❶ 膝盖脂肪垫炎怎样治疗
1、一般治疗包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、 按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直。 减轻关节负荷，保护关节功能受累关节应避免过度负荷， 膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行 器等协助活动，肥胖患者应减轻体重。肌肉的协调运动和肌力的增强可 减轻关节的疼痛症状。因此，患者应注意加强关节周围肌肉的力量性锻 炼，并设计锻炼项目以维持关节活动范围。 2、药物治疗 主要可分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂 （1）控制症状的药物 ①止痛剂由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生不良反应，且骨关节炎中的 滑膜炎症，尤其在初期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚。 该药因对骨关节炎疼痛的疗效确切，长期应用安全性较高，且费用低。此外曲马 多为一种弱阿片类药物，耐受性较好而成瘾性小，平均剂量每日 200-300mg，但应注意不良反应。②非甾类抗炎药（NSAIDs） NSAIDs 是最常用的一类骨关节炎治疗药物，其作用在于减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。主要的药物包括双氯酚酸等，如果患者发生NSAID 相关胃肠道不良反应的危险性较高，则罗非昔布、塞来昔布及美洛昔康 等选择性环氧化酶-2抑制剂较为适用。药物剂量应个体化，并注意对老 年患者合并其它疾病的影响③局部治疗外用NSAIDs或关节腔内注射药物。关节腔注射糖 皮质激素可缓解疼痛、减少渗出，疗效持续数周至数月，但在同一关节 不应反复注射（一年内注射次数应少于4次）。 关节腔内注射透明质酸类制剂对减轻关节疼痛、增加关节活动度、 保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适用于对常规治疗不能耐受或疗 效不佳者。 （2）改善病情药物及软骨保护剂 此类药物具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用，既可抗 炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓骨关节炎发展的作用。一般起效 较慢。主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、S-腺苷蛋氨酸及 多西环素等。双醋瑞因也可明显改善患者症状，保护软骨，改善病程。 骨关节炎的软骨损伤可能与氧自由基的作用有关，近年来的研究发 现，维生素C、D、E 可能主要通过其抗氧化机制而有益于骨关节炎的 治疗。 3、外科治疗 对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者 可以考虑外科治疗。 （1）关节镜手术对明显关节疼痛及对止痛剂、关节内糖皮质激 素注射而疗效不佳的患者，可予关节内以大量灌洗来清除纤维素、软骨 残渣及其它杂质，或通过关节镜去除软骨碎片，以力线平衡，有效缓解 患者的髋或膝关节疼痛。对60 岁以上、正规药物治疗反应不佳的患可予以关节置换，由此可显着减轻疼痛症状，改善关节 功能。 此外，新的治疗方法，如软骨移植及自体软骨细胞移植等仍在临床研究之中。