“肩周”表现为肩痛及运动障碍综合征。广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等。狭义的“肩周炎”习惯称“冻结肩”或“五十肩”。
一、病因病机中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。
（1）正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。
（2）邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
（2）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
（3）怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
（4）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。
（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
（6）X线及实验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
2．诊断
（1）40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
（2）肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。
（3）肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。
（4）肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。
（5）肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
（6）X线及实验室检查一般无异常发现。
三、辨证施治
1．风寒侵袭型
【辨证】肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。
【施治】祛风散寒，通络止痛。
【方药】蠲痹汤加减：海风藤15g，羌活、独活、桂枝、秦艽、桑枝、当归、川芎、木香、乳香各10g，甘草6g。
【加减】寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。
2．寒湿凝滞型
【辨证】肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔自腻，脉弦滑。
【施治】散寒除湿，化瘀通络。
【方药】乌头汤加减：麻黄10g，制川乌12g（先煎），白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。
3．瘀血阻络型
【辨证】外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。
【施治】活血化瘀，通络止痛。
【方药】活络效灵丹与桃红四物汤合并加减：当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各15g，桃仁、红花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g，桑枝20g。
4．气血亏虚型
【辨证】肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。
【施治】益气养血，祛风通络。
【方药】秦桂四物汤：黄芪15g，秦艽、桂枝、当归、白芍、生地各12g，川芎10g。
【加减】寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）昆明山海棠片（适用于肩周炎早期）。
（2）风湿寒痛片、痹苦乃停片（适用于肩周炎各期）。
（3）风痛安胶囊（适用于肩周炎早、中期有热象者）。
（4）痹隆清安片（适用于肩周炎各期有热象者）。
2．验方
（1）丹参25g，当归、川芎、羌活、白芍各15g，防风、姜黄、乳香、没药各10g，威灵仙、熟地各18g，秦艽、大枣各9g。水煎服，每日3次。偏寒甚者加桂枝12g，制附片10g（先熬）；偏湿甚者加防己30g，木瓜15g；肝肾虚者加巴戟天15g，补骨脂15g；血瘀甚者加桃仁、红花各10g；痛甚者加制川乌10g（先煎1小时）；前屈后转困难者加桑枝30g，伸筋草30g；久病者加甲珠10g，蜈蚣1条。
（2）茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，白芥子12g，姜黄10g，桑枝12g，生姜8g。水煎服，日1剂（适用于肩周炎痰湿阻络者）。
（3）玉竹、桑寄生各30g，鹿衔草、白术、茯苓、怀牛膝、自芍各15g，炙甘草9g。日1剂，水煎，2次分服（适用于肩周炎一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵不论病之新久者）。
3．外治方伸筋草30g，透骨草、海风藤各25g，苏木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g，艾叶、防己、生姜各20g，防风、红花各12g。煎水熏洗，日1～2次。
五、调护
（1）对疼痛剧烈，影响睡眠时，可服止痛片，局部热敷，理疗或配合中药熏洗。
（2）肩关节活动受限、疼痛明显，或封闭、按摩、推拿、针灸治疗后，生活上要给予照顾和协助，如帮助患者穿衣，梳头等。
（3）鼓励协助病人做好功能锻炼，如使受累关节被动上举、外展及内、外旋等各种运动。
2. 针灸临床
1、 《灵枢》又称《针经》， 实际《黄帝内径》各篇所载的穴名大约160穴。
《针灸中乙经》记载经穴349个。《铜人腧穴针灸图经》增加5穴,计354穴。
《针灸大成》谱加5穴,计359穴。
《针灸逢源》计361穴。 目前国家标准记载 362 个穴位 。
2、针灸的治疗作用：调和阴阳;扶正祛邪;疏通经络。
3、针灸治疗原则：
（1）补虚泻实：盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。
（2）清热散寒：热则疾之，即指浅刺疾出或点刺出血，快速进针，快速出针而不留针；
寒则留之，指寒性病症应深刺而久留针。
4、 同病异治 ：某些疾病，其受病部位和症状虽然相同，但病机不同，所以在治则和治法上也因之而异。
5 异病同治 ：有些疾病，其受病部位和症状虽然不同，但其病机相同者，可采用相同的方法治疗。
6、近部取穴：指在病变局部或邻近部位选取腧穴的方法，是腧穴近治作用的临床应用。
7、远部取穴：指临床选取与病证较远部位有关穴进行治疗的方法。
8、随证取穴：根据临床辩证选取治疗全身和局部的有效腧穴。
9、本经配穴法：指某一脏腑、经脉发生病变时，循本经选取其局部与远部的腧穴配成处方。
10、表里经配穴法：是以脏腑经络的阴阳表里为依据，当阴经有病时，陪相表里的阳经腧穴，阳经有病时，配相表里的阴经腧穴；脏腑有病，也可配表里经有关腧穴。
11、上下配穴法：八脉交会穴是前人总结上下配穴法的实践经验之一
12、前后配穴法：是将胸腹部与背腰部的腧穴配合应用的方法。俞募配穴法为其中的一种
13、左右配穴法是以经脉循行左右对称，络脉纵横交错的特点为配穴依据的配穴方法。缪刺与巨刺。
14、五腧穴：所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。
《灵枢-顺气一日分为四时》曰:“病在脏者取之井; 病变于色者取之荥; 病时间时甚者取之输; 病变于音取之经;经满而血者, 病在胃及饮食不节得病者取之于合”。
井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻。
15、原穴是脏腑原气经过和留止的部位，是十二经脉在腕踝关节附近的一个重要经穴。
络穴是指十二经脉各有一络穴，任脉络穴鸠尾，督脉络穴长强，脾之大络大包，合称十五络穴。五脏有疾，出于十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，知五脏之害矣。
原穴和络穴配合应用，称为 原络配穴法或主客配穴法 ，属表里（阴阳）配穴法的范畴，以原发疾病经脉的原穴为主，以相表里的经脉的络穴为客，二穴一主一客。相互配合，能通达内外、贯彻上下。
16背俞穴是五脏六腑之气输注于背腰部（膀胱经第一侧线）的特定穴。募在胸腹部。
募穴：是五脏六腑之气聚集于胸腹部的特定穴
八脉交会穴是十二正经在四肢肘膝关节以下通于奇经八脉的八个穴位。
奇经八脉和十二经八穴的相互交汇关系：公孙与冲脉相通；内关与阴维脉相通；外关与阳维脉相通；临泣与带脉相通；申脉与阳跷脉相通；后溪与督脉相通；照海与阴跷脉相通；列缺与任脉相通。
、八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个特定穴。
腑会太仓（中脘），脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内（膻中）也。
17郄穴一般治疗急性病，阴经郄穴多治血证，如中都治崩漏等；
阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘。
十六郄穴：十二经以及奇经八脉中的阴，阳维脉，阴，阳跷脉各有一个郄穴
肺病咳血取孔最，胃脘疼痛取梁丘，心胸疼痛取郄门，阴郄
18、下合穴：是指六腑在下肢各有一个合穴，共六个，故称六腑下合穴。胃合于足三里，膀胱合于委中，胆合于阳陵泉，大肠合于上巨虚，小肠合于下巨虚，三焦合于委阳。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。
19 、刺手，就是持针的手，临床医生多用右手持针。
押手，是指所刺部位或辅助针身的手，多以左手。
20、针刺的体位：（1）仰卧位（2）侧卧位（3）伏卧位
21、双手进针法
（1）指切进针法适宜短针或有动脉的地方。（2）夹持进针法适用于长针。
（3）舒张进针法主要用于皮肤松弛部位腧穴。
（4）捏提进针法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂。
23、针刺手法：提插法，捻转法
循法是指在进针后不得气时，用手指沿经脉上下轻揉拍打，按摩体表，促使气至的一种方法。
24 、得气的表现： 一是患者进针后的针刺感觉，施术者根据患者的针感调整手法操作，以达到有效的刺激程度；二是施术者手指对于针刺入皮肤以后的感觉，施术者根据这种感觉去寻找、调整针感，使针感达到治疗疾病所需要的程度。
影响得气的因素：角度、行针、深度、取穴不当、久病气血衰败。
催气即针刺入穴位后，施行提插捻转，后轻轻地摇动针柄等手法促使经气速至针下的方法。
25、留针的目的是候气和调气，加强针刺感应，延长刺激，慢性顽固性，痉挛性疾病，适当延长留针时间就
26影响针刺补泻效果的因素：机体所处的功能状态,腧穴作用的相对特异性,针刺手法的质量不同。
27、基本的补泻手法：
提插补泻法，重插轻提为补，提重插轻为泻。
捻转补泻法，在应用补泻手法时，拇指向前力量增强，食指后退用力稍轻为补。
反之，拇指后退用力稍弱，食指前捻力量稍强为泻。
迎随补泻法，迎就是迎着经而来，随就是随着经而去。
所以“迎而夺之”为之泻，“随而济之”为之补。
徐疾补泻法，缓慢地进针，快速地出针，为补发，快速地进针，缓慢地出针为泻法。
复式补泻手法：烧火山（补）、透天凉（泻）。
28 晕针的原因 ：精神紧张，体质虚弱，过度劳累，饥饿，或大汗、大泻、大失血之后，或体位不适，或施术手法过重。处理：将针迅速起出，让患者平卧，给予热茶或温开水饮之。
滞针的原因：患者精神紧张，或疼痛，患者局部肌肉强烈收缩，一方向捻针太过，留针时间长。断针部位在针根。血肿的处理：冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按。
29 、灸法的分类：
艾灸类艾炷灸包括直接灸：化脓灸、非化脓灸，
间接灸：隔姜（解表散寒，温中止呕）、隔盐（回阳救逆）、隔蒜（解毒，止痒，杀虫）、隔附子饼灸（温肾补阳，阳痿，早泄）。
艾条灸包括悬起灸：温和灸、雀啄灸、回旋灸，
实按灸：太乙针灸、雷火针灸。温针灸。温灸器灸。
非艾条灸类：灯火灸、黄蜡灸。在施灸处涂以少量葱、蒜汁或凡士林以增强黏附和刺激作用。
灸法补泻：火补者，毋吹其火，须自灭也：以火泄者，疾吹其火，传其艾.须其火灭也。
灸法的作用：1.疏风解表，温经散寒2.温通经络，活血逐痹3.回阳固脱，升阳举陷
4.消瘀散结，拔毒泄热5.防病保健，延年益寿。
隔姜灸：解表散寒，温中止呕
隔蒜灸：解毒，健胃，杀虫，止痒
隔盐灸：回阳救逆
隔附子灸：温肾补阳
30 、拔罐法古称角法。罐的吸拔方法：闪火法，投火法，贴棉法，架火法，滴酒法。
拔罐的作用：闪罐法，留罐法（5-15 分钟），是常用的方法；走罐法。
31、耳穴的选穴原则：(1) 按疾病的相应部位选穴（2）按病变的相应部位选穴
（3）根据中医学理论辨证选穴(4)根据现代医学知识选穴（5）根据临床经验选穴。
32、三菱针：宛陈则除之。操作方法有点刺法、散刺法、挑刺法、泻血法（刺络法）。
适应范围：急证、热证、实证、瘀证、痛证。
33、皮肤针法的理论依据是十二皮部。叩刺部位：循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺。
34、皮内针法：皮内针法又称埋针法，有颗粒型和揿钉型两种。皮内针法常用于慢性顽固性疾病，以及经常发作的疼痛性疾病。
35、中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，伴口眼㖞斜，或不经昏仆仅以口㖞，半身不遂主症的一种疾病。
中经络1 ）半身不遂 治则：疏通经络，调和气血。
主穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷
下肢：环跳 阳陵泉 足三里 解溪 昆仑
配穴：除上述穴位外，半身不遂还可以取患侧井穴，点刺出血，取接续经气之意，上肢还可取肩髎、阳池、后溪等，下肢还可取风市、悬钟等；
病程日久，上肢瘫可配大椎、肩外俞，下肢瘫可配腰阳关、白环俞等；
如患侧经筋屈曲拘挛者，肘部配曲泽，腕部配大陵，膝部配曲泉，踝部配太溪，乃阳病取阴之意；如语言謇涩，配哑门、廉泉、通里；肌肤不仁，可用皮肤针叩刺患部。
中脏腑1 ）闭证：水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫
2 ）脱证：关元 神阙（隔盐灸）
36 、腰痛 主穴：委中 肾俞 大肠俞
加减：寒湿腰痛加灸大椎，温阳散寒；
瘀血腰痛加膈俞，活血化瘀；
肾虚腰痛加灸命门，益肾壮腰。
37、不寐：因脏腑功能紊乱，气血亏虚阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的疾病，又称失眠。
主穴：神门内关百会安眠
加减：心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交补益心脾，益气养血；
心胆气虚加心俞、胆俞、丘墟补心壮胆，安神定志；
肝郁化火加行间、太冲、风池平肝降火，解郁安神。
38、哮喘指突然发作的以呼吸急促、喉间哮鸣为主要临床表现的一种常见的反复发作性疾患。
主穴：肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆
加减：寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺；肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺。
邵氏五针：主穴是肺俞、大椎和风门。
如咳嗽配尺泽和太渊穴，痰多配足三里和中脘穴，痰壅气喘配膻中、天突穴，心悸配心俞和内关穴，针刺后需在相应部位拔罐。
39 、胃痛 主穴：中脘 内关 公孙 足三里
加减：寒邪犯胃加神阙、梁丘散寒止痛；
饮食停滞加梁门、建里消食导滞；
肝气犯胃加期门、太冲疏肝理气；
胃阴不足加胃俞、太溪、三阴交滋阴养胃。
40 、便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，但排便困难的病证。
主穴：天枢支沟水道归来丰隆
加减：热秘者，加合谷、内庭清泄腑热；
气秘者，加太冲、中脘疏调气机；
虚秘者，加脾俞、气海健运脾气以助通便。
41 、痛经 主穴：关元 气海 三阴交
加减：寒湿凝滞者加地机可温通胞脉，祛邪调经；
肝郁气滞者加太冲、次髎可疏肝解郁；
气血不足者加血海、脾俞、足三里以健脾益气补血。
42、遗尿 主穴：关元中极膀胱俞三阴交
急则治其标，缓则治其本：在某些特殊情况下，如果不及时处理就可以危及生命，或影响疾病的治疗；在标病不急迫的情况下，应该遵循治病求本的原则
3. 骨髓炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
骨髓炎是指骨组织（包括骨髓、骨和骨膜）受到细菌感染而引起的化脓性感染，临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。
一、病因病机
（1）内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热内蕴，炎毒内生，灼筋伤骨，发为骨疽。房劳过度，肾精内伤，肾气虚弱，正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭，脉瘀血滞，亦可为患。
（2）外因：可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火，炎毒内伤，便可生疽，故《外科心法》有“痈疽原是火毒生”之说。凡跌打损伤，金刃创伤，水火烫伤，虫害咬伤皆属外来伤害，也可成疽。
以上各种因素，常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和，气血凝滞，经络痹阻，伤筋损骨。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）急性骨髓炎的临床表现是发病急，开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，继而出现高热，体温可达39℃以上，心率和脉搏加快。舌质红，苔黄，严重者可有肝脾大等。
（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底转化而来的。临床常见局部窦道经久不愈或时愈时发。局部红肿不明显，或周围皮肤呈暗褐色。有时死骨随脓液从窦道排出。窦道周围软组织增生，使病变的骨变粗呈凹凸不平状，并可出现畸形。
软组织瘢痕粘连有慢性水肿及炎症等病变，少数患者的低热久治不愈，但白细胞不一定增高，而表现为消瘦，食欲减退，疲乏无力，舌淡苔白，脉细弱。有的患者久病正虚，窦道引流不畅或混合感染致使急性发作，出现与急性骨髓炎相似的全身中毒症状。同时患肢红肿，疼痛加剧，须待脓液引流通畅后，全身与局部症状才会逐渐消除或减轻。
2．诊断骨髓炎的诊断主要靠病史、症状、全身和局部检查，实验室检查，X线拍片及必要的特殊检查（组织培养）等，并经综合分析作出明确诊断。
三、辨证施治
1．毒热炽盛型
【辨证】局部红肿热痛，脓液黄稠而臭。证见高热，寒战，烦渴，纳呆。小便黄赤，大便干燥。舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。
【施治】益气养血，清热解毒。
【方药】五味消毒饮：金银花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，连翘20g，赤芍15g，丹参10g，甘草6g。日1剂，水煎，2次分服。
2．瘀血阻滞型
【辨证】局部红肿硬，疼痛，肢体活动受限。证见发热恶寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌红有瘀斑，苔黄厚，脉涩或洪数。
【施治】活血祛瘀。
【方药】活血解毒汤：当归12g，丹参、乳香、没药、透骨草、连翘各15g，黄芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1剂，水煎，2次分服。
3．血虚寒凝型
【辨证】面色苍白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清长。舌质淡红或嫩红，苍白，脉沉迟无力。
【施治】温阳散寒。
【方药】阳和汤：熟地30g，鹿角胶10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黄5g，白芥子6g，甘草3g。日1剂，水煎，2次分服。
4．正虚邪实型
【辨证】面色萎黄无华。唇舌色淡，苔薄黄，脉细弱或细数。
【施治】托里消毒。
【方药】托里消毒饮加减：金银花15g，黄芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、当归、白芍、白术各10g，茯苓12g，党参20g，甘草、川芎各6g。日1剂，水煎，2次分服。
5．气血两虚型
【辨证】心悸，气短，面色倦怠，纳呆。舌淡，脉细弱。
【施治】补气补血。
【方药】人参养荣汤：党参30g，茯苓、白芍、大枣各10g，熟地、黄芪各20g，归身12g，五味子、炙甘草、陈皮、远志各6g，玉桂、生姜各3g。日1剂，水煎，2次分服。
6．肝肾虚损型
【辨证】头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢无力。舌质淡红，脉沉细无力。
【施治】补肝肾，强筋壮骨。
【方药】六味地黄汤：熟地25g，淮山药、山茱萸各12g，茯苓、泽泻、丹皮各10g。日1剂，水煎，2次分服。
【加减】偏阴虚者，用六味地黄丸；偏肾阳虚者用右归丸加减。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）醒消丸、新消片（适用于风热炽盛证）。
（2）虎挣片、四季青片（适用于湿热郁滞证）。
（3）十全大补丸、虎挣片（适用于气血两虚证）。
2．验方
（1）党参、黄芪、葛根、连翘各15g，白芷10g，当归、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，银花、九里明各30g，日1剂，水煎服（适用于正虚邪实型）。
（2）黄芩12g，地丁、蒲公英、银花、生地各20g，连翘15g，川连、赤芍、柴胡、七叶一枝花、栀子各10g，甘草3g，日1剂，水煎服（适用于毒热炽盛型）。
（3）鸡血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1剂，水煎服（适用于肾虚血瘀型）。
（4）银花60g，茯苓、牛膝各20g，车前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，频服（适用于附骨疽湿热凝结型）。
（5）土茯苓30g，薏苡仁、金银花、茯苓各15g，甘草、苍术、炙山甲、皂角刺、象贝母各9g，蒲公英30g，黄柏12g。水煎服，日1剂（适用于湿热郁滞证）。
（6）金银花15g，黄连、山栀子、黄芩、赤芍、归尾、防风、连翘各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1剂。寒战高热者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黄9g（后下）（适用于风热炽盛证）。
五、调护
（1）骨髓炎患者一般病程长，治疗期长，效果欠佳，易于复发，长期体质消耗而致抵抗力差，易导致各种并发症。
（2）急性期应卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。
（3）因病程长，患者易产生苦闷、悲观等情绪，应注意心理护理，从生活上、精神上多给予安慰，使患者精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。
（4）做好出院指导，嘱病人出院后不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。
4. 三叉神经痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
三叉神经痛为三叉神经分支范围内反复出现阵发性短暂剧烈疼痛。无感觉缺失等神经传导功能障碍的表现。
本病属中医学“头痛”、“头风”、“偏头痛”、“偏头风”等病症范畴。
一、病因病机现代医学认为原发性三叉神经痛可能是由于三叉神经下降核有阵发性放电，放电的发生可能与半月神经节退行性和纤维性改变、神经根受岩骨嵴突或颅底动脉分支的机械性压迫有关。症状性三叉神经痛可能为颅内肿瘤、炎症、血管畸形等病变直接刺激三叉神经所致。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）多发生于中年以上，女性较多。阵发性面部烧灼、闪电样剧痛，位于三叉神经分布区内，常影响上颌支、下颌支，很少影响眼支。两侧同时受累属罕见。发作时，痛侧有面肌抽搐、流泪等。疼痛持续数秒钟或1～2分钟。间歇期无任何不适。疼痛发作次数不定，少则每日几次，多则1分钟数次，发作数周或数月后常自行缓解。若再次发作，疼痛在经期更为剧烈。
（2）疼痛因面部动作或触及面颊、上下唇、鼻翼、硬腭等处（发痛点）而诱发，进食、洗脸均可引起疼痛。
（3）一般无明显神经系统的阳性体征。发作多呈阵发性，如同时伴有其他神经系统损害，或疼痛呈持续性，应考虑为症状性三叉神经痛。
（4）三叉神经痛需与头面部疼痛，如牙痛、副鼻窦炎引起的疼痛相鉴别。
2．诊断根据疼痛的典型分布和性质，结合起病年龄，不难作出诊断。
早期易误诊为牙痛。
三、辨证施治
1．风寒外袭型
【辨证】起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，得温熨痛减，吹风受寒辄发或加重，或兼头痛，鼻流清涕，口不渴。舌苔或薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。
【施治】疏风散寒。
【方药】川芎茶调散加减：川芎、荆芥、羌活、白芷各12g，防风9g，薄荷6g，甘草6g，细辛3g。
2．胃火上攻型
【辨证】面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。
【施治】清泻胃火。
【方药】清胃散加减：当归15g，黄连12g，生地20g，丹皮12g，升麻9g，生石膏30g，知母12g，白芷9g。
3．肝胆郁热型
【辨证】患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦。舌尖红，苔黄，脉弦数。
【施治】清肝利胆。
【方药】当归龙荟丸加减：当归12g，龙胆草15g，栀子9g，黄连9g，黄芩9g，大黄6g，芦荟9g，青黛1g，柴胡12g，白芍30g，钩藤12g，地龙9g。
4．阴虚风动型
【辨证】面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤。舌质红少苔，脉弦细而数。
【施治】滋补肝肾，平肝息风。
【方药】天麻钩藤饮加减：天麻9g，钩藤12g，石决明18g，栀子9g，山萸肉15g，白芍30g，牛膝15g，杜仲9g，益母草15g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神12g。
5．气血亏虚型
【辨证】头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少。舌质淡苔白，脉细弱。
【施治】益气养血。
【方药】补中益气汤合四物汤化裁：黄芪、当归、熟地各15g，党参、白术各12g，升麻3g，陈皮、川芎各9g，白芍20g，柴胡、炙甘草各6g。
6．瘀血阻络型
【辨证】面痛屡发，痛有定处，或痛如针刺，日久不愈，日轻夜重，面色晦滞。舌质紫暗，脉弦涩或细涩。
【施治】逐瘀通络。
【方药】通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁各15g，红花9g，麝香（冲服）0．1g，全虫9g，蜈蚣2条，生姜6g，老葱3根，大枣7枚，黄酒适量。
7．风痰阻络型
【辨证】面颊闷痛，或麻木不仁，眩晕恶心，或时吐痰涎，胸脘满闷，肢重体倦。舌苔白腻，脉弦滑。
【施治】祛风化痰。
【方药】牵正散合半夏白术天麻汤加减：白附子5g，僵蚕12g，全虫5g，半夏12g，白术15g，天麻9g，茯苓12g，橘红15g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，白芷9g，蔓荆子6g。
四、辅助治疗
1．成药方七叶莲片剂和注射剂。
2．验方
（1）七叶莲30～50g，水煎服，日1剂。
（2）鹅不食草（干）10g，牙皂、细辛各5g，青黛2．5g，共研末，随时吸入同侧鼻孔。
（3）钩藤15g（后下），白芷、夏枯草各10g，天麻5g，日1剂，水煎，2次分服，连续服3～5剂。
3．针灸疗方
（1）体针：取合谷、外关、鱼腰、四白、承浆、颊车、风池、风府穴。
配下关、医风、太冲、内庭穴。以平补平泻法，留针30～60分钟。
每日1次，6次为1个疗程。
（2）皮内针：取太阳、攒竹、下关、颧骨、地仓、颊车、耳中、头维穴。每次选穴4个，用甲紫作标记，消毒后用钳子夹住皮内小毫针刺入穴位内，上盖以胶布。3天换针1次，3次为1个疗程。
4．封闭疗方取头维、迎香、地仓，颊车穴。以纯酒精注射于疼痛神经支或其分支，可消除疼痛，但不能持久。
5．外敷方川芎、白乌、草乌各20g，蒺藜、细辛、冰片各10g。共研细末，瓶装备用。每次15g，用葱泥调外敷痛点，每天换药1次。
五、调护
（1）保持心情舒畅，防止暴怒伤肝，以防肝阳上亢。并要劳逸适度，忌食辛辣，勿饮高度酒，对预防和治疗很重要。
（2）原发性三叉神经痛，病程较长。只要积极治疗，治疗及时，可较快治愈，预后较好。
（3）锻炼身体，增强体质，适时调摄寒温，防止外感时病邪侵袭。
（4）头痛剧烈者，宜卧床休息，避免用脑过度。病人的体位要舒适，血虚头痛者宜头低卧位；肾阴虚、肝阳上亢头痛者宜高卧位或半卧位。