‘壹’ 宫颈腺癌的预后和治疗
宫颈腺癌(Cervical adenocarcinoma)是宫颈癌中除宫颈鳞癌之外最常见一种亚型,以往病例数相对较少,在宫颈癌中所占比例较小。近年的文献报道表明宫颈鳞癌的发病率逐渐下降,而宫颈腺癌的发病率则有所上升,致使宫颈腺癌在宫颈癌中所占比例增加,有报道宫颈腺癌发病率达到24。宫颈腺癌的发病率上升应归因于以下几点:(1)人乳头瘤病毒(HPV)感染增多;(2)液基细胞学涂片(TCT)和阴道镜等宫颈癌筛查手段的普及;(3)对少见腺癌亚型诊断能力的提高;(4)早期手术(如LEEP刀和冷刀锥切)切除率增加使宫颈管腺癌的检出增多。
宫颈腺癌多在颈管内呈内生性生长,临床诊断困难,有学者建议对TCT发现的无决定意义的非典型腺细胞(AGCUS)均应行阴道镜下的多点活检,并使用宫颈管搔刮术,必要时辅以冷刀锥切,以免误诊和漏诊。有研究发现CA125对宫颈腺癌有一定的诊断意义并与预后相关,一些分子标志物如P53、Sur?vivin、PTEN等也与宫颈腺癌的发病相关,相信随着此类研究工作的进展,宫颈腺癌也将迈进分子诊断的时代。文献报道宫颈腺癌的5年生存率为25~68,其中Ⅰ期为60~99,Ⅱ期为37~90,Ⅲ期为8~38,Ⅳ期为0~14。影响宫颈腺癌的预后影响因素有FIGO分期、肿瘤大小、病理分化、肌层浸润、淋巴结转移等。有研究认为腺鳞癌与黏液腺癌患者的预后较差,还有个别报道年轻宫颈腺癌患者预后较差。多因素分析显示:除临床分期、肌层浸润和淋巴结转移外,肿瘤形态也是宫颈腺癌独立的预后影响因素,内生型与溃疡型肿瘤预后较差。而年龄、分娩次数、手术方式及是否保留卵巢等与预后无关。
宫颈腺癌的治疗:早期(ⅠA~ⅡA期)宫颈腺癌标准的治疗方式为广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫,对具有高危因素的患者给予术后辅助治疗。有资料显示早期宫颈腺癌单纯手术比单纯放疗的生存率高,然而综合治疗并无优势,认为与只对有高危因素的患者才给予综合治疗有关。研究结果显示:术后放疗可以降低ⅠB期宫颈腺癌及腺鳞癌患者的复发率。对ⅠA2~ⅡA期宫颈腺癌有淋巴结转移、切缘阳性及镜下宫旁受累等高危因素的患者给予辅助放化疗可改善预后,而对于其他非高危因素患者给予术后辅助治疗并无益处。对ⅡB期的宫颈腺癌应该以根治性放疗为主,辅以化疗,对于放化疗后是否行辅助性子宫切除目前仍存在争议。因宫颈腺癌对放疗相对不敏感,放疗后肿瘤未控及复发的几率较高,故辅助子宫切除可能具有一定的价值,尚需更多临床研究加以证实。对Ⅲ期以上的宫颈腺癌放疗占有绝对的主导地位,但化疗对于缩小局部病灶、减轻症状、减少复发和转移等方面的作用愈来愈受到重视。目前对晚期宫颈腺癌首选的治疗方式为同步放化疗,文献报道Ⅲ期宫颈腺癌综合治疗的5年生存率可以达到30以上。分析显示,与鳞癌相比ⅠB期及ⅡA期腺癌的卵巢转移率无明显差异,但ⅡB期腺癌卵巢转移率(23.8)明显高于鳞癌(2.6,)。故目前对早期宫颈腺癌是否可以保留卵巢存在争论,多数学者认为没有足够证据证明早期宫颈腺癌的卵巢转移率高,故建议对于年轻的早期患者应保留卵巢,但对保留卵巢的条件目前仍有待于进一步的探讨。
‘贰’ 宫颈腺鳞癌转移到淋巴怎么治疗
你好,病人患有宫颈癌并有淋巴转移了,那这时是到了中晚期的,不过这时只要积极和进行配合治疗,还是有治愈的可能的。如果病人身体状况还好,可先进行手术治疗的,然后进行化疗结合上中医来治疗,这样会有很好的疗效的。
祝您健康
‘叁’ 宫颈癌的早期症状,宫颈癌的治疗方法 ,宫颈癌早期的治愈率
宫颈癌虽然危险,但是也有它自己的“软肋”,从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间,如果好好把握住这段时间,现代医学手段是完全可以把癌变检查出来,及时采取相应的措施,保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达到80%到90%,二期时是60%到70%,进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常重要的。
很多女性总觉得“我吃得多,睡得香,能有什么大毛病。”其实不然,宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉,但到有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的二期了,危险性增大了很多。所以,长沙玛丽亚妇产医院妇科专家建议:女性朋友最好每年做一次妇科体检,尽早发现癌变的产生,为治疗争取时间。
按照美国的标准,有性生活的女性接受妇科体检的规律是:18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查,如果连续三年没有问题,可以每两年检查一次。目前,宫颈癌的早期发现技术已经成熟,成年妇女每年做一次检查,有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变,在这时采用手术及放疗等手段,不仅可以防止癌症的扩散,同时,减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响,愈后的效果也很不错。
目前,中国的很多女性生活方式已经和西方女性相差无几,西方女性一般都有按规律体检的习惯,而我国的很多女性却连许多必须的检查都没有做过,许多年轻的女性也是病了之后才开始找大夫,其实,病人自己觉得不舒服或身体有反应的时候,很多病已经错过了最好的治疗时机。
健康是一种储蓄,只有年轻的时候多积累,保持有规律的生活,年纪大了以后才能从中受益。妇科疾病和肝炎、头痛一样都是身体上的疾病,如果认为妇科是隐私而逃避检查,只会让自己的身体受害。年轻的女孩并不能认为可以高枕无忧,专家们发现,卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断年轻化,所以,妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。
长沙玛丽亚妇产医院承办的“妇科微创新进展暨湖南妇科微创学术交流会”定于2011年4月28日—5月3日在长沙举行,会议期间海峡两岸知名妇产专家进行爱心义诊,倾情服务湖湘女性。在此期间,专家看病免挂号费,妇科微创手术和不孕不育微创手术免手术费。怀孕105天以内且有流产先兆者,由上海交通大学医学院马庆良教授制定保胎疗法。
对5月4日到5月31日做手术的患者每人援助1000元基金,名额为500名。由招商银行大河西先导区支行发放,不孕不育患者可以申请由美国学院士,在台湾享有“蒋家御医”尊称的陈福民院士推荐的中医不孕秘方,免费试服三个月。
温馨提示:省市医保参保人员请带相关证件!