‘壹’ 直径为3MM的脑动脉血管瘤,是否必须手术治疗
做DSA全脑血管造影,确定动脉瘤的位置和大小及开口情况,评估手术风险(包括外科开颅手术及介入栓塞手术)及手术费用,并向患者家属详细告知,让家属决定治疗方案。造影你已经做了。
方案一:传统保守治疗,即只输液、打针或者服药物治疗。(只是对症治疗,如降压,控制情绪、平素注意避免过度用力,不能保证有效,更不能保证以后不破裂。)
方案二:外科开颅手术:脑动脉瘤夹闭术。(这是以前的治疗方法,手术风险大,手术对脑组织损伤大,术后肯定会有并发症,如偏瘫等,但费用相对较低。)
方案三:介入治疗:脑动脉瘤弹簧圈栓塞术。(这种方法是现在治疗这种疾病的标准治疗方案,手术风险也很大,手术对脑组织损伤小,术后恢复快,但费用相对较高。具体费用会根据瘤的大小和形态需要多少弹簧圈完全塞满决定,一个弹簧圈就一万多。如果是宽颈动脉瘤,还会用到颅内辅助支架,好像是将近两万,具体价格忘记了。其他的辅助介入耗材也很贵,都是好几千,所以就是普通窄颈较小动脉瘤介入栓塞治疗也得六七万,如果是宽颈的或瘤体较大,那么有时十万以上也是有可能的。)
如不手术,平时生活中应注意:
严格控制血压在正常范围内
控制情绪,避免情绪激动
控制体力活动,避免过度用力造成血压升高。包括平时打喷嚏都要注意轻轻地。
总之,一切能够使血压升高的活动都应慎重、小心,急剧的血压升高就会增加颅内动脉瘤破裂的几率。
一般情况下一旦破裂出血就会造成蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血后7--14天有可能会发生脑血管痉挛,所以一般出血24小时后,就应造影,并尽快进行介入手术治疗。
‘贰’ 脑血管瘤
可以开刀,也就是手术。脑动脉治疗的方法目前有两种:血管内介入治疗(动脉瘤栓塞术)和开颅手术(动脉瘤夹闭术)。
血管内介入治疗:
1、优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。
2、缺点是花费较大,复发率相对较高,并且对某些需要放置支架辅助栓塞的患者,需要终生服用抗凝药物。
开颅手术:
1、优点是如果动脉瘤夹闭完全,则复发率很低,对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适,夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除。
2、缺点是需要打开颅腔,创伤相对较大,对开刀医生的要求也较高。
两种方法各有优缺点,在选择时需要因人而异,具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。
祝你的父亲能度过难关,健康长寿!