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胃幽门螺旋菌怎样治疗方法

发布时间:2024-11-04 23:17:14

❶ 抗幽门螺旋杆菌治疗方法哪些

(1)单一药物治疗

①铋盐。常用的有胶态次枸橼酸铋(CBS)和次水杨酸铋(BSS)。

单用CBS 时Hp 的清除率为40% ~ 96%,而根除率仅为20% 左右。

②阿莫西林。单用阿莫西林Hp 的清除率为60.9% ~ 91%,根除率为0 ~ 30%。

③甲硝唑、他咪唑。在体外,Hp 对甲硝唑和他咪唑中度敏感,有50% 的菌株对其原发性耐药。临床治疗中,单用甲硝唑Hp 的清除率仅为50% 以下,根除率则为0 ~ 10%。

④呋喃唑酮。在体外Hp 对其中度敏感,临床单用呋喃唑酮Hp的清除率较高,但根除率仅为1.0% 左右。

⑤艮他霉素。据报道应用瑞贝克(艮他霉素胃内滞留型缓释片)

40mg,每日1 ~ 2 次,2 周后Hp 清除率可达70% 左右。

⑥奥美拉唑。奥美拉唑对Hp 有抑制作用,对Hp 的清除率国外报道为30% ~ 50%,国内有人报道超过80%,但根除率很低。

(2)两种药物联合治疗

CBS 或BSS 与抗生素联合应用,或阿莫西林与另一种抗生素联合使用,可提高根除率,降低耐药菌株的出现。但CBS 加阿莫西林疗效不满意。

(3)三种药物联合治疗

由于两种药物联合治疗Hp 根除率不理想,加之有部分菌株产生耐药性,一些学者探讨三种药物联合应用的疗效。CBS 或BSS 加硝基咪唑再加四环素或阿莫西林,可使Hp 的根除率达80% ~ 90%,但不良反应较大。第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2 周的治疗方案:CBS120mg,每日4 次;甲硝唑400mg,每日3 次;阿莫西林500mg 或四环素500mg,每日4 次。

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