理、法、方、药是中医辨证论治密不可分的四个环节。治法是在辨清症候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。它是指导组方遣药和选择中成药的指导原则。因而中医学常说：“法随症立，方从法出，方以药成。”可见理、法、方、药四位一体，缺一不可。
中医的治法有多种，结合肾脏病患者临床表现的特点，常见的中医症侯，以及长期临床实践的经验，肾脏病常用的中医治法可以概述如下：
发汗解表法
肾脏病患者由于机体免疫功能低下，常易患感冒及上呼吸道感染。反过来感冒及上呼吸道感染又可使原来的肾脏疾病加重，如水肿加重、蛋白尿及血尿反复、肾衰患者的血肌酐上升等。因此，对肾脏病患者的感冒及上呼吸道感染不能等闲视之。
中医的发汗解表法是通过宜发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，使人体絷絷汗出，从而使肌表的六淫之邪随汗而解的一种治法。它的优点是可以因症、因人、因时而异，使邪祛而正不伤；对病毒性感冒具有特效；还可避免部分抗生素的副作用。
发汗解表法有辛温解表法、辛凉解表法、扶正解表法诸种。辛温解表法适宜于风寒表征。常用方为桂枝汤、杏苏散、九味羌活汤。麻黄汤为峻汗之剂，不宜选用。若夏令外感风寒，内伤湿滞，则宜用藿香正气散，散寒与化湿并进。辛凉解表法适宜于风热表征。常用方为银翘散、桑菊饮。扶正解表法适宜于虚入外感，扶正的目的是有利于鼓邪外出，且祛邪而不伤正。
常用方为人参败毒散、荆苏参豉汤(自拟方：荆芥、苏叶、党参、豆豉)、加减葳蕤汤、小柴胡汤。其中小柴胡汤在《伤寒论》中虽为和解少阳的代表方剂，因方中的药物扶正与祛邪兼顾，且柴胡的药理作用具有较好的抗感冒病毒的作用，故常引申为扶正解表之方剂，临床效如桴鼓。
使用发汗解表剂时要避免“闭门留寇”，也就是说要暂时停用原先的补益的方药，集中力量表散外邪，以利迅速截断病程。因为补益之品有恋邪之弊。另外，要注意轻煎以充分发挥药效。
解毒利咽法
咽炎、腭扁桃体炎是肾炎发病与反复加重的重要诱因之一。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃体炎的发作而加重。现代医学主张运用抗生素及手术摘除腭扁桃体。中医学认为咽喉是肺、胃之门户，咽炎、腭扁桃体炎主要责之于肺胃热毒上攻。因而，治法为清热解毒、利咽散结，常用方有银翘散、五味消毒饮、银菊玄麦海桔汤(银花、野菊花、玄参、麦冬、胖大海、桔梗)。
利水退肿法
水肿是肾脏病患者主要的临床表现之一，现代医学称之为“肾性水肿”。根据其发生的机制又可细分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类。肾病性水肿责之于血管内外的液体交换失衡，主要由于尿蛋白的大量丢失，血浆胶体渗透压降低所致。肾炎性水肿责之于机体内外的液体交换失衡，主要由于各种原因导致肾小球滤过率下降，致使水、钠潴留。
中医治疗肾性水肿的长处在于调整恢复有关脏腑的功能并协调水、气、血三者的关系，即重视机体对水液代谢的自调能力，所以退肿不易反复，且无副作用，同时患者的体力恢复亦较好。此外，也较输注白蛋白或血浆以扩容利尿更为经济。现将利尿退肿诸法分述如下：
（1）宣肺利水法
适宜于肾性水肿急性期，症属肺气不宜者，即前贤所谓的“开鬼门”、“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤、麻车五皮饮(五皮饮加麻黄、车前草、车前子)。
（2）活血利水法
适宜于血淤水停者，其发生机制多为水病及血病。如女性患者因肾性水肿可致闭经，肾病综合征患者伴发肾静脉血栓时应首选此法，活血利水并进，俾淤去肿消。常用方为加味当归芍药散(当归尾、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰叶、怀牛膝、丹参)。
（3）行气利水法
适宜于气滞水停者。若系脾气壅塞，脘腹胀满水停，常用方为导水茯苓汤、胃苓汤。若因肝气郁结水肿加重者，应在利水的同时及时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药，并辅以情志护理，俾肝气条达，水液运行。
（4）清热利水法
适宜于湿热内蕴者。湿热之邪常胶着难解，病程缠绵，治宜守方，切勿急于求成。辨识湿热宜分清孰重孰轻及病位重心，用药方能恰到好处。若为下焦湿热，可选八正散、大橘皮汤；若湿热弥散三焦，湿重于热者用三仁汤；湿热并重者用杏仁滑石汤。
（5）温阳利水法
适宜于阳虚水停者。脾阳虚则选用实脾饮。肾阳虚而水停宜用济生肾气汤，肾病撤减激素太快而现水肿反复者，该方效着且药效持久。若心肾阳俱虚，水气凌心者，常选真武汤合苓桂术甘汤。对尿毒症性心包炎，我们曾以苓桂术甘汤合生脉饮，益气温阳蠲饮而收效。
（6）健脾益气利水法
适宜于脾气虚水停者，常用方为防己黄芪汤、防己茯苓汤、春泽汤、五苓散、香砂六君子汤加味、参苓白术散加味。
（7）育阴利水法
适宜于阴虚水停者。因施治较为棘手，为防滋阴腻滞和利水伤阴，宜选甘寒清补之品与甘淡或甘寒利水药并用，常用方为猪苓汤、六味地黄汤加味。
（8）益气养阴利水法
和温肾滋阴利水法适宜于气阴两虚和肾阴阳两虚水停者。前者选参芪地黄汤合五皮饮；后者宜选用济生肾气汤。
通腑泻浊法
通腑泻浊法即中医学的“下法”。主要是运用泻下药通导大便，排除肠胃积滞，使浊邪从下窍而出。结合肾脏病患者而言，此法主要常用于肾衰患者。现代医学认为，尿素氮75％由尿中排出，25％由肠道随粪便排出，因而近年来问世的口服肠道吸附剂，如氧化淀粉等，就是着眼于导泻，以降低尿素氮。然而在临床运用中出现了腹泻过多，患者体力不支；胃脘不适，难以受纳；尿素氮虽降而患者症状不减的情况。中医通腑泻浊法的长处在于结合患者的个体症候特点，灵活地运用大黄，不仅无以上弊病，且在降低尿素氮的同时，患者便调纳香神振，确有扶危救急之功。
运用大黄治疗始自唐代，近20多年来大黄治疗肾衰已成常规，方法多采用灌肠。实验研究提示：大黄有降低尿素氮、降解血内中分子量含氮化合物等促使体内毒物排出和减少其毒害，改善肾功能等多方面的综合作用。运用大黄尤注重在选择制剂、用量、煎法、配合扶正药四个方面下工夫。
生大黄适宜于肠胃积热、大便燥结的患者，用量为3～20克，要注意掌握各个患者的有效治疗量。生大黄宜后下，便前常有轻微腹痛感，不必过虑，便后迅失。对于大便偏干而脾胃虚弱或者是年老的慢性肾衰患者，则宜选用制大黄同煎，用量为3～20克。有时还可采用配服麻仁润肠丸或连翘败毒丸等成药以图缓泻。由于肾衰患者正气多虚，纵然腑气不通，亦多为本虚标实症，所以应采用扶正攻下法方合病机，如此可避免一意攻下后正随邪脱的险候。若系脾胃虚寒大便偏干者，常用香砂六君子汤加制大黄；若系肝肾阴虚而致便秘者，常用六味地黄汤加大黄；倘若气阴两虚兼有大便秘结者，常用参芪地黄汤加大黄；若系肾阳虚而兼大便偏干者，可用肾气汤加制大黄。此外，若痰热中阻较甚且大便干结者，可暂不配扶正药，而选用黄连温胆汤加生大黄以清化痰热、通腑泻浊为首务。运用通腑泻浊法一般掌握药后每日排便两次为度，过多则伤正气。对于肾衰大便并不秘结或反而溏薄，甚至腹泻的患者，则不宜选用大黄，倘若滥用之则有“虚虚”之弊。
Ⅱ 肾科中医，常用这4味中药，益气健脾、祛瘀活血，治疗肾病综合征
中医认为肾病综合征蛋白尿的出现的主要病因病机为，脾肾功能的下降，和血瘀湿热等因素的影响，所以中医治疗蛋白尿，多从调理脾肾功能入手，并兼顾清除湿热血瘀。
脾运化得当，肾封藏有力，人体精微物质漏出减少，蛋白尿自会减少。
黄芪
黄芪性甘温，归肺经、脾经，主要核心作用为补气，有补气固表的作用，在临床中黄芪主要适用于气虚症而出现的气虚、乏力、腹胀等症状的调理。黄芪当中的有效成分可以抗自由基，对于肾病综合征导致的高胆固醇血症可以起到明显调节作用，黄芪对肾炎、血液里边的蛋白尿都有治疗的作用。常与太子参、党参等中药配伍使用，增强气化之力。
芡实
芡实，味甘、涩，性平；归脾、肾经，主要功效为益肾固精，健脾止泻，除湿止带。因其具有收敛作用，所以常用于肾性蛋白尿的治疗。常与金樱子配伍，与益气药同用，增加益肾固涩之力，助患者减少蛋白尿。
川芎
川芎味辛，性温；归肝、胆、心包经，主要功效为活血行气，祛风止痛。川芎当中所含有的川芎嗪和川芎酚，在医学上被称为中药的钙通道阻滞剂。有调节血管舒缩，增加肾血流量、调节免疫、利尿消肿等作用。
冬瓜皮
冬瓜皮甘、凉，归脾经、小肠经，有利尿消肿的作用。 具有通利小便，增加尿量，消水肿作用。常用于治疗小便不利，肢体浮肿，腹水等症状。冬瓜皮可以单独使用，也可以与茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮等同用，
佟先生60岁，三年前被查出患有肾病综合症，曾以激素及免疫制剂治疗一年，效果不明显，转而求助中医。
2020年6月，莫主任见到他时，佟先生仍有中度水肿，患者自觉身体乏力，尿中泡沫增多，夜尿增多。复查尿常规尿蛋白（+++）。
他的舌头舌色淡黯，舌苔薄白。莫主任结合他的身体症状进行分析，认为患者此时脾肾气虚，血瘀水停。
莫主任选择以太子参、生黄芪、茯苓、金银花、菟丝子、芡实、赤芍、川芎、冬瓜皮、丹参、桑螵蛸等多种中药辨证治疗3个月。
二诊时，佟先生水肿已经消退，夜尿减少到2次。复查尿常规尿蛋白（++），继续以上方辨证调理近半年时间。
今年三月复查时，佟先生身体症状已经不明显，夜尿正常，复查尿常规尿蛋白为阴性。目前门诊随访中，佟先生病情稳定，未再复发，已经回到正常生活中，一般情况良好。
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Ⅳ 肾病的中医养生疗法有什么
按摩疗法，也是肾炎病的一种辅助治疗措施。以按摩部位来分，可分为头面颈部按摩、胸腹部按摩、腰背部按摩、肢体按摩、足部按摩等，长期坚持，也有一定作用。当然，肾脏病患者进行按摩治疗，仅是一种辅助措施，对此患者应有所认识，应该全面理解肾脏病的综合治疗。适用于肾脏病患者的常用保健按摩方法较多，患者可根据病情选择运用，对所用穴位不明者，应在医生指导下选准穴位，方可进行。
腰部自我按摩
（1）推法
用两手掌根部紧按腰部，用力上下推动，动作要快速有劲，直至发热为止，每日早晚各进行1次。具有补肾通络、行气活血的功效。
（2）摩法
用两手掌擦热，按摩两侧腰部，每侧50次，每日早晚各做1次。有补肾壮腰的功效。
（3）捶法
用两手握空拳，前后来回捶击双侧肾区，或结合捶击与其对应的腹部，每次20下。具有通经活络、行气化淤止痛的功效(伴有血尿者，不宜用此法)。
本法重在腰部，通过自我按摩，对肾脏病患者具有补肾壮腰、舒筋活络、祛风除湿、调节脏腑功能的作用，可增强身体抵抗力。
自我穴位按摩
（1）浴面
两手搓热，手指并拢，手掌摊开，紧贴面部，以双手中指的指腹部为先导，分别从鼻翼两旁的迎香穴开始，沿鼻柱两侧缘向上推擦，经目内眦、眉头等处到达前额部，然后两手左右分开，横推至两鬓，两掌心也随之掩眼而过，由两鬓再向下，经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部，返回到鼻翼两旁之起点，再重新开始，按上述路线循环进行。浴面具有畅通气血、祛散风寒、明目通窍、醒脑提神及美容等功效。适用于感冒、头痛、神经衰弱等。对肾脏病之体虚易感冒者甚宜。
（2）擦鼻
用两手中指指腹擦鼻的两侧，由攒竹至迎香。具有通鼻开窍的功效。适用于防治肾脏病引起的体虚感冒。
（3）运顶
五指略为张开，按于额上，由前向后，顺手运顶摩发，宛如梳头之状。因五指分开，正好作用于分布在头顶部的五条经脉，头领两侧又是胆经的分野，故运顶具有疏通气血、散风行湿、清泄肝胆之火的功效，适用于防治肾脏病之高血压、失眠、头痛、神经衰弱等症。
（4）抹项
两手手指相互交叉，手掌合拢，抱于脑后项枕部，掌根部分别安置于后枕骨下项后大筋(斜方肌)外两侧凹陷处的风池穴，后沿着脊柱，由上往下按抹数次。风池穴为体表的“感风之处，停风之所，治风之穴”，用力按抹，可祛头面之风，散巅顶之寒，宣肝胆之火、清耳目之热。适用于防治感冒、头痛、高血压、神经衰弱等症。对肾脏病高血压型及体虚易感冒者均宜。
（5）推胸肋
用一手的手掌平放在同侧胸部的乳头上方，斜行向下推抹，途经前胸正中两乳头之间(膻中穴)，推向对侧的胁肋部。推胸肋法有宽胸利气、止咳化痰、平喘降逆、疏肝利胆、和胃消食、散淤除积等作用。经常练习，可产生增强呼吸机能、促进血液循环，宜散郁滞之气血等综合效应。对肾脏病引起的水肿、高血压、纳差等均有效。
（6）揉中脘
以一手掌大鱼际部紧贴中脘穴，另一手叠于掌背之上以助其力，两手协调作顺时针方向揉动。有健脾和胃助消化之功。适用于肾脏病及慢性肾功能衰竭而见胃脘痞满、胀痛、食欲不振、恶心呕吐等症。
（7）摩腹
用一手手掌心掩于脐部，另一手手掌重叠其上，从脐下两横指处的气海穴开始，手掌紧贴腹壁，作以脐为中心的顺时针方向、直径由小到大、呈螺旋状的揉摩运动，一直扩展到整个腹部，如此反复数次。摩腹可健脾和胃、消食导滞、化湿散淤、利水通淋、补气生血、温养下元。因六腑以通降下行为顺，脐下气海穴为“元气蓄藏之海”，故摩腹不仅能理气通腑，而且能激发振奋元气而起强壮作用，是较常用的自我保健法之一。适用于防治肾脏病所致之消化不良、腹胀、泄泻及下元虚冷、夜尿频多等症。
（8）擦少腹
两手掌分别紧贴两侧肋部，由外上向内下方斜擦。具有温补脾肾的功效。适用于肾脏病之脾肾阳虚症。
（9）搓腰
两手掌根紧按腰部脊柱两侧，稍用力上下擦动，动作要快速有劲，配合腰部活动，以腰部发热为度。搓腰活腰有壮腰健肾作用。如同时按摩两侧肋部，谓之“运动水土法”。“水”指肾、“土”指脾，具有加强脾肾两脏功能的作用。适用于肾脏病之脾肾两虚症。
（10）揉腰眼
两手握拳，以食指掌指关节突起部(拳尖)按揉腰眼穴。具有健腰益肾作用，适用于防治肾脏病的腰酸腰痛。
（11）捶骶
手握空拳，敲打骶部，两拳交替，一起一落。用劲轻重适当，灵巧而有节奏。因骶部正中一线为督脉的起始段，捶之可振奋督脉（注：督脉行于背部正中，能总督一身之阳经，故又称“阳脉之海”。有调节全身诸阳经经气的作用。）的阳气，上病下取而用于肾脏病之高血压，若将捶打范围扩大至两臀部，对防治腰腿痛也有较好效果。
（12）拿肩
以一手的四指指端与拇掌部相对合，用力攀拿对侧肩胛骨上的斜方肌腱，食指、中指指端着力于肩井穴处。然后，一捏一放，一紧一松，逐渐向肩胛、肘臂处挪移，可直拿至腕掌。拿肩法可通行气血：拿曲池穴(臂弯纹头外侧)能疏风解表、清热降压。适用于肾脏病之高血压或伴有风热感冒者；拿内关穴(掌侧腕上约两横指处)能和胃宽胸、养心安神，适用于肾脏病及尿毒症而见恶心、呕吐、胃病、纳差、心慌、胸闷等症。
（13）运膏盲
两手自然下垂，转摇两侧肩关节，带动肩胛骨，以作用于背部的膏盲穴。适用于肾脏病体虚日久或伴有肩背酸痛者。
（14）揉膝
膝关节屈曲，将两手掌近拇指根的大鱼际肌部，分别同时紧按在膝关节髌韧带两侧的凹陷处(膝眼穴)。随后带动该处皮肉做轻柔缓和的回旋揉动。一膝揉毕，再揉另一膝。揉膝有和气血、活筋络的作用。揉完膝眼后，膝内侧手掌上行至大腿内侧距髌骨上缘二横指处的血海穴按揉，可活血通经，清血分之热。适用于治疗肾脏病之血淤有热者；同时膝外侧手下行至外膝眼下四横指处的足二里穴按揉，可健脾扶正、和胃降浊，是肾脏病以脾虚为主者的必选穴，也是常用的强壮穴之一。
（15）擦足
屈膝盘腿，用一手靠小指一侧的手掌部，反复摩擦对侧一足的内侧面或底部。一般从内踝的后方开始，经内踝向下，斜行至脚掌心，来回摩擦。因“湿从足入、寒从脚起”，上述按摩部位是足少阴肾经的一部分，常行擦足之法，可促进肾气流动、精气充溢，既能温肾壮阳，祛除寒湿之邪，又能引热下行、导火泄降，此即所谓“引火归原”法。适宜于肾脏病患者长期习用。
五步按摩法
（1）头面颈部按摩
包括揉按双侧风池穴，面部双侧迎香穴，推揉鼻梁两侧及颈旁诸穴位，指压双侧太阳穴，有疏风散邪之功，可预防感冒，减轻鼻塞、咽痛、头痛等症状。
（2）胸腹部按摩
可用双手大鱼际，轻轻叩打胸前膻中穴，推揉水分、中脘、下脘诸穴，而后顺时针绕脐按摩腹部36周，逆时针绕脐按摩腹部36周。有宽胸理气、和胃消胀的作用。大便不畅者，点按左天枢穴；大便不通者，双手掌相叠，由右上腹到左上腹再到左下腹，推揉36次，以产生便意为佳，有利于保持大便通畅。
（4）肢体按摩
取双手合谷穴，腕上外关穴，下肢足三里穴，三阴交俞穴，腿后侧承山穴，以手按捏穴位，有疏通经络、调理气血的作用。足三里穴则应作为重点点揉捏按，以益气培元，增加机体抵抗力。
（5）腰背部俞穴
脊柱双侧华伦夹脊穴及肾俞、脾俞、志室、腰阳关诸穴，由家属用手掌自上而下推揉。患者也可自我拍打腰部诸穴。有补肾强腰、疏通经络的功效，可减轻腰痛症状。
（6）足部按摩
取照海、太溪诸穴，指压点按。并于每天晚上温水泡脚30分钟，搓涌泉穴100次，有引火下行、补肾归元的作用，对治疗肾炎、高血压等有一定益处，可改善头晕、口舌生疮等症状。