① 慢性粒细胞白血病怎么治疗
原发性白血病在医学上简称慢粒,白血球110万严格的说还不算白血病,一般达到200万单位才算,大概是患者已经做了骨髓穿刺,提取了骨髓细胞切片分析所以才确诊的白血病,而就医生给的治疗手段来说也非常保守,仅给口服药就能缓解的话,那证明还在容易控制范围内,不必太担心。
格列卫属于小剂量化学药,对抑制骨髓大量异常生成白血球有较明显作用,副作用也很小,可以长期服用,中医的话说可以治白血病的就太多了,但是效果我不太清楚,你可以在网上查查,然后在格列卫的同时也吃些中药,这药是属于医保范围内常见药。
就目前情况看还很乐观,骨髓移植么在中国如果没有亲兄弟姐妹那基本上是不可能办到的,即使不移植骨髓,只要经常查血,按时按量加减药,有5-12年生存期,吃饭那当然是多吃造血的东西了,倒没什么禁忌,唯一就是少吃清理血液的东西,如黑木耳,白萝卜什么的,再就是别狂喝酒,大油腻,烧烤什么的,因为这都需要肝来转换其中一些物质,而格列卫的主要复作用就是影响肝功能。
我也是武汉的哦。
② 慢性粒细胞白血病的最佳治疗方法
慢粒的发展有三个阶段:
慢性期(CP):85%的患者发病时处于此期中,口服羟基脲即可有效控制白血病细胞数量加速期(AP):此期的原始细胞比例超过10%,采用羟基脲多已无法控制,常需应用联合化疗急变期(BC):此期的原始细胞比例已超过20%(WHO标准)或30%(FAB标准),对于通常的治疗常无效治疗策略
主要治疗方法有:
1.造血干细胞移植
2.酪氨酸激酶抑制剂:比如格列卫
具体的都要看患者病情,由医生确定
③ 慢性粒细胞性白血病的治疗方法有哪些
1.治疗原则:对于慢粒的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。
2.化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物,其次为HU。BUS是目前最有效的药物,缓解率在95%以上,服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次,一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1~2周自觉症状好转,4~6周明显好转。当白细胞减至10×109/L时,减量至1~2mg/d,一直维持2~3个月。停药后,如白细胞波动在10~50×109/L间,可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下,或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制,特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少,恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化,皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状,精液缺乏或停经。
HU开始剂量为每日3g,口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109/L左右时,将剂量减至一半;降至10×109/L时,将剂量再减少。维持剂量约每日0.5~1.0g。一般不完全停药,因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快;如果白细胞下降过多,停药后能很快上升;副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外,亦可联合α-IFN(α-干扰素)治疗慢粒。
方法,口服HU2.0~6.0g/d,同时皮下注射。α-IFV300万u,iv,每周3次,应用8~32周。当白细胞降至10×109/L,HU减少继续用1~2周,根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0.5~1.0/d,有条件者可继续用。α-IFN300万u,iv,每周一次。用药期间每周查血常规2次,骨髓象每4周检查一次。
3.放射治疗:深部x线,用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy,以后每日或隔日100~200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗,据报道,其疗效不低于BUS。核素32P治疗,仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定,若白细胞总数>50×109/L,32P的开始剂量为1~2.5mCi,静注。2周后再用1~1.5mCi,以后每隔2周给同样剂量1次,待白细胞降至20×109/L时停用。在缓解期间,每1~3个月观察1次,当白细胞>25×l09/L时,可再给1~1.5mCi。
4.脾切除术:脾脏可能是慢粒急变的首发部位,切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征:①确诊为慢粒者;②对化疗反应良好;③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。
5.骨髓移植:年龄在45~50岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈。
6.其他治疗:化疗前如果白细胞数在500×109/L以上,可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数,避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时,特别是用Hu治疗时,宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次,以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。
7.慢粒急变的治疗:慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难,完全缓解仅10.7%,目前慢粒急变的治疗方案如下:Ara-c(环阿糖胞苷)100mg/m2·d,第1~14天;ADM(阿霉素)30mg/m2·d,第1~3天;VCR2mg,第1天;上述药物相继静脉输注。PDN40mg/m2·d,分次口服,第l~7天。
④ 慢粒白血病的治疗方案
1、慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因阳性的情况建议加用酪氨酸激酶抑制剂:如果家庭经济条件允许,建议直接应用第二代药物达沙替尼(施达赛)和尼罗替尼,可以促进BCR-ABL融合基因转阴,促进疾病好转;
2、处于早期(慢性期、加速期)的患者有病情突然恶化转变为急性白血病伴发高白细胞血症的机率,因此需要定期监测血象变化,对于急变为急性髓系白血病、急性淋病白细胞患者,按照相应类型治疗,平时治疗则可以参考白血病治疗,以化疗联合中药汤剂、干坤生血胶囊、地黄止血胶囊等治疗,采用白血病治疗三步疗法;
3、慢性粒细胞白血病患者可以应用中药化疗方案组合,常用有羟喜树碱、高三尖衫酯碱、三氧化二砷、香菇多糖、华蟾素、去甲斑蝥酸钠、康艾注射液、苦参碱等中药化疗药物及黄芪、参麦等补益中药,这些中药化疗药物可以从小剂量开始应用,根据患者血象进行调整剂量及组合,不仅可以避免西医化疗毒副作用,还可以减少经济负担、缩短骨髓抑制期、改善患者免疫力、减少感染、出血机会,减少输注血小板、血细胞次数;
4、加强辅助支持治疗,如抗感染,输血、止血、保肝、保护心肌、改善机体微循环、减轻化疗毒副作用、减轻恶心、呕吐的胃肠道反应的治疗;
5、对于慢性粒细胞白血病患者来说,只有在病情平稳时控制骨髓原始细胞数量、积极治疗原发病才能避免疾病恶化。有条件者可在第一次化疗取得完全缓解后进行全相合异基因造血干细胞移植。
6、最后,白血病治疗需要具体病情具体分析对待,可以看CCTV-4《中华医药》节目-血液专题《拯救癌变的血液》。