1. 有哪些治疗接触性皮炎的方法
1.寻找过敏原因
详细采取病史,仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关,为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因,力求避免再次接触。
对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除,冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸,可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质,可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。
2.避免刺激
出现临床症状,应尽量减少局部刺激。避免搔抓,不宜用热水烫洗,避免强烈日光或热风刺激。
3.全身治疗
内服抗组胺类药物,如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液,静脉推注。面积广泛,糜烂和渗液严重者,可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松;得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,等症状减轻后,口服维持。
接触性皮炎如果合并局部感染,如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时,可使用抗生素,轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服;重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。
4.局部治疗
局部治疗十分重要,应根据临床表现分别对待。
(1)急性阶段
以红斑、丘疹为主者,用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等,也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显,伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷,湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1:8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长,通常湿敷2~3天,待渗液停止,肿胀消退后,可停止湿敷,改用霜剂或油膏外涂。
(2)亚急性或慢性阶段
以霜剂及油膏外用为主,可用皮质类固醇激素软膏,也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等,如有脓性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素、红霉素、杆菌肽,或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。
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2. 神经性皮炎,怎样才能彻底治愈
神经性皮炎很惹人烦,怎么才能彻底痊愈?
神经性皮炎是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的神经功能障碍性皮肤病。本病发生的根本原因是机体神经未梢的敏感性增高,情绪波动、精神紧张、性情急躁、劳累过度以及局部衣领摩擦、搔抓刺激等均可促发本病或使本病加剧。
在皮损控制以后,一定要避免再次的搔抓刺激,包括衣领的摩擦等等,只有切断了瘙痒、搔抓这个循环,才有治愈的可能。
3. 特异性皮炎到底怎么治!
确诊特异性皮炎后,常外用药和内服药同时治疗。
外用药治疗
1、润肤剂
皮肤屏障功能障碍和皮肤干燥是特异性皮炎发病的主要环节,必须强调润肤治疗的意义,应足量和经常使用,通常而言,每周需要使用 250 g 软膏。有人推荐富含神经酰胺的润肤剂作为特异性皮炎的基础治疗,保护和恢复皮肤屏障功能。沐浴有助于清除皮肤污垢和微生物,可每日或隔日一次在 32~42℃ 水温下沐浴 10~15 分钟,浴后擦干皮肤后应立即(3 分钟内)使用保湿润肤剂,例如无香味的凡士林软膏。
2、外用糖皮质激素
外用糖皮质激素是特异性皮炎的一线治疗,根据强度不同,外用糖皮质激素可分为弱效如氢化可的松乳膏,中效如丁酸氢化可的松乳膏和曲安奈德乳膏,强效如糠酸莫米松,超强效如卤米松和氯倍他索乳膏。
原则上,初治时应选用强度足够高的制剂(强效或超强效),炎症控制后逐渐过渡到弱、中效制剂。儿童应选择弱中效制剂,或用润肤剂适当稀释乳膏,面部或外阴部位采用弱效激素。肥厚性皮损可封包治疗。在使用润肤剂后 10~15 分钟外涂糖皮质激素软膏有助于提高渗透和减少用量。
3、 钙调磷酸酶抑制剂
钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,两种药物均有较强的抗炎作用,而无皮肤萎缩和眼部副作用,所以可用于面部皮损。吡美莫司用于轻中度特异性皮炎,他克莫司用于中重度特异性皮炎,儿童建议用于 0.03% 浓度,成人用 0.1% 浓度。钙调磷酸酶抑制剂可与糖皮质激素联合或序贯使用。
4、其他外用药
氧化锌糊剂、黑豆馏油软膏对特异性皮炎有效,生理盐水、1%~3% 硼酸溶液和其他湿敷药物对控制急性期渗出疗效较好,多塞平乳膏具有一定的止痒作用。
系统药物治疗
1、抗组胺药
对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎的患者,可选用第一代或第二代抗组胺药如赛庚啶、氯雷他定和西替利嗪,以及其他抗过敏和抗炎药物如孟鲁司特、酮替芬等。这些药物有助于阻断“瘙痒 - 搔抓”的恶性循环。
2、抗菌药物
对于病情严重的特异性皮炎患者,尤其是有渗出或继发细菌感染者,可短期使用抗菌药物如氟氯西林、红霉素控制病情。
3、糖皮质激素
原则上应尽量避免或少用系统糖皮质激素,对于病情严重的患者可短期使用,如用药 7 天,然后在 2~3 周内逐渐减量,但减量或停药不应过快,以防病情反跳。
4、免疫抑制剂
对于症状严重,且其他治疗无效的特异性皮炎,可口服环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗,其中环孢素起效更快,但需密切监测胃肠道反应等剂量相关性不良反应。
4. 自身敏感性皮炎治疗方法
治疗自身敏感性皮炎的主要策略是双重管齐下,即针对原发病灶的治疗和抗炎止痒的措施。首要的是局部处理,针对皮损处,采用与原发病相同的治疗方法。急性或亚急性皮疹区域,选用适合的药物和剂型,遵循湿疹治疗的原则。
系统治疗方面,首先推荐第二代抗组胺药物,如咪唑斯叮、西替利嗪或左西替利嗪等,每日一次口服,对于瘙痒严重的患者,可与第一代镇静性抗组胺药物如富马酸氯苯那敏或盐酸赛庚啶联合使用,每日3次口服,特别注意在睡前给予一次。
对于非特异性抗过敏治疗,可以选择静脉注射10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠,每日一次。维生素C通过静脉滴注来增强免疫力,每日一次,用量在2.0-3.0g之间。
在糖皮质激素使用上,对于病情严重且广泛的人群,推荐成人使用醋酸泼尼松或地塞米松,分次口服或肌肉或静脉注射,氢化可的松或甲泼尼松龙琥珀酸钠则可用于静脉滴注,疗程一般为2-3周,根据病情逐渐减量至停药。复方倍他米松肌肉注射也是一种选择,必要时可每2-4周重复一次。
最后,如果皮疹伴有继发感染,抗生素是必要的,需根据具体情况选择口服或静脉滴注的方式。
自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤病灶组织产生的某些物质发生过敏反应,而引起的急性皮肤炎症。发病之前,在患者皮肤某部往往先有接触性皮炎、瘀积性皮炎、钱币形湿疹、严重的足癣等原发病灶,也有报道见于放射治疗后发生。由于治疗不当或因物理或化学刺激、细菌感染等使原发疾病恶化,加之处理不当,创面不洁,使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原,被吸收而发生系统过敏,导致附近及全身泛发皮疹。