的治疗方法

小儿结核病的治疗方法，小儿结核病是一种严重的传染性疾病，传播力极强。据以往的研究发现有活动性结核患者接触史的婴幼儿，如果出现肺炎症状，则会有病程长、累及器官多、发展快的情况，父母应该在发现端倪时立刻将孩子送去医院及时就医，接下来，我们来了解下小儿结核病的治疗方法。

小儿结核病的治疗方法1

儿童结核病的治疗有下列主要方法：

1、全身疗法

在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。

2、抗结核化学药物治疗

简称化疗，自从1944年发现链霉素及异烟肼，于1950年合成和广泛使用以后，化疗已取得了重大进展。使结核病人的疗效大大提高。

3、激素疗法

肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，降低过敏反应减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此适当地及早应用激素治疗，可促使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，副作用大，因此不应滥用，须严格选择适应证。

4、外科疗法

外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。

小儿结核病的治疗方法2

1.一般治疗

在全身疗法的基础上充分调动小儿机体的抗病能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的'营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物，其中以维生素A及C尤为重要，患儿应居住在空气流通、阳光充足的室内。严重的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱患儿应卧床休息。病情较轻者，可根据具体情况作适当的室内、外活动。

2.抗结核化学药物治疗

抗结核药物的原则是早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。

目前常用的抗结核药物可分为杀菌药物及抑菌药物。杀菌药物包括全杀菌药物如异烟肼，半杀菌药物如链霉素及吡嗪酰胺。抑菌药物如乙胺丁醇和乙硫异烟胺。

3.化疗方案

（1）标准疗法 一般用于无明显自觉症状的原发性肺结核。每日服用异烟肼、利福平和/或乙胺丁醇。

（2）两阶段疗法 强化治疗阶段使用3～4种杀菌药物，目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌。巩固治疗阶段是联用两种抗结核药物，目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效。

（3）短程疗法 快速杀灭体内处于不同繁殖阶段的细胞内外结核群。通常四种药物联用，共2月，2～3种药物，共4个月。若无吡嗪酰胺，疗程可到9月。

❹ 中医食疗里怎样利用食疗治疗肺结核病的

结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病。全身各个脏器都可得结核病，但以肺结核最为多见。肺结核的症状多种多样，一般发病缓慢，常有不规则低热、盗汗、疲倦、乏力、精神不振、食欲减退、体重减轻、心烦、失眠、妇女月经失调等表现。此外，还有咳嗽、咳痰、部位不定的胸部隐痛、咯血等。大咯血后常伴有发热、气急。也有部分病例无明显症状，在胸部X线健康检查时才被发现。
因结核杆菌的毒素可产生中毒和全身性反应，可长期发生不规则低热，使机体长期消耗增多，蛋白质分解代谢显着增强，造成蛋白质过多分解而发生代谢改变。逐步影响到全身的各种代谢功能，最后可导致恶液质的发生。
对肺结核病及其他器官结核病的治疗，必须在休息、营养、药物治疗这三个方面相互配合。
［饮食原则］1．热量：每公斤体重供给热量40~50千卡，全日2500~3000千卡，稍高于正常人。结核病肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时，热量不宜过高，一般宜在2000千卡左右。
2．高蛋白质饮食：每公斤体重每日供给蛋白质1．5~2．0克，结核病人体内蛋白质一般均见减低，可能由于蛋白质吸收和代谢障碍，使得血浆蛋白过低。肝脏中蛋白质储备的消耗，可出现负氮平衡。结核病人大多消瘦，抵抗力差，结核病灶的修复也有赖于蛋白质作为原料，故宜给高蛋白质饮食。应以乳类、蛋类、动物内脏和豆制品作为蛋白质的主要来源。
牛奶中含有丰富酪蛋白和钙质，可充分供给。
3．适量脂肪：每日80克左右，肠结核病人应不超过60克。
4．碳水化合物要充足供给，主要来源是主食，也是热量最经济的来源。若伴有糖尿病时，碳水化物的供给量可限制在200~300克。
5．无机盐：氯化钠每日应少于8克，钾1~2克，钙2~3克，须结合病情而定。若为进行性肺结核极度衰弱、慢性肠炎及多汗等，常可出现氯化钠、钙、磷的含量减少，宜适当提高。如伴有渗出性胸膜炎、腹膜炎时，氯化钠应低于2克。对有少量反复出血的肺、肾、肠结核等病人，应多补充铁。另外，钙喷又是肺结核病灶钙化所不可缺少的物质。这就应该多吃含铁、钙质丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果、各种粗细粮、豆类及豆制品、奶类、蛋类、瘦肉类及动物内脏等。
6．维生素要充足：维生素A在人体内的主要作用是协助、促进细胞新生和提高各种疾病的抵抗能力，每日可供给5000国际单位。每日供维生素B13~5毫克、维生素B21．5~2．0毫克、维生素D500国际单位、维生素C200~300毫克。因结核病病人人体内维生素B族和维生素C含量往往降低，故应大量补充。宜进新鲜蔬菜和水果、豆类，如青菜、西红柿、胡萝卜、豆制品。
7．应注意饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例的平衡，若热量和蛋白质过量，对身体都是有害的。因过量会加重消化系统的负担，反而影响消化吸收。
8．可选用清热、利尿、去痰和有收敛作用的食物，如藕，莲子、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。
9．久病贫血、体弱，可吃些黑木耳、白木耳、山药、猪肝、猪肾、蛋、禽肉等滋补食品。
10．忌烟、酒、辣椒。
［食疗验方］1.鳖血、黄酒各适量。制法：取活鳖用竹筷刺激头部，待鳖嘴含住竹筷后拉出，用刀将头剁下，收集鳖血，按2：1比例与黄酒混合。用法：以上为1日量，隔日1次。炖热服用。1个月为1疗程。此方适用于肺结核病所致的低热、盗汗、咯血等。
2.羊髓100克，白蜜、生地各30克，羊油20克。制法：将羊髓和生地加水适量，文火炖煮，熟后滤去药渣，加入羊油及白蜜，放葱、盐少许，煮至汤沸。用法；以上为1日量，分2~3次饮用，连服半个月。此方适用于肺结核咳嗽、低热、盗汗者，有养阴、润肺、清热之功效。
3.獭肝1具。制法：将獭肝研成粉末，装入胶囊，每4粒重1克。用法：每次6粒，日服3次。獭肝，甘、咸而平，功专养阴、除热、宁嗽，止血。适用于虚劳所致骨蒸劳热、盗汗、气喘、咳嗽，咯血等症。
4.哈士蟆油、银耳、粳米各30克。制法：取哈什蟆油及银耳冷水浸泡半天，文火煎煮2小时，再入粳米，煮熬成粥，放冰糖调味食用。用法：以上为1日量，分顿随量食用。哈士蟆油，民间作为滋补强壮剂，含有丰富的蛋白质及多种激素，主要功能为补肾益精，润肺养阴，为病后、产后虚弱，肺痨咳嗽，吐血的良好滋补药，银耳为珍贵的滋补佳品，功擅养阴益肺。和米为粥，以粥代食，能治疗肺结核咳嗽、盗汗、咯血、低热等症。
5.羊胆10只，獭肝1具。制法：宰羊时割取胆囊，将胆管用线扎紧，悬挂于通风干燥处晾干，和獭肝共研细末。用法；每次3克，日3次，温开水冲服。1个月为1疗程。
《四川中药志》谓：“能治食道结核，肺痨吐血”，国内和日本也屡有用羊胆治疗肺结核的报道，疗效可靠。本方适于肺结核，支气管扩张。
6.虫草全鸭。
7.瓦楞子蒸鸡肝：煅瓦楞子(泥蚶的外壳)10克，鸡肝1副，葱、姜、盐、黄酒、味精各适量。煅瓦楞子研成细粉。鸡肝切成片。煅瓦楞子粉、鸡肝、葱、姜、盐、黄酒，放入碗内拌匀。将盛鸡肝的碗上笼蒸至鸡肝熟，再加味精即成。
8.韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250克，盐、姜、黄酒、味精各适量。韭菜洗净，切成3厘米长的段，蛤蜊肉洗净，切成片。韭菜段、蛤蜊肉一起放入锅内，加姜、黄酒、盐、清水(适量)，用武火烧沸后，转用文火炖至蛤蜊肉熟透，加味精搅匀即成。
9.大蒜：治重症肺结核。以蒜2~3头捣烂，置瓶中插两管按入鼻内，呼气用口，吸气用鼻，每日2次，每次30~60分钟，连做三个月。
10.肺痨初起干咳无痰，或手足必潮热，身体日渐瘦削，肢体无力：生大蒜将外皮剥去，每日嚼食6~7次，每次4~5枚。
11.羊苦胆：治肺结核，每日蒸服羊苦胆1枚，或每日吞服羊胆干燥粉1克，连服3个月为1疗程。据31例分析，治疗后大部分病例均有不同程度的好转，无1例在内服羊胆期间病灶发生播散或恶化。
12.鸡蛋黄油：治开放性肺结核，服用蛋黄油，成人1日量20毫升，分3次食前服，连服21日，休息7日。曾试治15例开放性肺结核患者，服用本品50日。检查化验：痰内结核菌消失者14人；盗汗消失者11人；体重增加者11人；体温转正常者12人；咳嗽全止者7人；减少者5人；咳痰消失者10人；减少者4人；睡眠良好者14人；食欲增加者12人。
13.龟炭：治肺结核空洞。秦某某，前数年患肺结核空洞，经用抗菌素和其它新药治疗，产生抗药性，因嘱试用全龟炭内服(苏州杜良济堂制品)，半年后复检，空洞消失。
14.白果：治肺结核，用生菜油浸完整白果100天以上内服，曾试治肺结核患者400例，最少者30粒，最多者400粒，均收到满意之疗效。用量：每日早、中、晚各服1枚(去壳)。小儿酌减，饭前或临睡前服。服药后身上有红点时，应暂停，等红点退去(约7天)以后再续服用。
15.浮小麦：治肺结核盗汗。浮小麦、稆豆衣各9克，用水200毫升，浓煎至100毫升，每服50毫升，1日服2次。据报道，用本方治疗57例因肺结核咯血、结核性胸膜炎、神经衰弱等疾病所致盗汗者，经服本方后，止汗有效率达90％。
16.蚕豆荚：治肺结核咯血，用新鲜蚕豆荚250克，煎服，每日1帖，治肺结核咯血有卓效。
17.藕：治骨蒸痨热，咳嗽、气喘、咳痰、吐血。鲜藕汁、白果汁、秋梨汁、甘蔗汁、淮山药汁各120克。霜柿饼、生核桃仁各120克，共捣泥，蜂蜜120克，溶化稀释后，先将上泥加入山药汁搅匀，加温溶化后离火，将其余各汁加入搅匀，收贮瓷罐，每服1~2匙，不拘时，开水和服。
18.治痨病喘咳、吐痰吐血等症：生藕汁、大梨汁、白萝卜汁、鲜姜汁、蜂蜜、香油、飞罗面各120克，川贝18克。将川贝研细面，和各药共置瓷盆内，以竹箸搅匀，再置大瓷碗或砂锅内，笼中蒸熟，为丸如红枣大，每服3丸，日3次夜3次，不可间断，小儿减半。服药后如恶食油味、恶心者，急食成物可止。忌食葱蒜。
19.治吐血痨症：白莲藕捣烂取汁约500克，人乳、白蜂蜜各120克，上味搅匀，放水锅蒸一柱香时分，早晚各服1盅。忌茶水，渴时用藕煎汤代饮，其病自愈。
20.秫米：治肺结核低热、盗汗、骨蒸，宜常食秫米粥。古称秫米为肺之谷(详见药粥部分)。
21.燕麦粥：肺结核者，宜常食。燕麦60克，加水如常法煮粥食。或炖猪瘦肉食，对肺结核盗汗者疗效明显。
22.马兰头根：治肺结核。用马兰头根12克，炖猪心肺服。
23.菊花脑：经常作菜屹，有抗结核菌之作用。
24.鳗鲡鱼：治肺结核、骨蒸痨热，以鳗鲡鱼烧存性，研细末，每服3~6克，日服2次。或：将鳗鲡鱼放清水中煮2~3小时，鳗鲡油就浮在水面，取油冷凝后备用，每服半匙，日2次，食后服(《稽神录》记录：有人病瘵，相传死者数人，取病者置棺中，弃子江以绝害，流至金山，渔人引起开视，乃一女子犹活，取置鱼舍，每以鳗鲡食之，遂愈。后为渔人妻)。
又：治骨蒸劳瘦及肠风下虫，鳗鲡鱼1公斤，治如平常食法，切作段子，入铛内，以酒2盏煮，入盐、醋中食之。
25.大蒜：大蒜素有抗结核杆菌作用。将紫皮蒜大瓣15瓣或冬瓣20瓣(约重30克)，去皮，将蒜放入沸水中煮1~1．5分钟后捞出，然后取小粘米50克，放入煮蒜水中煮成稀粥，待粥已成，再将蒜重新放入稀粥内搅拌均匀即可食用。白及粉3克与大蒜粥同吃，或食粥后再服。以上为1次量，1日2次，各在早晚餐后服用。治115例，有效率为92．5％。
26.鱼膘胶珠：黄鱼的白脬，可炒炼成胶，再焙黄如珠，称之。有大补真元，调理气血的特效。临床用治消化性溃疡、肺结核、肾结核等均有效。
27.南瓜：煮熟后用纸敷贴干性胸膜炎疼痛处，有消炎止痛作用。胸膜炎大多属于结核性的。
28.乌龟：治肺结核咯血。乌龟1个，用黄泥包放糠火内煨干，捶烂，15克1包，开水送服。
29.蛤蜊肉：治肺结核，可炒食蛤蜊肉，对阴虚甚者宜。
30.兔肉：治肺结核，以健康孕兔之胎儿(胎兔)搅碎，烘干，研粉，压片。每片重0．3克，内含兔粉0．25克，淀粉0．025克，糖粉0．025克，苯甲酸钠0．0003克。每日3次，每次服2~4片，3到6个月为1个疗程。可与其它抗痨药同用。据天津市第一结核病防治院治疗100例肺结核情况分析，能改善体质，减轻症状。若与雷米封同用，可提高疗效。
31.蜂蜜：治肺结核、肺燥干咳、虚劳久咳、高血压性及动脉硬化性心脏病、慢性肝炎、肝痛者均可常常食用。
32.金针菜：治肺结核咯血。常以金针菜煎服。也可配合药物一起治疗。
33.萝卜：治咳血，萝卜和羊肉或鲫鱼，煮熟频食。
34.白萝卜：治结核性、粘连性肠梗阻等，用白萝卜500克。切片，加水1000毫升，煎至500毫升。每日1剂，1次服完。
35.山药：治肺结核低热，或嗽或喘，自汗，心中怔忡，及一切阴虚之症状。生山药120克切片，煮汁频服。或以生山药60克，生苡米60克，柿霜饼30克，煮烂，随意服用。

❺ 结核性胸膜炎的治疗

一、基本治疗

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。

2、穿刺注意事项

（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。

（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。

（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。

（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。

（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。

3、化疗

与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。

4、外科干预

当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。

二、药物治疗

1、脓胸局部治疗

（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素0.5-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。

（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。

2、抗结核药物治疗

异烟肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6~9个月。

3、糖皮质激素治疗

许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。

❻ 耐药性肺结核的治疗措施

耐药性肺结核的治疗是一项系统工程，需要方方面面的综合治疗，如采取以下措施：
1、丸药内服。
2、膏药外贴。
3、汤药辨证施治。
4、针灸治疗。
5、推拿按摩治疗。
6、穴位注射治疗。
7、西药口服。
8、西药静脉注射。
9、肌肉注射治疗。
10、气管镜局部介入治疗。
11、经皮肺穿刺空洞介入治疗。
12、.直肠给药。
13、帖服疗法。
14、手术治疗
肺结核 目前，化疗药物抗结核治疗对肺结核的控制起决定性作用。然而，抗结核药并不能解决病人的所有痛苦。譬如，抗结核药对肝肾的损害，使很多病人因不能耐受而放弃服药。面对如此棘手而又不能回避的治疗问题，很多病人选择了求助于中医药。
应用中医药可对肺结核治疗起到如下五方面的优势作用。
1、为初治肺结核病人增效。病人可在服用抗结核药进行正规疗程的同时口服中药，以增强其疗效。
2、轻抗结核药毒副作用。服用抗结核药后出现肝肾损害而不能耐受者，可口服中药改善肝肾功能。
3、对症治疗减轻肺结核的症状。长期阴虚盗汗者，干咳不止者，痰中带血者，食欲不佳者，夜卧不安者，便秘难解者，久病气血亏虚者，阴阳两虚、腰膝酸软者，均可以用中医辨证施治加以解决，用药时，要请中医师指导或辨证开方。
4、治疗耐药性肺结核。对于耐药性肺结核的治疗，病人口服中药或用中西医结合治疗常可取得很好的疗效。
5、预防发病和复发。人体感染结核菌后，仅是处于抵抗力低下时才发病。因此，肺结核病人免疫力低下时，体内残留的结核菌容易“复燃”则是引起肺结核复发的重要原因。所以，对于素体亏虚易感者，或肺结核病恢复期患者，口服中药调理、提高机体免疫力，对预防肺结核的发生、复发都非常重要。