㈠ 共同性斜视的治疗方法
1、保守治疗。共同性斜视可表现为斗鸡眼、瞟眼等,不仅影响个人形象,还会导致视功能异常,一定要及时治疗。患者要前往常规神经科就诊,确定是否存在神经系统疾病。如果斜视程度比较轻,复视干扰不严重,患者可以先接受保守治疗。一般选择最低度三棱镜来矫正复视问题。如果是融合功能暂时损害造成的,配戴一段时间后,患者的斜视和复视都能够缓解。保守治疗至少坚持半年,如果情况没有改善,要进行手术治疗。
2、手术治疗。共同性斜视的手术治疗方法与普通斜视是差不多的,包括双眼内直肌后退术、单眼内直肌后退术加外直肌缩短术。在手术过程中,要使用马德克斯氏杆和三棱镜来调整,实现最佳治疗效果。如果患者的双眼融合功能比较差,最好用同视机进行训练后,将融合力提高到一定程度,才可以接受手术。
㈡ 共同性外斜视疾病治疗
非手术治疗外斜视
非手术治疗的目标是增强患者的眼位控制能力和融合功能,以推迟手术,并适用于暂时无需或手术不便的患者。其中,矫正屈光不正是关键步骤,如近视、散光和屈光参差。对于轻度远视(+2.00D以下),可能无需戴镜,但对于远视度较高的情况,应考虑在保证视力的前提下,适当使用欠矫眼镜。负球镜片的使用也是一种策略,通过增加调节性刺激,提升融合和眼位控制。
三棱镜治疗
一些学者采用三棱镜治疗,部分或完全矫正斜视,以改善融合和眼位控制。对于术后残留的小角度斜视,戴三棱镜可以刺激融合,促进正位恢复。
遮盖治疗
遮盖优势眼有助于防治单眼抑制和弱视,特别是对于间歇性外斜视患者,遮盖治疗尤其重要。
手术治疗
手术治疗的决策取决于多个因素,包括斜视程度(大于15-20△时考虑手术)、融合状态(恒定性斜视在一定条件下可考虑手术)以及患者年龄(视斜视性质、程度和发育阶段而定)。儿童间歇性斜视的手术时机存在争议,有的专家建议早期手术以利于视觉发育,而有的则主张观察一段时间。
手术目的
尽管早期斜视手术被视为美容手术,但现代观点更重视其对视功能恢复和双眼视功能的作用。斜视矫正旨在改善视功能,特别是对儿童的视觉发育和心理影响。
手术方式选择
手术方式取决于斜视类型、程度、视力和屈光状态。例如,外展过强型可能采用双外直肌后徙术,集合不足型则可能选择单眼外直肌后徙加内直肌缩短术。儿童手术可能需要小度数过矫,而成人手术则不宜过矫。
共同性外斜视(concomitant exotropia)是指一眼眼轴向外偏斜,不能为双眼融合功能所克服的情况。这种眼位偏斜在所有注视方向偏斜角度都一致。由于两眼视轴不能平行,在儿童视觉发育期影响双眼视功能的正常发育,在成人则有可能导致双眼视功能受损或丧失。正常的双眼视功能是人类应该具有,工作生活不可缺少的高级视功能。外斜视往往需要通过手术进行矫正。手术时机的选择则依据患者眼位偏斜程度、外斜视类型、年龄、视力、双眼视功能及全身情况等等因素综合考虑后决定。
㈢ 什么是共同性斜视
所谓共同性斜视,是指两眼视轴不互相平行,又不能同时注视一个目标,以致一眼正位时,另一眼位偏斜。即用任何一眼注视时,斜度就集中到另一眼上,但斜视度都是相同的,这是一种涉及双眼的现象。当然,如果只有一只眼,就不存在产生共同性斜视的问题了。患者无双眼单视,无眼球运动障碍。
共同性斜视常见的表现有:
眼位偏斜
复视与混淆
斜眼抑制
单眼视
交叉注视
双眼注视野改变
共同性斜视的治疗方法:
1.保守治疗
应该常规神经科会诊除外神经系统疾患。如内斜度较小,复视干扰不大者可以观察,或先采取保守治疗,用最低度的三棱镜底向外,分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏,由本来的内隐斜变成内斜视者,经过一段时间后,内斜视和复视可以消失,因此也可以观察,并保守治疗半年至一年。如内斜度数较大,待症状稳定后(以半年以上为好),可采取手术治疗。
2.手术治疗
手术定量与方法和普通斜视相同,可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术,直至复视消失。最好是看近保留少量外隐斜,看远保留少量内隐斜,这样比较符合生理状况,如术前融合功能较差,需经同视机进行融合训练,融合力达10△以上时再手术,这样术后消除复视更为可靠。
共同性斜视的治疗,无论是手术还是非手术的方式,还应配以提升视力的药物,提升视力,特别是18岁以下,尚处于视力发育期的孩子。一般医生建议服用乐睛视力营养素,温水冲服,坚持服用一段时间,能提升视力,对孩子的斜视恢复有帮助。