确诊为儿童结核病，就要确定相应的治疗原则。根据肺结核的类型和现阶段进展及活动情况，并检查肺以外身体其他部位有无活动性结核病的存在，以确定治疗方法。
（1）全身疗法：首先应注意合理的营养和休息，饮食宜好消化吸收且富含蛋白质和维生素的食物。居住应在空气流通、阳光充足的室内。严重的结核病，中毒症状明显者应卧床休息，病情较轻者可根据情况做适当的室内外活动。在全身疗法的基础上充分调动小儿身体的抗病力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。
（2）抗结核药物治疗（简称化疗）：抗结核药物治疗对治疗结核病至关重要，要在医生的指导下进行。到目前为止，较常用的抗结核药物有12 种，其中属抗生素者6 种，即：链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、环丝氨酸及利福平，前4 种为注射剂；属化学制剂有6 种即：异烟肼、对氨基水杨酸钠、1314-TH 和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及氨硫脲。
（3）激素疗法：肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，降低过敏反应，减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此，适当地及早应用激素治疗可使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，且个别病例一旦用激素后不易停药，若停用可使症状复现，加之副作用大，因此不应滥用。
（4）外科疗法：对于外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时做胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。什么情况下可用外科疗法呢?适应证如下：
①空洞型肺结核经化疗，空洞不闭者。
②干酪性病灶或结核瘤经内科治疗无效者。
③肺门淋巴结肿大，发生广泛的干酪性变化或液化经化疗无效，或伴有持久性支气管狭窄及肺不张者，可行胸腔内淋巴结摘除术。
④肺组织纤维硬变或钙化灶有反复咯血者。
⑤肿大淋巴结引起肺不张后，发展为支气管扩张者。
以上4 种治疗方法，可根据病情和医生的建议进行确切的治疗，以尽快康复。
Ⅱ 抗结核药物的使用
利福平片:1.抗结核治疗:成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g； 1个月以上小儿每日按体重10～ 20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。 2.脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日； 1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。 3.老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。1.酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。 2.对诊断的干扰：可引起直接抗球蛋白试验（Coombs试验）阳性；干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果；可使磺溴酞钠试验滞留出现假阳性；可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果；可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。 3.利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品与其他肝毒性药物同服时有伴发黄疸死亡病例的报道，因此原有肝病患者，仅在有明确指征情况下方可慎用，治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化，肝损害一旦出现，立即停药。 4.高胆红素血症 系肝细胞性和胆汁潴留的混合型，轻症患者用药中自行消退，重者需停药观察。血胆红素升高也可能是利福平与胆红素竞争排泄的结果。治疗初期2～3个月应严密监测肝功能变化。 5.单用利福平治疗结核病或其他细菌性感染时病原菌可迅速产生耐药性，因此本品必须与其他药物合用。治疗可能需持续6个月～2年，甚至数年。 6.利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术、并注意口腔卫生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢复正常。用药期间应定期检查周围血象。 7.利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响本品吸收。 8.肝功能减退的患者常需减少剂量，每日剂量≤ 8mg/kg。 9.肾功能减退者不需减量。在肾小球滤过率减低或无尿患者中利福平的血药浓度无显着改变。 10.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。异烟肼:口服 预防：成人一日0.3g(3片),顿服；小儿每日按体重10mg/kg，一日总量不超过0.3g(3片)，顿服。治疗：成人与其他抗结核药合用，按体重每日口服5mg/kg，最高0.3g(3片)；或每日15mg/kg，最高900mg(9片)，每周2～3次。小儿按体重每日10～20mg/kg，每日不超过0.3g(3片);顿服。某些严重结核病患儿（如结核性脑膜炎），每日按体重可高达30mg/kg（一日量最高500mg），但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。 注意事项】
（1） 交叉过敏反应，对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。（2） 对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。（3） 有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。（4） 如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。（5） 异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。乙胺丁醇片:【用法与用量】
1. 成人常用量 与其他抗结核药合用，结核初治，按体重15mg/kg，每日一次顿服；
或每次口服25～30mg/kg，最高2.5g,每周3次；或50mg/kg，最高2.5g，每周2次。结核复治，按体重25mg/kg，每日一次顿服，连续60天，继以按体重15mg/kg,每日一次顿服。非典型分枝杆菌感染，每日15～25mg/kg，一次顿服； 2. 小儿常用量 13岁以下不宜应用盐酸乙胺丁醇片；13岁以上儿童用量与成人相同。
【儿童用药注意事项】
13岁以下儿童尚缺乏临床资料。由于在幼儿中不易监测视力变化，故盐酸乙胺丁醇片不推荐用于13岁以下儿童。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
1. 乙胺丁醇可透过胎盘，胎儿血药浓度约为母亲血药浓度的30%。盐酸乙胺丁醇片在小鼠实验中高剂量可引起腭裂、脑外露和脊柱畸形等；大鼠中盐酸乙胺丁醇片高剂量可引致轻度颈椎畸形；
在家兔中盐酸乙胺丁醇片高剂量可引起独眼畸形、短肢、兔唇和腭裂等畸形。虽然在人类中未证实，孕妇应用仍须充分权衡利弊。盐酸乙胺丁醇片和其他药物合用时对胎儿的影响尚不清楚； 2. 乙胺丁醇可分布至乳汁，浓度与血药浓度相近，虽然在人类中未证实有问题，哺乳期妇女用药须权衡利弊。
【老年人用药注意事项】
老年人往往伴有生理性肾功能减退，故应按肾功能调整用量。
Ⅲ 绠杩版姉缁撴牳钻鐗╃殑鐢ㄨ嵂铡熷垯锛屼互鍙婂父鐢ㄦ姉缁撴牳钻鐗╃殑浣灭敤链虹悊鍙婂坛浣灭敤琛ㄧ幇銆
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