1. 腰椎骨结核患部有脓肿怎么办
结核造成的脓肿与一般化脓性感染不同，即便也有疼痛、肿胀、功能障碍等，但是不伴有红、热等现象，因此称为“冷脓肿”，冷脓肿也被称为寒性脓肿。
脊柱结核导致的冷脓肿在早期可出现在椎体前方、侧方或后方。一般是与病变的椎体相对应的位置出现。但是随着病情的发展，进入中期以后脓肿不断扩大，假如在颈椎的结核性破坏，脓肿有的可直接突向食道后方，压迫食道造成饮食吞咽困难。
发生在颈胸椎冷脓肿，脓液可沿颈长肌下垂，流注到上纵隔的两侧，有时在X线片上出现纵隔阴影扩大有误诊为肿瘤的可能。
胸腰椎的冷脓肿形成后，胸、腹腔因生理弯曲或压力的原因，椎旁脓肿易扩展，使易被掀起的骨膜和前纵韧带随着脓液的逐渐呈球形增多，一直滑延改变着他的形态与位置。
腰椎结核的病变不易形成椎旁冷脓肿。因腰椎的生理性前突，脓液可随着重力关系沿腰大肌流注到下腹部股三角肌或小粗隆附近。
腰骶椎结核，可以流注形成腰大肌或骶前脓肿。它可穿破乙状结肠因而形成内瘘，少数也可形成外瘘。
结核随着病情的发展多会有脓肿的出现，很多时候医生都会建议患者手术治疗。但是很多患者担心骨结核脓肿手术后会留下后遗症，骨结核脓肿手术治疗有后遗症吗?
脓肿主要是有病理体液、炎性物质、死骨、肉芽组织等。脓肿不容易被吸收，随着病情的加重脓肿逐渐增大，会形成压迫症，压迫症根据患病的部位不同，造成的后果也不同。
骨结核脓肿手术是否会有后遗症，主要要看手术的大小和患病病情发展的严重程度。骨结核骨质破坏严重，手术较大的患者在手术后多少会留下一定的后遗症。
骨结核病情发展较轻，骨质没有形成损坏的，手术后对骨质和关节的伤害较轻，不会给患者造成严重的伤害，但是一定会留下疤痕，同样给患者以后的生活造成严重的影响，所以骨结核在形成脓肿之后一般不建议立即手术治疗的。
治疗方案因人而异，根据病人病情情况而决定，所以每个人的治疗方法都有所差异，治疗效果也有所不同。
护理方法:
1、首先早期患者应进行适当的活动，避免弯腰取物；晚期重症患者应肯定卧床休息。 腰椎结核患者早期表现为疼痛，腰部生理弯曲消失，脊椎旁肌肉保护性痉挛，使腰处处于高度紧张、保护状态。根制脊椎活动从而对脊椎起到保护做用。这时期患者就尽量避免腰部的剧烈的大幅度的活动，如:从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物。对于腰椎结核晚期患者，脊椎的骨组织受到严重破坏，有大量脓性分泌物，这时患者应尽量肯定卧床休息，防止脊椎骨骨折，脓性分泌分破溃感染其它组织。
2、腰椎结核患者体质虚弱要及时添减速衣服，注意保暖。 腰椎结核患者因为长消患病，身体消耗大体质一般比较虚弱，容易感冒，感冒后身体低抗力下降，病情容易反复。因些 腰椎结核患者应该注意保暖，及时添减衣物，尤其介中老年人，天冷风寒时应穿得暖和些，以避风寒。注意防寒也是腰椎结核患者休养的关键。
3、注意合理的饮食营养 腰椎结核病对身体的消耗比较大，因此注意合理的饮食营养对该病的恢复很重要。补充维生素和无机盐对腰椎结核病恢复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。病情较重的腰椎结核病人应多吃些清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
2. 脊椎结核伴冷脓肿 cT结果:所见约要，2~4腰大肌见5.6×4.3cm之低密度影。边缘尚规则清晰，内侧部分突入
严重，适合微创手术治疗，切开脓肿引流，同时抗结核治疗。
以及椎体结核的手术处理，解除脊髓的压迫等，或许不是微创能处理的了。
3. 腰椎结核脓肿，怎么治疗最好啊
（一）全身治疗
1、支持疗法注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。
2、抗结核药物疗法目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。
结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。
经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药？治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。
（二）局部治疗
1、局部制动用石膏背心或支架（上腰椎结核）以及石膏腰围带一腿（下腰椎结核），固定期为3个月，固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的，可以睡特制的石膏床3个月。
2、手术治疗手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术：腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。