A. 腰椎结核怎样有效治疗
1、局部制动用石膏背心或支架(上腰椎结核)以及石膏腰围带一腿(下腰椎结核),固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3个月。
2、手术治疗手术有三种类型:①切开排脓:寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术:腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术:纠正脊柱后凸畸形。
B. 微创手术如何治疗腰椎结核和腰椎退变性疾病
微创手术是未来外科手术的发展趋势,但就目前微创器械、技术,一定要严格把握其适应证。选择具备微创手术指征的患者进行微创手术治疗,可以取得良好的效果,具体表现在术中出现少、术后引流术少、术后恢复快。既往具备手术内固定指征的腰椎疾患,如腰椎结核、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等,手术时需要广泛的剥离椎板上附着的骶棘肌,切除椎板。肌肉的广泛剥离术后可导致骶棘肌失神经支配,产生腰背痛的症状,椎板切除则会导致硬膜外瘢痕的形成,导致神经粘连并产生神经症状。通道辅助下的腰椎手术是沿多裂肌和最长肌间隙进入,无需剥离肌肉,只切除有限的椎板或者关节突,可以有效避免术后腰背痛、硬膜外粘连的发生。鉴于该技术的优势,治疗具备内固定手术指征的腰椎结核、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病,大多采用通道辅助下微创手术治疗,取得了满意的效果。
腰椎间盘突出症