‘壹’ 帕金森病的治疗方法及注意事项
帕金森病的治疗注意事项都有哪些?在我们的生活中,帕金森并不是一种好治疗的疾病,这种疾病治愈的希望是很小的,为了避免疾病的持续发展,大家最好可以及时的治疗,积极的进行康复训练。那么,帕金森病的治疗注意事项都有哪些?
1、帕金森治疗方法之康复训练:病情早期要做一些力所能及的事情,并不需要停止工作,这对疾病的恢复有很大的好处。另外,在医生指导下做康复锻炼。心理治疗:心理治疗就是首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和。另外,帕金森的治疗方法是要生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处。
2、外科手术治疗也是帕金森治疗方法。外科手术治疗帕金森病的原理是通过手术切除脑部大脑皮质层,切除活动神经皮质层来达到控制手脚颤抖的目的,但是这种手术危险性非常大,而且成功率也很低,所以这种治疗方法早就被医学界排除。
3、帕金森治疗方法首先是可以用按摩疗法。肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。按摩也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为帕金森患者作全身按摩,这非常有利于帕金森患者的恢复。
‘贰’ 帕金森病最佳治疗方法
帕金森病是退行性的神经的一种,出现坏死的这么疾病,目前来说这个疾病是无法根治的,一旦帕金森病得病之后,患者症状会逐渐的加重,逐步的丧失运动的功能,因此从这个意义上来说,它没有根治的办法,它只能够对症治疗,从这个意义上来说,它是一种绝症,但是这个疾病,它的进展是比较缓慢的,患者从起病到完全丧失运动功能,可以有十多年的时间,因此说,他积极治疗之后,患者还是能够得到比较大的获益。
帕金森病的治疗,它分为运动症状的治疗和非运动症状的治疗,运动症状的治疗有对因治疗和对症治疗,对症治疗主要就是缓解帕金森病的一系列症状,比方说帕金森病的肌张力增高,还有运动迟缓、震颤,异常的姿势、步态这些症状,我们可以用一些多巴受体激动剂,或者是美多巴,以及胆碱能受体的阻断剂来改善症状,对因治疗的就是针对帕金森病,多巴胺神经元的逐渐的减少、凋亡,采取一系列的神经保护的这么一个治疗方法。
我们常用的方法就是B族维生素,还有一些神经生长因子定期的使用,来保护神经元,除了针对运动功能的对因和对症治疗之外,我们还会根据帕金森病的非运动症状进行治疗,患者在晚期会出现精神症状,一些情感方面的问题,所以说我们会用一些抗精神病的治疗,患者还会出现卧床,因此会有一些类似于误吸、坠积性肺炎,等这一系列的并发症,还会针对并发症采取一系列的对症的治疗方法
‘叁’ 帕金森病最佳治疗方法
治疗原则
1、 综合治疗:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。
2、 用药原则:用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
药物治疗
1、保护性治疗:原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明,MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展,但目前尚无定论。
2、 症状性治疗
早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级)
(1) 何时开始用药:疾病早期病情较轻,对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力,或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。
(2) 首选药物原则: <65岁的患者且不伴智能减退可选择:①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺,若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显着改善运动症状,或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案,或可小剂量应用①、②或③方案,同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用,尤其老年男性患者,除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。
中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)
早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者,发展至中期阶段,原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者,至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。
晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)
晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂,处理也较困难。因此,在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案,以期尽量延缓运动并发症的出现,延长患者有效治疗的时间窗。 [3]
常用治疗药物
1、抗胆碱能药物:主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性,相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用,狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2、金刚烷胺:可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放,阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用,对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。
3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:通过不可逆地抑制脑内MAO-B,阻断多巴胺的降解,相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者,也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用,因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠,故建议早、中服用。胃溃疡者慎用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。
4、 DR激动剂:可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者,也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始,逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低,但体位性低血压和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状,嗜睡,幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。
5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障,在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺,从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂,可减少左旋多巴在外周的脱羧,增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。
应从小剂量开始,逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效,不求全效。剂量增加不宜过快,用量不宜过大。餐前l h或餐后1个半小时服药。老年患者可尽早使用,年龄小于65岁,尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂,当上述药物不能很好控制症状时再考虑加用复方左旋多巴。活动性消化道溃疡者慎用,狭角型青光眼、精神病患者禁用。
6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加脑内左旋多巴的含量。COMT抑制剂包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。托卡朋第一剂与复方左旋多巴同服,此后间隔6h服用,可以单用。COMT抑制剂的副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害,须严密监测肝功能,尤其在用药头3个月。
‘肆’ 帕金森病有什么好的治疗方法
1、外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。
2、药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必需长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。
3、针灸治疗:针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。
4、放射疗法:为了减轻帕金森震颤,可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域,按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。
5、按摩疗法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。按摩也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为患者作全身按摩,这非常有利于患者的恢复。
‘伍’ 帕金森有效治疗方法是什么
帕金森氏病一旦确诊以后,应该早期治疗。那么帕金森氏病,治疗方案有以下几个方面,首先选择的还是药物治疗,药物治疗是帕金森氏病治疗的一种比较好的治疗方法,药物治疗的药物选择,应该根据患者的年龄、工作性质、疾病类型等因素来选择用药,以小剂量开始选药,缓慢递增,个体化治疗的方案。另外帕金森氏病的治疗,应该长期坚持用药,那么联合用药,一般是在单个药物,治疗效果不佳的情况下,但是帕金森氏病治疗。其次我们还要分为原发性帕金森氏病,还是有帕金森氏综合征来进行区别。帕金森氏病药物治疗的原则,应该个体化治疗,药物治疗并不意味着简单的用药,而是针对不同帕金森氏病患者的,不同病情,进行个体化的指导用药。
帕金森氏病我们有一个临床上,要求叫不求全效,也就是不要用药,达到最佳的控制效果,因为帕金森氏病,它药物都有一个蜜月期,那么随着时间的延长,药物的效果会越来越不敏感,所以我们一般不给很大的剂量,在短期内给帕金森氏病,带来极好的效果,一般来讲都是给帕金森氏病,一个比较小的治疗量,在达到患者不影响日常生活的功能就可以了,尽量做到宁少勿多,帕金森氏病要坚持个体化治疗,另外帕金森氏病,如果药物治疗效果不好的情况下,我们可以选择外科治疗。
那么外科治疗,对于药物治疗效果不佳的情况下,可以选择,有以下五种情况可以使用:第一个诊断为原发性帕金森氏病,没有小脑、锥体束损伤的。第二个,全面、完整,药物治疗有确切疗效,但是疗效效果明显减退,或者出现症状波动或者异动症。第三个生活自理能力明显减退。第四个有明显痴呆,或者精神症状的,CT核磁检查没有明显脑萎缩的。第五个手术过程中可以与医生,比较有良好配合的患者。除了手术治疗、药物治疗以外,帕金森氏病还可以进行康复治疗,康复治疗是一个重要的环节,所有帕金森氏病的患者,应该积极参加功能训练,尽量改善运动、平衡、协调能力,积极进行语言的训练,全面提高患者的生活质量,另外在康复治疗过程中,家属应该引导患者,与外界建立良好的关系,给予他们热情的关怀,消除其抑郁的情绪,另外还可以给予一些中医的办法的治疗,例如针灸治疗,包括我们目前有一些中药,像灵芝孢子粉,认为对于帕金森氏病的治疗,也有一定的帮助。
‘陆’ 帕金森的治疗方法有哪些
对帕金森患者采取综合治疗,药物治疗为首选方案,手术治疗作为补充。
一般治疗
营养支持:部分患者有语言障碍、吞咽障碍等,影响患者正常进食,需要特别注意患者的营养摄入,帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。
一般支持治疗:日常锻炼运动可以改善患者的生活质量,比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。
心理支持治疗:很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题,严重影响患者的生活质量,还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗,有望达到更满意的治疗效果。
药物治疗
药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标,争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”,力求减少药物的副作用和相关的并发症。
早期帕金森病治疗
帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始治疗。
一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。
治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物。
其中,疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量辅酶Q10。
首选药物原则为:
早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;
晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。
抗胆碱能药
主要适用于震颤明显且年纪较轻(60岁以下)的患者,主要药物有苯海索。
注意:闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。
主要副作用:口干、视物模糊、便秘、排尿困难,影响认知,严重者有幻觉、妄想。
金刚烷胺
主要适用于改善少动、强直、震颤等症状,对伴异动症患者可能有帮助。
注意:肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。
主要副作用:不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等,均较少见。
复方左旋多巴
至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物。
常用药品主要包括多巴丝肼及卡左双多巴。
左旋多巴甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效;水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者;左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。
注意:活动性消化道溃疡者慎用,闭角型青光眼、精神病患者禁用。
主要副作用:包括周围性神经症状和中枢性神经症状,前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常(偶见),后者有症状波动、异动症和精神症状等。
多巴胺受体(DR)激动剂
适用于早发型患者病程初期。
目前大多推荐非麦角类DR激动剂为首选药物,麦角类已不主张使用。
非麦角类包括普拉克索 、罗匹尼罗、毗贝地尔 、罗替戈汀和阿朴吗啡。
主要副作用:与复方左旋多巴相似,不同的是症状波动和异动症发生率低,而体位性低血压脚踝水肿和精神异常发生率较高。
单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂
与复方左旋多巴合用可增强疗效、改善症状波动;单用有轻度的症状改善作用。
注意:胃溃疡者慎用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。
儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂
在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可改善症状。
在疾病中晚期应用复方左旋多巴疗效减退时,可加用恩托卡朋或托卡明治疗而进一步改善症状。
主要副作用:有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等;托卡朋有可能导致肝损害,应严密监测肝功能,尤其在用药前三个月。
中晚期帕金森病治疗
中晚期PD的表现非常复杂,包括疾病本身的进展、药物的副作用、运动并发症等。
治疗既要继续力求改善运动症状,又要妥善处理运动并发症及非运动症状。
运动并发症的治疗
运动并发症包括症状波动和异动症。
前者主要包括剂末恶化、开关现象,后者包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍,均可通过调整服药次数、药物种类、药物剂量、剂型,或联合应用药物得到改善,脑深部电刺激术(DBS)等手术治疗也有帮助。
姿势平衡障碍的治疗
姿势平衡障碍是PD患者摔跤的最常见原因,尚无有效的治疗措施,调整药物剂量或者添加药物偶尔有效。
主动调整身体重心、大步走、踏步走、听音乐、听口令或打拍子行走或做跨越物体的动作等可能有帮助。
必要时使用轮椅,做好防护。
非运动症状的治疗
包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍等。
‘柒’ 帕金森病最佳治疗方法
帕金森病的最佳治疗方法
确诊患上帕金森病之后,首推药物治疗方法,因为帕金森病是一种不可逆的疾病,并不能完全的制约。通过药物的方法进行治疗是一种比较好的选择,当然有部分患者比较倾向于手术的疗法。但是手术疗法的门槛众多,不仅要求患者要有5年以上的患病史,而且还要是原发性帕金森病,身体上不能存在其他的精神障碍,诸多的门槛要求将大多数帕金森患者被拒之门外。
帕金森病专用药物
帕金森病患者使用药物治疗时,首推神经类药物,多巴胺药物就是比较好的选择。因为帕金森病患者脑中多巴胺的分泌处于异常的状态,由此会使身体上的肌肉正常活动出现障碍,此时可以吃左旋多巴类药物。除此之外,还可以吃西沙必利片或者西沙必利胶囊,都能够使疾病的症状得到适当的缓解。但是长期服用药物,容易产生身体上的一些不良反应。所以除了用药之外,帕金森患者在平时要下意识的进行积极的锻炼。
中老年人患上帕金森疾病之后,需要采取积极的治疗,坚持用药能够使疾病在一定程度上得到适当的控制。除了使用药物进行治疗之外,还需要在平时进行适当的锻炼,使身体的肌肉慢慢恢复活力,在饮食上也可以多吃一些富含蛋白质的食品。