㈠ 怎样治疗脓肿
脓肿是指发生于组织或器官内的局限性化脓性炎症。主要表现为组织溶解液化，形成充满脓液的腔。它多继发于各种局部性损伤，常是由金黄色葡萄球菌等化脓菌所引起。某些有刺激性的药物（10%氯化钙、10%氯化钠等）误漏皮下时亦可引起无菌性皮下脓肿。脓肿可发生于任何组织和器官，常有深、浅和急、慢性之分。
临床上以急性浅表性脓肿的表现明显。病初局部呈弥漫性肿胀、疼痛和增温；继之形成界线清晰的坚实性病灶，以后逐渐变软，并有波动感；最后肿胀部中央软化，皮肤变薄，被毛脱落，不久脓肿破溃流出黄白色黏稠的脓汁。深在性脓肿仅见患部皮肤与皮下组织有轻微炎性水肿，触诊时有疼痛反应。在急性脓肿形成时，病犬可有精神不振，体温升高等全身症状，待脓肿破溃后很快恢复。
慢性脓肿的发生、发展缓慢，炎性反应轻微，有的外包厚层脓肿膜，颇似纤维瘤；有的脓肿膜很薄，类似囊肿，有波动感，切开后有脓汁流出。
治疗脓肿的原则是初期抗菌消炎、促进吸收，防止化脓；后期则促进脓肿成熟，及时切开排脓。治疗时，对硬固性肿胀可敷复方醋酸铅散、雄黄散等，或以0.5%盐酸普鲁卡因20～30毫升、青霉素G40～80万单位在病灶周围封闭，以促进炎症吸收。为促进脓肿成熟可外涂10%鱼石脂软膏等。当脓肿中央出现明显的波动时应及时切开排脓，并用3%双氧水、0.1%高锰酸钾或0.1%雷夫奴尔液冲洗脓腔，之后装着纱布引流或行开放疗法。必要时配合肌注抗菌素和输液等全身疗法。
应该强调指出，脓肿切开后应任其自行排脓，不许用棉纱压挤或擦拭脓腔，防止肉芽受损而致脓肿转移。脓肿处理不及时或不适当时，有时可形成经久不愈的瘘管，有的甚至引起脓毒败血症而死亡。
㈡ 脓血症治疗原则
脓血症的治疗主要包括基本疗法和针对性治疗两个方面。
基本疗法首先要保证患者的休息，提供营养丰富且易于消化的食物，以增强身体抵抗力。同时，补液是关键，需要维持脓血症患者的水、电解质和酸碱平衡，以避免脱水和电解质紊乱。
维生素补充也很重要，特别是维生素C和B，它们能帮助身体抵抗感染，促进伤口愈合。在必要时，可以少量间歇性地给予新鲜全血或血浆以补充体内的血液成分。
护理工作不容忽视，需要密切关注患者的状况，及时处理可能出现的并发症，如伤口感染、脓肿等，可能需要进行手术引流或去除坏死组织和异物。对于体内留置的导管，也需要考虑及时拔除。
在抗生素治疗上，应尽早大量使用，根据病原体的性质和临床表现，可能需要联合两种有效的抗菌药物。在真菌败血症时，需要更换为窄谱抗生素，并开始抗真菌药物治疗。抗生素的选择和调整应基于细菌培养和药敏结果。
对症处理也是治疗的一部分，比如对于高热患者，可以采用药物或物理方式来降低体温。对于严重病例，可能需要使用人工冬眠或肾上腺皮质激素来稳定病情。如果出现休克，应立即进行抗休克治疗以挽救生命。
脓血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰氏阴性杆菌，偶为真菌。
㈢ 脑脓肿的最佳治疗方案
脑脓肿
病因及简介：
脑脓肿（cerebralabscess），系指化脓性细菌侵入脑内，引起局
限性炎症，继而形成脓腔者。
根据感染途径不同，脑脓肿可分为五类
（一）耳源性最常见，约占脑脓肿的半数，多由中耳炎、乳突炎
引起。
（二）血源性约占脑脓肿的1/4。常继发于身体其他部位的感染，
如脓胸、支气管扩张、疖、痛、骨髓炎或败血症等，经血行扩散到脑
内形成脓肿，又称转移性脑脓肿。
（三）颅脑外伤性多因清创不彻底或异物残留所致。
（四）鼻源性很少见，继发于副鼻窦感染。
（五）隐源性指感染来源难以查明的脑脓肿，临床上易误诊为肿
瘤。
最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，以及
大肠杆菌、变形杆菌等。
临床表征：
与脑脓肿形成的快慢、大小、位置有关。
（一）全身感染症状在原发病状的基础上，出现感染症状：急性
期有发热、恶心、呕吐、全身不适、白细胞增高等；慢性期有消瘦、
疲乏、表情淡漠、反应迟钝等。
（二）颅内压增高症状头痛、呕吐、视乳头水肿。
（三）脑病灶症状常很迟出现且不明显，如偏瘫、失语、病理征
阳性。
（四）其他腰椎穿刺脑脊液压力增高，细胞数和蛋白质含量增高
；超声波检查，大脑中线波向对侧偏移；脑血管造影，显示颅内占位
性改变。
一般性治疗和预防：
脑脓肿形成后，除支持、抗感染外，应以手术治疗为主，最常用
的方法有两种：
（一）穿刺抽脓简便有效，凡临床确诊脑脓肿者，可首先采用穿
刺法，特别适用于脑深部或重要功能区脓肿，以及危重病人或不能耐
受手术者。
（二）脓肿切除多次抽脓不愈、多发性或多房性脓肿，需要开颅
，于包膜外，将脓肿完整剥离摘除。
何谓脓肿
病理解释1
概述
脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同
，可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的了解，临床体检和必要的辅助检查，可以得到确诊。治疗以引流为主。
临床表现
1.浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。 2.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。
诊断依据
1.浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。 2.深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。
如何治疗：
治疗原则
1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。
用药原则
1.浅表，经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素青霉素G ,甲硝唑 ,硫酸庆大霉素 ,氯霉素 ,红霉素 。
2.深部伴有全身中毒症状者，可选用头孢呋辛,头孢三嗪,头孢哌酮钠,人血白蛋白
类广谱高效抗生素和支援疗法。
疗效评价
1.治愈：切开引流后，脓肿消失，切口基本愈合，全身症状消失。 2.好转：脓肿切开引流后，引流通畅，伤口肉芽健康，全身及局部症状消失。
专家提示
该病主要由于细菌感染，致使炎症组织坏死、溶解形成脓腔。本病关键：一是预防，二是早发现、早诊断，及时处理，这样往往可以避免病情恶化，否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。
中医治疗2
脓肿是继发于急性炎症之后，在组织、器官成体腔内出现的局限性脓液积聚，形成一腔，周围有完整的腔壁。根据本病发无定处，井有此处未愈他处又起的特点，属中医“流注”的范畴．
病因病理
中医学认为本病系因疗，疖、痈等热毒流窜，或跌打损伤，血溢络阻，杂毒燃发，或皮肤破伤，湿热毒邪人于筋脉，窜流阻滞，结而为肿：或于夏秋季节感受暑湿热毒，又因寒邪外来，使暑湿热毒阻于营卫肌肉之间。以上诸因素均可致使气血阻隔，邪毒内窜，热毒壅滞，腐肉成脓．
现代医学认为本病的病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。脓肿既可发生于急性化脓性感染的后期，如扭伤后感染、急性蜂窝织炎、淋巴结炎、丹毒、疖等，也可由远处原发病灶经血流或淋巴管转移其病理为局部充血肿胀，炎性浸润，最后形成局限性脓肿。
治疗
(一)中医分型与中药治法
1．余毒攻窜
发病前有疗疮、痈、疖等病史。伴有壮热、口渴，甚则神昏谵语等全身症状。苔黄，脉烘数。
[治法]清热解毒，凉血通络；透脓排毒。
[方药]黄连解毒汤合犀角地黄汤加减：黄连12克，黄芩12克，黄柏12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，金银花12克，生地12克，丹皮12克，当归 12克，忍冬藤35克，赤芍12克，皂角刺12克，炙山甲12克，生甘草7克．神昏谵语加安宫牛黄丸l粒(化服)或紫雪散3克(分2次吞服)．
2．暑湿交阻
多发于夏秋之间，初起恶寒发热，头胀，胸闷呕恶，周身骨节酸痛，胸部可布白痞，继之(约2周)可出现脓肿。苔白腻，脉滑数。
[治法] 清暑化湿，和营托毒。
[方药] 清暑汤加减：青蒿12克，藿香16克，佩兰12克，金银花16克，连翘12克，紫花地丁12克，当归12克，赤芍12克，丹皮12克，炙山甲12克，皂角刺12克，生黄芪12克，六一散16克．
3．瘀血凝滞
劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧，跌打损伤诱发者，多发于伤处。局部漫肿疼痛，皮色微红，或呈青紫，溃后脓液中央有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者，多发于小腹及大腿处。发病较缓，初起一般无全身症状，或全身症状较轻，化脓时出现高热．
[治法] 和营逐瘀，解毒透脓。
[方药] (1)劳伤筋脉者以五神汤合萆薢渗湿汤加减：当归12克，赤芍12克，金银花16克，丹皮12克，黄柏12克，泽兰12克，萆薢12克，川牛膝12克，生苡仁12克，紫花地丁12克，皂角刺12克，炙山甲12克，醒消丸3克(分2次吞服)。
(2)跌打损伤者以活血散瘀：当归12克，赤芍12克，桃仁12克，苏木12克，酒炒大黄12克，蒲公英12克，炙山甲12克，皂角刺12克，枳壳12克，田七粉o．3克(吞服)．
(3)产后瘀阻者以通经导滞汤加减：当归12克，赤芍12克，益母草16克，红花12克，川芎12克，制香附12克，枳壳12克，川牛臃12克，丹皮12克，黄芩12克，黄柏12克，炙山甲12克，醒消丸3克(分2次吞服)．
(二)现代西医西药治疗方法
浅表性脓肿初起时局部可用鱼石脂软膏外敷．全身用药可首选青霉素和链霉素。
(三)外治疗法
(1)初期：肿而无块者，用玉霹膏、金黄膏外敷，肿而有块者，用太乙膏贴之。
(2)成脓：宜切开排脓引流．较深部脓肿，可作局部穿刺抽脓，抽脓后用生理盐水灌洗脓腔，或注射抗生素溶液。抽脓后应加压包扎，促使脓缩小以致消失。
(3)溃后：脓尽用生肌散，以红油膏外贴．
预防与护理
(1)原有疖、痈、急性蜂窝织炎等感染病灶存在者，应认真清洗创面，及时换药，通畅引流。脓肿切开引流后，脓性分泌物较多者，应用时更换敷料。
(2)病期应卧床休息至肿块完全消散，以防病情反复。忌食鱼腥发物和辛辣刺激之品，多饮开水，或以西瓜汁代茶。