① 心绞痛如何治疗
心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。心绞痛以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。是冠心病的常见症状。
指导意见:
心绞痛治疗方法主要还是依靠药物缓解治疗。硝酸甘油、心得安、硝苯地平、速效救心丸等为本病常用药物。随着患者对西药药物副作用的关注和重视,有确切疗效的中成药越来越为大多数患者接受和选择。悦康的活心丸急性期服用可有效达到缓解目的,随着进一步服用治疗,在强心的同时,能够有效改善心肌的缺血和缺氧,能够明显减少冠心病、心绞痛患者的发作次数、发作持续时间,缓解疼痛程度,减少硝酸甘油使用量,提高患者生活质量。
② 心绞痛怎么办
1.发作时的治疗
(1)休息 发作时立刻休息,患者一般在停止活动后症状即可缓解。
(2)药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
其中最常用的是硝酸甘油片,舌下含服,1~2分钟开始起作用,约半小时后作用消失;也可选用二硝酸异山梨酯:舌下含服,2~5分钟见效;另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升(1支)用手绢包裹压碎后,吸入其挥发气体。优点是作用快,但副作用较大且有乙醚味,故很少采用。应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者,应考虑到是否有急性心肌梗死的可能,及时到医院检查治疗。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食,特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是:选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。
初次发作(初发型)或发作频繁、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等,疑为心肌梗死前奏的患者,应休息一段时间,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
③ 怎样治疗心绞痛
1.西医药治疗:
治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时注意防治动脉粥样硬化。
〈1〉休息:发作时立即休息,一般症状可获缓解。
〈2〉硝酸盐制剂:主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10mg,1日3次。
〈3〉β受体阻滞剂:常用的药物有心得安(普奈洛尔)、氧烯洛尔。心得安,每次10~30mg,每日3次。
〈4〉钙通道阻滞剂:硝苯啶(心痛定)、维拉帕米等。心痛定,每次10mg,每日3次。
2.中医药治疗
〈1〉寒凝心脉:卒然胸痛,遇寒而发,心痛彻背,面色苍白,四肢厥冷,苔白脉迟。
治法:祛寒活血,宣痹通阳。
方药:当归、瓜蒌各12克,桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克,茯苓30克。
〈2〉心脉瘀阻:心胸刺痛,痛有定处,两胁胀痛,心烦不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
方药:桃仁、红花各12克,牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克,青皮、砂仁各5克,炙甘草6克。
〈3〉痰浊内阻:胸痛如窒,憋闷不舒,痛引肩背,气促心悸,苔腻脉滑。
治法:通阳化浊,豁痰开结。
方药:瓜蒌、薤白各12克,枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各10克,茯苓30克,干姜5克,白蔻仁3克。
〈4〉气阴两虚:胸闷胸痛,时作时止,心悸气短,怠倦乏力,头晕目眩,面色不华,舌红少苔,脉细弱无力。
治法:益气养阴,活血通络。
方药:党参、黄芪、茯苓各15克,生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克,天冬、麦冬、甘草各6克。
④ 心绞痛怎么治疗
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉血的供给和降低心肌耗氧以改善患者症状,同时治疗冠脉粥样硬化,预防心肌梗死和死亡。大多数稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状。
不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛需即刻缓解缺血,预防死亡或心肌梗死等严重不良反应。如果药物无效,可以选择手术治疗,包括内科冠状动脉介入手术和外科冠状动脉旁路移植术,具体选择哪种手术方式,应听从专业医生的意见。
变异型心绞痛
主要由冠状动脉痉挛引起的,因此治疗以改善生活方式和缓解痉挛为主。
急性期治疗
当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时,怀疑心绞痛发作,应立刻休息,舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂,如果10分钟后不缓解,应立即拨打急救电话。
一般治疗
稳定型心绞痛
一般不需要卧床休息,应尽快调整生活方式,尽量避免各种诱发因素。如清淡饮食、戒烟限酒、调整工作量、减轻精神负担、保持适当的体力活动等。
不稳定型心绞痛
应立即卧床休息,消除紧张情绪和顾虑,保持环境安静。可以应用小剂量的镇定剂和抗焦虑药物以缓解心绞痛。对于有发绀、呼吸困难或其他高危表现患者,给予吸氧,监测血氧饱和度。同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病。
变异型心绞痛
在戒烟、戒酒的基础上,使用缓解冠状动脉痉挛的药物。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。
药物治疗
药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解症状及提高生活质量,预防急性心肌梗死和死亡。
改善心肌缺血、缓解症状药物
硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉和外周静脉,减少心肌耗氧量,增加冠脉血液供应,从而缓解心肌缺血。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。使用时应确保药物在有效期内,尽量坐着含服,以防出现体位性低血压,同时注意头晕、头痛、心悸、低血压等不良反应。
β受体阻滞剂
通过减慢心率和减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧,缓解和减少稳定型或不稳定型心绞痛的发作,但可能加重或诱发变异型心绞痛的发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物与硝酸酯类药物合用比单独使用效果好。应注意监测血压和心率,防止出现低血压和心动过缓等情况。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能够有效减轻心绞痛症状,可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。足量β受体阻滞剂与硝酸酯类药物治疗后,仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻滞剂。对于血管痉挛性心绞痛的患者,可作为首选药物。常用药物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。长期用药时,建议使用缓、控释制剂或长效制剂。
其他治疗药物
对β受体阻滞剂或者钙通道阻滞剂有禁忌、不耐受,或者不能控制症状的情况下,可以考虑曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定和雷诺嗪等药物。
曲美他嗪:通过改善心肌代谢,提高心肌缺氧状态下的能量利用,治疗心肌缺血。主要用于稳定型心绞痛患者,一般不单独使用。
尼可地尔:该药可以有效扩张各级冠状动脉,尤其是冠状动脉微小血管,缓解冠脉痉挛,改善心绞痛症状。一般用于稳定型心绞痛患者。须注意,尼可地尔与磷酸二酯酶5抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)不可同期服用。
⑤ 治疗心绞痛的最好办法是什么
科学新疗法可以从体外直接疏通血管,让血液循环恢复正常,能够从根本上解决问题。不仅免除了做造影、支架、搭桥等手术的麻烦和隐患;也为患者减轻了巨额的经济负担;又能让已经装过支架或搭过桥的血管不再堵塞。
这一科学新疗法,是我国当代科学家樊长喜先生发明的,所以被命名为樊字疗法。樊字疗法能从体外直接疏通血管,将血管中的垃圾清理出来,让血液循环恢复正常。既不需要吃药、打针、做手术,也不需要光、电、磁、红外线等任何医用材料,方便快捷;是患者在家自己给自己治疗的自我疗法,已为上百万患者重新找回了健康,很多媒体都先后报道过。
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