治疗注意
1. 治疗前需用热水肥皂洗澡。
2. 药物涂抹范围广,特别是皮肤皱褶处,需多次涂抹。
3. 疥疮治疗需两个疗程,每次持续3天,之后洗澡更衣。
4. 同居者需一起治疗,避免交叉感染。
5. 疗程结束后,衣物及被具需煮沸消毒。
6. 男性阴囊瘙痒性结节需1~2个月治疗。
皮肤癣菌病由亲角质蛋白的皮肤癣菌引起,包括头癣、体癣、手癣、足癣等。夏季多发,冬季少见。
临床表现
1. 头癣:多见于儿童,分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。
2. 体癣:青壮年常见,表现为红斑、丘疹、水疱,脱屑。
3. 手癣:成年人多见,手掌红斑、水疱、鳞屑、角化增厚。
4. 足癣:成人多见,夏秋加重,皮下水疱、趾间浸渍、脱屑。
5. 花斑癣:多汗体质青壮年,淡褐色斑块,常夏发冬愈。
6. 甲癣:甲板变色、高低不平、失去光泽,逐渐增厚或蛀空。
治疗
早发现、早治疗,避免接触传染。
1. 局部治疗:抗真菌药物如联苯苄唑霜、酮康唑霜等。
2. 系统治疗:伊曲康唑、特比奈芬等。
脓疱病由细菌引起,表现为红斑、脓疱,好发于1~5岁儿童,夏秋季节多见。
1. 好发部位:面部,尤其是口鼻周围。
2. 皮肤损害:黄豆大小的水疱,边界清楚,炎性红晕,瘙痒。
脓疱内液体上清下浊,脓疱壁薄易破,破后流出黄水,可露出糜烂面;干燥后结成蜜黄色或污黄色厚痂,一般不留瘢痕。由溶血性链球菌单独或与金葡菌混合感染引起的脓疱病,脓疱有时较大,疱壁厚,内容较充盈,脓液较稠。
病程:单个脓疱4~7天可消退,但常有新疹出现,新生儿抵抗力差时可危及生命。
治疗:局部治疗如外用莫匹罗星软膏;全身治疗选用耐β-内酰胺类抗生素,必要时做药敏试验;注意隔离患者,生活用品单独使用。
过敏性紫癜是一种血管炎,主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。常见于7~14岁儿童。
临床表现
皮肤紫癜为首发症状,皮疹对称分布,易复发。消化系统症状包括腹痛、呕吐和便血。泌尿系统症状包括血尿和蛋白尿。关节症状包括关节肿胀和疼痛。
治疗
1.病因治疗
积极寻找可能的病因,皮肤型紫癜以休息为主。
2.一般治疗
急性期卧床休息,注意出入液量和营养。消化道出血者禁食或流食。使用解热镇痛药、解痉挛药物和抗生素。
3.抗组胺药适用于单纯型紫癜。
4.抗血小板凝集药如阿司匹林和潘生丁。
5.抗凝治疗如肝素和尿激酶。
6.肾上腺皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
7.血浆置换适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重患者。
8.其他对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮疹为特征,皮疹呈向心性分布,多见于胸、腹、背,冬春季节多发。传染力强,水痘患者是唯一传染源,自发病前1~2天至结痂期均有传染性,易感儿发病率可达95%以上。病程为自限性,一般不留瘢痕,但合并细菌感染或免疫能力低下者会留瘢痕,病后可获得终身免疫。
临床表现:潜伏期12~21日,起病急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠等症状,皮疹24小时内出现,先发于头皮、躯干,呈向心性分布,初期为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的紧张水疱,周围红晕,中央呈脐窝状,黏膜亦常受侵。在1~6日内皮疹相继出现,由斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂,脱痂后不留瘢痕,水疱期痛痒明显。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。
治疗:患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂,一般不少于病后两周。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。积极隔离患者,防止传染。免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗,阿昔洛韦是首选,但须在发病后24小时内应用效果更佳,或加用α-干扰素。
痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。因在高温闷热环境下,汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液潴留、汗液外渗周围组织,形成丘疹、水疱或脓疱,好发于皱襞部位。
临床表现:根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同,分为晶形粟粒疹、红色粟粒疹、脓疱性粟粒疹和深部粟粒疹。晶形粟粒疹常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者,皮损为浅表性小水疱,壁薄,周围无红晕,干涸后留有细小鳞屑;红色粟粒疹急性发病,皮损为密集的丘疹或丘疱疹,有轻度红晕,自觉轻度烧灼、刺痒感;脓疱性粟粒疹由红色粟粒疹发展而来,皮损为密集的丘疹顶端有浅表脓疱;深部粟粒疹由于汗液在真皮上层溢出引起,皮损为皮色小水疱,出汗时增大,不出汗时缩小。全身皮肤出汗减少或无汗时,可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭,患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。
治疗:局部治疗以清凉止痒为主,局部外用清凉粉剂如痱子粉外扑,或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊;脓痱可外用2%鱼石炉甘石洗剂、黄连扑粉。瘙痒明显时口服抗组胺药。脓痱感染时选用抗生素。
预防:保持室内通风、凉爽,衣着宜宽大,保持皮肤清洁干燥,常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡,避免搔抓,防止继发感染。
荨麻疹俗称风疹块。是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加的局限性水肿反应,通常2~24小时消退,病程数日至数月。
治疗
1. 一般治疗
去除病因,避免诱发因素,如感染、药物、食物过敏等。
2. 药物治疗
(1)抗组胺类药物:H1受体拮抗剂(如苯海拉明、西替利嗪)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁);多塞平。
(2)抑制肥大细胞脱颗粒:硫酸间羟异丁肾上腺素、酮替酚、色甘酸钠、曲尼司特。
(3)糖皮质激素:泼尼松、曲安西龙、地塞米松。
(4)免疫抑制剂:环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、免疫球蛋白。
其他:维生素C、维生素P、钙剂等与抗组胺药合用;感染因素选用抗生素。