㈠ 治疗过敏性鼻炎有哪些方法让专业医生教你摆脱鼻炎之苦
过敏性鼻炎的治疗方法主要是药物治疗和变应原的特异性免疫治疗，也叫 脱敏治疗 ，我会一一跟大家分享。
此外， 回避变应原是最基础 的，比如说我们明明知道自己对动物的皮屑过敏，家里面就不要养小动物；如果明知道自己对牛奶过敏，就不要喝牛奶。但如果你对尘螨过敏，可能要完全回避尘螨就很困难，因为不知道家里面哪个角落就可能有尘螨。但还是要尽力避免，比如多晒被子。如果你对花粉过敏，那么春天就比较悲催，到处都可能有花粉，这时候外出应该戴口罩，尽可能避免跟过敏源接触。
我们先来说说主要有哪些药物：
第一个药物是 糖皮质激素 ，糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。 糖皮质激素简称激素 。平时我们常说的激素是一大类药物的总称，有很强的 抗炎、抗过敏 的疗效。不管什么原因导致的炎症，也不管什么原因导致的过敏，用激素通通有效，非常给力。
我们用来治疗过敏性鼻炎的激素，主要是通过 鼻腔吸入 的方式使用的， 而不是口服 。鼻腔局部使用激素，可以使得高浓度的药物直接作用在鼻粘膜，而无需进入整个身体，一来 提高了疗效 ，二来 减少了不良反应 。
激素的疗效这么好，以至于目前它是治疗过敏性鼻炎的 一线用药 ，也就是说 首选用药 。过敏性鼻炎所有的鼻部症状，包括 打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、流鼻涕 等等，激素都能显着缓解。
不管你是轻度过敏性鼻炎还是重度过敏性鼻炎，都可以使用鼻腔吸入激素。有人问什么叫轻度，什么叫重度？很好理解，如果你的鼻炎影响了工作、学习、生活和睡眠，那就是重度的。如果没有影响，那就是轻度的。
要怎么使用这个激素呢？标准用法是 每天喷鼻子1次－2次，每次1喷－2喷，每次鼻孔都要1喷－2喷，疗程不少于两周。 如果是 重度 的过敏性鼻炎，那么更应该使用鼻腔吸入激素，而且疗程可能要更长， 起码要用一个月以上 。
具体要多长时间？需不需要长期用药？目前研究表明，持续用药疗效肯定更好，但持续用药代表着副作用肯定会增大，费用也会增多，并且也很难坚持那么长的时间。
所以也有人认为 间歇性用药 也是可以接受的。在鼻炎最严重的一段时间，可能是几个星期或者几个月来使用，其余时间就不用，下次发作的时候重新用药，还是会有疗效的。
但对于那些常年都有症状的患者来说，可能需要持续用药，会更加适合。使用鼻腔的吸入激素，可能几个小时就开始有疗效，但 用药之后要两周左右才能发挥最大的疗效 。
激素是一个统称，具体包含哪些药物呢？常用的激素包括 布地奈德、福地卡松、莫米松 等，药店都有的卖。我们用的是 鼻腔吸入激素，而不是气管吸入，也不是口服 。气管吸入的激素是用来治疗哮喘的，鼻腔吸入的激素才是用来治疗过敏性鼻炎的。
激素的疗效这么好，但总是有利有弊的。 也会带来一些不良反应 ，比如说鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等，一般都比较轻微。短期使用激素，比如说不超过一个月，很少会发生鼻出血。如果使用了鼻腔吸入激素超过一年，那么鼻出血的概率可能有20%。这也说明 药物用得越多，副作用越大 ，我们要正视这个问题。
有一些妈妈问，我的儿子有过敏性鼻炎， 如果用激素会不会影响他的生长发育？一般来说不会 。鼻腔吸入激素很少对全身产生不良影响。有研究就表明， 使用一年的激素没有对儿童的身高产生影响 ，所以没有必要太担心，应该用药的时候就应该使用。
由于我们用这个激素是鼻腔吸入的，所以在喷药的时候要掌握正确的方法。我们 喷的是鼻腔，而不是鼻中隔 ，不要老对着鼻中隔喷药。大家可以看说明书来操作。
▲鼻中隔 图来自网络
除了使用鼻腔吸入激素，事实上也可以口服激素，比如说口服的泼尼松，但是 口服激素的不良反应很大 ，尤其是长期使用口服激素，所以口服激素只能 作为二线的治疗，不是首选治疗 。
只有当你的过敏性鼻炎到了中重度，其他药物治疗无效或者效果不好的时候，才考虑口服激素，即便使用也应该短期使用，最好不要超过一个星期。尤其是对于儿童、老年人来说，更加不应该考虑使用口服激素。
以上是关于使用激素治疗过敏性鼻炎的内容，所有过敏性鼻炎的患者都应该知道，激素这个药不是毒药，激素是好药，但应该在医生的指导下正确使用。
接下来讲第二类药物， 抗组胺药物 。大家可能没听说过这么专业的名词，其实 抗组胺药物就是抗过敏药物 ，这样大家就好理解了。组胺它是一种主要的过敏物质，抗组胺药物，自然就是抗过敏药物了。这类药物的疗效比糖皮质激素要差一些，但用来治疗轻度的和多数中重度过敏性鼻炎的患者也是绰绰有余的。
抗组胺药物有两代，目前用的最多的是第二代。 一般来说第二代东西都要比第一代要好 ，就跟手机一样。第二代抗组胺药物用得比较多的是 氯雷他定、西替利嗪 等等，这些药物都是 口服 的， 起效很快 ， 作用持续时间也比较长 。
▲第二代抗组胺药物
一般来说一天只需一片药，能明显缓解鼻涕、鼻子痒、打喷嚏这些症状，但是对于改善鼻塞的效果则一般般。吃这个药来治疗过敏性鼻炎，起码也要吃两个星期的时间。
第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪，也是一线用药，安全性也比较好，副作用比较少，而且 好处是不会导致嗜睡 ，用了药之后不会觉得犯困。为什么说他们是第二代，也就是因为这个原因。
第一代的抗组胺药物，比如扑尔敏，就会导致嗜睡、犯困，所以 开车、开飞机都不能吃第一代的抗组胺药物 ；第二代克服了缺点，抗喘药物除了能口服，也有通过鼻腔吸入给药的， 鼻腔吸入给药起效更快，通常用药20分钟左右就能发挥疗效 ，而且对鼻部的症状改善很明显，尤其是鼻塞，不良反应也比较少，主要是 味道比较苦 ，很多病人反应味道很怪。
很多病人用了口服的抗组胺药物之后，效果可能还不太好，这时候使用鼻腔吸入给药的抗组胺药物还是会有疗效的。鼻腔用的抗组胺药物比较少，市场上卖得比较多的主要是 氮卓斯汀鼻喷雾剂，疗程一般不少于两个周 。糖皮质激素和抗组胺药物都是好药，都是一线用药。如果把这 两个药联合起来用，效果会更好 ，效果比单独使用任何一个药物都要好，当然费用也会更高。
第三种要说的药物就是 白三烯受体拮抗剂 。刚刚我们说了组胺是一种过敏物质，这里说的白三烯也是一种过敏介质，所以这类药物也可以简单的理解为抗过敏药物，只不过跟刚刚的抗组胺药物作用机制不一样而已。这类药物主要有孟鲁斯特，商品名也叫顺尔宁，国外进口的。听说国内已经有仿制药了，价格会更便宜一些，效果估计也不会太差，大家可以期待。
抗白三烯药物也是治疗过敏性鼻炎的医生用药，临床也推荐使用。鼻塞严重的朋友注意，对于改善鼻塞这一类药物的疗效，要比第二代口服抗组胺药物要好。 如果同时有支气管哮喘，使用这个药物更合适 ，因为它能同时 控制哮喘，儿童也可以使用 ，而且同时使用抗组胺药物和抗白三烯药物效果会更好。但还是那句话，价格会更高，所以大家看情况来使用。
如果单独使用一个药物效果就很好了，那就没有必要去使用两个药物。上面说的糖皮质激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂，都是一线用药用得最多。
此外还有一些别的药物，比如说减充血剂，包括我们刚才讲的羟唑啉鼻喷雾剂、赛洛唑啉鼻喷雾剂等等。这些药物能快速地缓解鼻塞，但是对于缓解流鼻涕、打喷嚏、眼睛骚痒这些症状没有明显效果，因为这些药物只是减轻鼻黏膜的血管充血而已。
除此之外，这类药物的副作用比较大，使用的剂量和时间要严格控制， 一般每天喷鼻子的次数不要多于两次，每次喷1喷－2喷，连续用药时间不要超过7天 ，如果用药的量比较大，很可能导致鼻腔干燥、药物性鼻炎等。上述就是我们常用的治疗过敏性鼻炎的药物。
你有过一口气打十个喷嚏的经历吗？有没有体验过鼻涕像一条奔流不息的长河、脑袋无法思考的混沌状态？这对于多数过敏性鼻炎患者来说，可能都是再熟悉不过的日常。
尽管过敏性鼻炎非常难缠，但通过积极、规范、精心的治疗，绝大多数过敏性鼻炎的患者都能获得满意疗效，掌握相关知识，进而维持效果以及避免复发，基本摆脱鼻炎的困扰。
在本期课程中， 重症医学科医生，丁香园、医学界、医脉通等多个专业医学平台撰稿作者——李鸿政医生 会为我们讲解过敏性鼻炎的诱因和表现，再从确诊、治疗到预防等多个角度帮助你正确地认识过敏性鼻炎，科学治疗，让人们不再深受其苦。
课程链接：专业医生教你摆脱鼻炎之苦
㈡ 花粉过敏性鼻炎咋样治疗好
夏秋季花粉过敏症的IgE临床检查：
过敏原特异性诊断分体内法和体外法，皮肤试验属于体内法，血清特异性IgE检测属于体外法。
结论：不同的过敏性疾病与过敏原IgE检测的阳性率有很大关系，因果关系明显的过敏性疾病检测IgE阳性率高，如季节性过敏性鼻炎，湿疹等，蒿属花粉过敏sIgE检测的阳性率高达64.4%.降IgE过敏抗体的方法是解决花粉引起的春秋两季过敏性鼻炎的真正病因。
敏亦康抗过敏益生菌特异性IgE免疫疗法是惟一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎（季节性过敏性鼻炎）免疫自然进程的方式，过敏其实是人体对环境中无害的物质产生的异常免疫反应，而非一般的细菌或病毒，尤其这些过敏都属于黏膜发炎的反应，因此，只要补充肠道抗过敏乳酸菌敏亦康改善肠道内的益菌生态，提高游走全身黏膜性突出细胞的能力，就可以达到调节全身免疫功能的效果，缓解过敏症状；敏亦康抗过敏益生菌富含多种新型抗过敏的乳酸菌菌株，可增强抗过敏的能力，并通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应从而减少过敏性鼻炎患者血清中过高的IgE特异性抗体，缓解过敏症状，调整过敏体质，相比单纯药物抗过敏性鼻炎哮喘或皮肤荨麻疹湿疹等过敏性疾病可产生良好的整体疗效，有效的改善过敏患者的生活质量。
夏秋季花粉过敏性鼻炎会在每年的七月底八月初出现过敏表现如眼睛痒，鼻子痒等。花粉高峰期在8月22日-9月11日，非花粉高峰期在8月1日-8月21日、9月12日-10月31日。
近年，过敏性鼻炎和哮喘发病率显着增加，已累及40%的6-7岁儿童。有研究表明，花粉是促使呼吸道过敏疾病增加的主要因素，尤其在工业化城市的效区。一项关于我国夏秋季花粉过敏性鼻炎患者中，有53%的患者合并过敏性哮喘。过敏性鼻炎和哮喘发病季节多集中在8月中旬至9月底，少数患者公在空气中花粉浓度最高的8月下旬出现发作性鼻炎和哮喘，多数患者诉说在阳光明媚的晴天或多风的天气，过敏性鼻炎的症状会明显加重频发，阴雨天过敏性鼻炎和哮喘的症状减轻，雨过天晴可诱发严重的哮喘发作。
蒿草、豚草和律草花粉是中国北方地区最常见的夏秋季致敏花粉，蒿属和律草花粉的直径一般为20-30um,空气花粉监测显示夏秋花粉高峰期位于8月中旬至9月中旬，（律草花粉计数峰值接近300粒/1000mm2,蒿属花粉计数峰值近800粒/1000mm2）其余时间空气中花粉浓度几乎为0。
进入8月初，夏秋季花粉过敏患者会出现鼻-结膜炎症状，打喷嚏流鼻涕症状，最明显的是结膜炎症状，莫名的眼睛奇痒，发红，流泪，8月中旬，鼻炎和结膜炎的症状继续加重，部分患者出现夜间持续性咳嗽喘息的哮喘症状。
夏秋季花粉过敏性哮喘患者在空气花粉浓度最高的8月下旬出现发作性哮喘，一般持续10-20天，整个花粉季节过敏性哮喘患者夜间不能平卧，80%的患者需要入院治疗，近年研究发现我国有47%以上的夏秋季花粉过敏性鼻炎患者将在9年内发展为季节性过敏性哮喘。
气候影响哮喘发作
气候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之一，有文献认为环境因素如汽车尾气、沙尘与哮喘之间的关系不大，而相对湿度、气压、雾和雨可以影响成人哮喘甚至儿童的住院率，因为较高的温度和湿度可同时刺激花粉颗粒向空气中释放过敏原活性微粒，而花粉季节前后空气中气传过敏原微粒的存在亦可导致花粉过敏性鼻炎结膜炎和哮喘的发生。
痒,这是过敏最大的症状表现
A、眼睛发痒(自觉有异物感)过敏性结膜炎的发痒不是一般的痒,其特点是“奇痒”眼球发红、眼睛分泌物增多,并出现结膜水肿,经常流泪;-------过敏性结膜炎
B、鼻子发痒,容易打喷嚏,通常一打喷嚏都会在5个以上,严重的一天可打数百个喷嚏。鼻子堵塞,喷嚏不断,流清鼻涕;鼻塞晚上严重,会并发头痛、头晕等现象。-------过敏性鼻炎
C、耳朵里痒-------过敏了!
D、口腔上腭、嗓子等处奇痒------过敏了!
E、脸痒,皮肤痒。皮肤上可出现风疹块,身上自觉瘙痒,搔到痒处就会出现红肿、皮肤易发红、干燥易起皮屑或出现像蚊虫叮咬过的小红点以及湿疹等;------荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症。
F、嗓子痒、易咳嗽、支气管哮喘——胸中憋闷、气喘,气促等。此类过敏症状晚上严重,干燥刮风的天气会加重,室内比室外感觉稍好。-------过敏性哮喘
过敏与遗传有密切关系,一些人一出生即是过敏体质。过敏体质的人若在暴饮暴食、免疫失衡、精神紧张等情况下接触了过敏源,就非常容易引发过敏。不少人认为过敏没什么可怕,其实不然,如果不重视防治,不但会诱发诸多过敏性疾病,还会在漫长的、反复的过敏发生与用药治疗中不断的破坏人体免疫系统,会引发出各类的疾病且久治不愈难以康复。
怎样预防花粉过敏性鼻炎呢?
花粉乃吸入性过敏源,存在于空气中,能够做到避免过敏源当然最好,但是要想做到与空气隔离是几乎不可能的,除了做一些力所能及的防护措施(如春天尽量少外出或外出最好戴口罩甚至头上罩纱巾等,还有一些多年的过敏患者他们在花粉过敏之际都会随身携带一些常用的抗过敏药物如息斯敏、扑尔敏等)外,被动预防不如主动改变,对抗过敏还应该从调整自身体质入手,这时,提前使用抗过敏益生菌敏亦康来调整过敏体质清除长期寄存在细胞膜上过敏抗体IgE就显得格外重要!
免疫异常会使人过敏吗?
这个问题的答案是肯定的。正常的免疫功能保护着人们不受外来侵害,使大部分人能正常生活,而另一部分人虽然生产在和别人同样的环境,可他们却患 病,这就是现在我们要强调的免疫异常的问题。
过敏,是一种错导的免疫反应。机体对于一般来说无害的外来物质如食物,花粉。药物等发生了剧烈的排斥反应,或是错把自身组织当做外来异物进行排斥,从而引起组织损伤,这就是过敏疾病。
由此可知,免疫功能异常与过敏性疾病和哮喘的发病是密切相关的,免疫异常有些和遗传关系很大,或自幼就已发生过敏,有些则和外界因素有一定的关系。
过敏反应与正常免疫反应有不同点
(1) 正常的免疫反应对机体起保护作用,而过敏反应则起破坏作用。例如,蛋白质是人体重要的营养物质,是机体能量的重要来源,这是正常的免疫反应;而蛋白所致的过敏反应则使机体的皮肤或呼吸道等组织受损伤,因蛋白过敏可出现皮肤荨麻疹,湿疹,过敏性哮喘等。
(2) 由于可引起过敏反应的物质多至不可胜计,气温气压温度天气地域等变化都会引起过敏反应,不同的人可以对不同的过敏原发生过敏反应,同一过敏原又可在不同的机体或同一机体的不同时期引起过敏反应。有的人终身受某一过敏性疾病的折磨,而多数人则在其一生的某个时期有过过敏反应的经历。
过敏性哮喘或其它过敏性疾病在临床治疗中,免疫调节对于过敏性疾病的愈后有很重要的作用。抗过敏益生菌敏亦康平衡免疫抗过敏——解决传统过敏性疾病治疗的两难处境,敏亦康益生菌所含菌株具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力,并可能过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。
许多过敏性疾病患者都面临着一个进退两难的问题:如过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,哮喘,湿疹,荨麻疹等过敏性疾病,都面临着长期接受治疗,且依然反复发作的问题,然而,最有效的治疗方法如全身或局部激素治疗,通常都有一定的危险性或者不良的副作用。
我们这样理解过敏性疾病可能更容易一些:过敏,就是人体的免疫系统会攻击自身的组织,破坏自身的结构,引起功能损伤,这种疾病可以发生在机体的任何一个器官或组织,而大家所检查出来的引起过敏的物质对于大多数人来说则是无害的,例如鸡蛋牛奶蛋白,这些食物都是常用的用来补充人体蛋白质的无害食物,但是对于鸡蛋或牛奶过敏的人则在进食后即可以引起强烈的过敏反应,如全身皮肤瘙痒、水肿、腹泻等严重者可引起哮喘,那为什么会出现这种过敏反应呢,那是因为我们的免疫T细胞的调控能力不足,不能阻止不必要的免疫应答,导致TH2免疫反应过度活化,没有发挥免疫细胞应有的调节功能,这与肠道中有益微生物的数量不足有关。科学界越来越多的呼声倾向于微生物假说来解释引起过敏的自身免疫:接触有益的抗过敏益生菌对维持健全的免疫系统非常重要。