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那个卵巢癌的治疗方法

发布时间:2024-11-11 07:43:41

什么是卵巢癌放疗

卵巢癌放疗指卵巢癌治疗过程中采取放疗措施,但临床中此类方法较少应用。卵巢癌治疗首选手术,将肿瘤彻底切除后采取化疗,化疗后需维持治疗。若患者出现反复复发,手术、化疗为主要治疗方法。若肿瘤仅于局部、单个出现,手术、化疗不能解决时,可采取放疗治疗。
卵巢癌放疗一般应用于卵巢癌局部转移灶,如锁骨上淋巴结、腋下淋巴结、纵隔淋巴结及腹股沟淋巴结转移。卵巢癌脑转移中放疗存在局部作用,患者可采取直接全脑照射或局部脑组织转移灶切除后,行补充治疗。

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⑶ 早期卵巢癌的治疗措施是怎样的

早期卵巢癌的治疗策略可以概括为:首选手术,化疗是唯一的辅助治疗手段,且应选择简单方案(尽量不用三药联合化疗方案)、有限的疗程(3 ~ 6 个疗程)。

(1)手术治疗。应作为早期卵巢癌的首选治疗方法意见较为一致。手术的目的是在切除病灶的同时进行全面的手术病理分期,故又被称为“分期手术”。

对此术式有争议之处是:部分医生认为早期卵巢癌没有必要冒风险做那么大的手术,不必一律行淋巴清扫术;但研究发现肉眼探察为临床Ⅰ期患者淋巴结转移率可高达24%。一项全美合作研究发现28% 原来认为是临床Ⅰ期的患者经彻底的分期手术后分期升高。

按照国际通行的FIGO 分期,淋巴结阳性为ⅢC 期,而不清扫淋巴又怎么知道早、晚期呢!不充分的分期常是术后治疗不当和预后不良的主要原因。因此,我们提倡“越是早期越要做大”。

①开腹再分期手术。基层医院转来或急诊(缺乏冰冻条件)初次手术后患者,但无精确手术分期,且尚未开始化疗,应尽可能再次开腹或在腹腔镜下行分期手术,要点和范围同上,以利于准确判断和改善预后,并有利于确定恰当的治疗方案。

②腹腔镜下分期手术。即在腹腔镜下完成与上述开腹分期手术相同范围的手术。需要十分熟练的腹腔镜手术技巧和经验。现已证实,对大体属于早期的卵巢癌而且肿瘤大小可经阴道完整取出的患者,施行腹腔镜手术分期是可行的。但要确切地说早期卵巢癌腹腔镜手术分期具有优越性,仍有待于大样本研究考察这些患者的无病生存期和总的生存率。

早期卵巢癌的保守性手术又称保留生育功能的手术,即保留子宫和对侧附件,其余手术范围同分期手术。对上皮性卵巢癌应严格、慎重地选择患者。此术式亦适合于需要生育的ⅠA 期性索间质肿瘤和各期恶性生殖细胞肿瘤。生育完成后可根据情况行二次手术切除子宫及对侧附件。

卵巢交界性肿瘤手术治疗,根据FIGO 分期原则,对无生育要求的卵巢交界性肿瘤患者,也应行与早期卵巢癌相同的开腹分期手术。

但近年来,对交界性肿瘤的手术更趋于保守。对年轻患者,术中经仔细探察、冰冻病理证实确为单侧的交界性肿瘤也可考虑仅行患侧附件切除术;双侧肿瘤的行全子宫+ 双附件切除术。但对微乳头型交界性浆液性肿瘤和有卵巢外种植、特别是属于浸润性种植的患者,手术应更积极,严格执行分期手术的原则。对有生育要求的卵巢交界性肿瘤患者通常仅行患侧附件切除术,但需仔细确认对侧卵巢和输卵管正常,术后有条件长期随访(2)化疗。早期卵巢癌的辅助治疗一般仅选择化疗,或可以说化疗是卵巢癌唯一的辅助治疗手段。即使像无性细胞瘤这样对放疗极敏感的肿瘤现亦多倾向于首选化疗。因一般对放疗敏感的肿瘤对化疗亦十分敏感,且化疗不仅对局部肿瘤有效,还可控制可能存在的远处转移。而毒副作用不像放疗那样持久。

早期卵巢癌包括FIGO Ⅰ 期和 Ⅱ期,现主张将其分为低危和高危2 种类型。

前者包括ⅠA或ⅠB 期、分化1 或2 级者,复发率5% ~ 10%;后者包括所有Ⅱ期、ⅠC 期、所有3 级和透明细胞癌,复发率30% ~ 40%。现一般认为低危患者不需辅助治疗,而高危患者需化疗,但与晚期卵巢癌化疗不同的是,一般选择简单方案,有限的疗程。

即根据患者病情选择单药或2 种药物的联合化疗,如卵巢上皮癌选择紫杉醇+ 铂类或环磷酰胺+ 顺铂方案,3 ~ 6 个疗程,一般不超过6 个疗程。美国妇科肿瘤学组的随机试验显示,6 个疗程择紫杉醇+ 铂类方案化疗比3 个疗程组疾病进展风险降低31%,但总体生存无改善。化疗应在术后立即进行。欧洲相关随机试验表明,立即化疗组比非立即化疗组复发率改善8% (74% 比82%)。但对于透明细胞癌等属于不良组织类型的患者,则应按晚期卵巢癌的原则进行治疗,即早期当作晚期来治,争取一次性彻底控制。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤首选顺铂+ 依托泊苷+ 博来霉素或顺铂+ 长春新碱+ 博来霉素方案。

卵巢交界性肿瘤的化疗:卵巢交界性肿瘤一般不需要辅助治疗,但应严密随访。只在下述三种情况下可考虑化疗:术后有肿瘤残留的交界性肿瘤;存在卵巢外病变,并证实为浸润性种植者;交界性肿瘤细胞DNA 倍体分析为非整倍体的患者。

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