❶ 小儿脾破裂保守治疗方法
小儿脾破裂可以通过手术治疗,也可以通过保守治疗,那么小儿脾破裂保守治疗是什么样的呢?
脾破裂保守治疗,指非手术治疗。儿童成功率明显高于成人,适用症为年龄小于50岁,非开放性挫裂伤,仅有脾薄膜的外伤,无脾实质性损伤,患者血流动力学稳定输血不超过2-4个单位。患者绝对卧床,监测生命体征,禁食水,胃肠减压,补液监测水电解质平衡。患者至少避免剧烈活动及劳累3个月即可。
要知道脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,受到暴力外伤很容易引起脾破裂,表现症状与出血量和出血速度密切相关,出血量大而迅速的很快就会出现低血容量性休克,病情危急。出血量少而慢的症状较轻,除有上腹部轻度疼痛外没有其他明显体征,不容易被发现,随着出血量越来越多,发生休克现象。
❷ 脾脏渗血保守治疗怎么治
脾脏渗血怎么治?
建议:脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官.它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁,腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血.根据不同的病因,脾破裂分成两大类:①外伤性破裂,占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;②自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏;如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽,打喷嚏或突然体位改变等.
一)脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤.轻微的损伤可用粘合剂止血,如效果不满意者采用修补术.手术的关键步骤是先充分游离脾脏,使之能提出至切口外,用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流,用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口.修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止.
(二)部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者.手术应在充分游离脾脏,控制脾蒂的情况下进行,切除所有失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎各出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖.
(三)全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者.
适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义.输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性.若经快速输入600~800ml血液,血压和脉搏仍无改善者,提示仍有继续活动性出血,需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂.控制活动性出血后,血压和脉搏就能很快改善,为进一步手术处理创造了条件.在血源困难的情况下,可收集腹腔内积血,经过滤后回输补充血容易.
❸ 脾脏破裂保守治疗
在人体脾脏中主要是一些淋巴组织构成,所以脾脏也就成为了人体中最大的一个免疫器官。并且脾脏在人体中所起到的新陈代谢作用也是非常重要的,但如果脾脏发生破裂的时候,一定要去医院进行治疗。严重的脾脏破裂,就需要手术介入进行治疗,可是在脾脏破裂的时候保守治疗方法是什么呢?
外伤性脾破裂保守治疗即通常说的非手术治疗。外伤性脾破裂的非手术治疗,成功率在30%~85%,儿童成功率有报告可达100%。适应证:
①年龄小于50岁;
②非开放性钝挫伤;
③仅有脾外伤,无其他腹内脏器挫伤;
④血流动力学稳定,输血不多于2~4单元,检查指标稳定,无凝血障碍,B超观察血肿不再扩大;
⑤临床症状逐渐好转。
非手术治疗方法患者:应置于监护病房(ICU)中,绝对卧床休息,禁食至少24h以上,持续胃管及输液维持水和电解质平衡、输血(量不超过40ml/kg),保持心血管功能稳定,使脉率不超过100次/min,收缩压维持于12kPa。非手术治疗者至少3个月内禁止剧烈运动或强烈劳动,以免再出血。
非手木治疗期间,出现下列情况之一者,必须手术:
①腹痛和压痛加重,甚至有腹肌强直等腹膜刺激征者;
②48h内输血超过4个单元或24h内超过每千克体重40ml,血流动力学仍不稳定者;
③在动态观察中血细胞比容稳定24h后又下降6%以上,或血细胞比容水平又下降至25%,输血2个单元不能迅速纠正者;
④观察期间发现腹内其他严重的合并伤者。