‘壹’ 强直性脊椎炎的治疗方法
强直性脊椎炎的反复发作给我们的生活带来了很多危害,最难忍受的就是其带来的疼痛感,强直性脊椎炎患者需要及时的治疗,避免错过最佳治疗时期。以下是我为你整理有关于治疗强直性脊椎炎的方法,希望能帮到你。
治疗强直性脊椎炎的方法
1、物理疗法。强直性脊椎炎的治疗方法通过热疗、磁辐射等方法,来放松肌肉,促进身体的血液循环,也可以减少关节部位疼痛,保证关节正常的功能,减少畸形的出现。患者自身也可以通过热水浴、淋雨泡温泉等方法改善缓解病情。
2、药物治疗。强直性脊椎炎的治疗方法有什么,服用药物可以短期内缓解患者的疼痛,控制病情的进一步发展。在夜间关节严重疼痛、关节僵硬的病人,睡前服用可以减轻疼痛,提高睡眠质量,也可以减少关节畸形的发生。
3、手术治疗。对于病情严重的,关节出现畸形的患者可以通过手术改善自身的关节功能。驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,这些都可以改善患者关节畸形症状,也是临床上常用的一种强直性脊椎炎的治疗方法。
强直性脊椎炎的危害
1、累及髋关节是强直性脊柱炎的危害之一,造成股骨头内纤维组织大量增生,导致关节软骨面受到长期的压力,软骨营养障碍而发生破坏、变薄,最后消失。
2、强直性脊柱炎患者普遍都伴有骨质疏松,以椎体改变比较明显,并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节硬化等,一般常常是骨质增生和骨质疏松同时并存,以脊柱各椎体表现最为明显。强直性脊柱炎晚期有少数患者马尾神经受损出现慢性进行性马尾神经综合征。
3、眼损害也是患上强直性脊柱炎疾病的危害之一,是最常见的关节外表现,以急性葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎,如治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。
4、强直性脊柱炎也会导致肩关节强直。肩关节活动受限主要来源于肿胀,它会影响患者梳头、抬手等日常活动。
5、强直性脊柱炎对髋关节的影响是最为普遍的。髋部疼痛剧烈,其部分表现为臀部、腹股沟部位、大腿内侧部位疼痛,继续发展髋关节活动功能受限,髋关节周围肌肉萎缩,最后髋关节出现骨性强直。
强直性脊椎炎的预防办法
纠正生活中的不良习惯:
1.日常生活中不要坐软的蓬松的躺椅、斜面后仰椅,应坐结实的硬背椅。
2.平时坐着时,应姿势端正,并且不能久坐,不能较长时间保持一种姿势。
3.睡硬板床,用低枕,纠正睡妙发床、垫高枕的习惯。
4.看书、写字、读报要使书报与视线保持平行高度,避免颈椎久仰、久俯。
以上几点纠正生活中的不良习惯,可起到保持脊柱的生理弯曲度的作用。还可防止不良的姿式体位加快加重脊柱的畸形。
日常劳动保护预防强直性脊柱炎:
1.劳逸应结合。工作有计划,有步骤,张驰有度,避免过度紧张、劳累,以防积劳成疾。
2.不要强力举重或勉强搬运过重的物体,以免发生扭伤。
3.长期从事站位或坐位的人,应定时活动颈项及腰背部的肌肉,关节,以疏通经脉,防止肌肉关节过度疲劳而加重驼背和髋关节强直畸形。
4.定期进行身体检查,积极治疗。
5.讲究卫生,保持皮肤清洁。衣着得体,便于工作或运动。加强安全意识,防止意外发生。
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‘贰’ 强直性脊柱炎有哪些治疗方法
强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗以及非药物治疗的办法,其中药物治疗包括应用非甾体类抗炎药以及止疼药物缓解症状。另外应用抗风湿改变病情药物,比如生物制剂、沙利度胺、柳氮磺吡啶等控制病情活动进展。而非药物治疗,主要包括运动锻炼以及物理治疗办法。
最后对于一些严重外周关节畸形或者是脊柱屈曲畸形的患者,还可以考虑手术治疗的办法。如果患者在早期能够积极、正确的应用药物治疗和非药物治疗手段,就可以避免出现关节畸形和脊柱强直,可以不发展到应用手术治疗的地步。强直性脊柱炎通过合理治疗,大部分患者预后比较好。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
‘叁’ 强直性脊柱如何治疗
强直性脊柱炎要怎么治?
您好,治疗强直性脊柱炎的方法有很多,而且很多疗法也都是相辅相成的,下面为您介绍一下治疗强直性脊柱炎的疗法,希望可以帮到你。
物理治疗:
首先对于强直性脊柱炎的治疗还是可以考虑物理治疗,理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等。
体育疗法:
其次,强直性脊柱炎还有一些治疗方法是可以通过体育治疗来维持。尤其对强直性脊柱炎的治疗辅助作用更为明显。合理健康的运动可保持脊 柱的生理弯曲,防止畸形;保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。
生物疗法治疗:
再次,强直性脊柱炎的治疗还有生物疗法治疗,专家称这种即纯中药药品治疗。前两种物理方法治疗强直性脊柱炎是不错的,但是它们只能治 标不治本,只能缓解表面的症状,对于病根的治好是不可能的。坚持服用药物治疗,争取早日身体健康。
AS椎体细胞活化治疗
该疗法氧化、溶解、灭杀引起椎体组织的炎性物质,“椎体细胞生物再生因子”能活化已经损伤、僵直的椎体细胞,” *** 神经细胞修复再生 ,解除椎体的神经根和静脉压迫问题,重建人体脊柱组织的功能。
以上就是关于强直性脊柱炎的一些治疗方法,望采纳!
请问强直性脊柱炎怎么治疗
您好,强直性脊柱炎虽无特效治疗方法,但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直,抑制症状发展,预防畸形,后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症,若为早期病人,应嘱其不要总是卧床休息,而要尽可能背靠椅子挺直背坐着,必要时可根据情况挺直腰站立,要睡硬板床,不垫枕头,以免脊柱和颈椎变形,本病同其他炎症性疾病一样,应适当休息,休息期间要进行适当活动,散步,绝不要整天卧床,夜间睡觉时,可用镇静剂,以促使睡眠。
可以使用中药复方通络消痛汤,萃取天然的植物精华,适合各类疼痛人群,全面快速的治疗给患者带来从未有过的超强效果和轻松体验,让各类患者服用后都能心清气爽,彻底解决疼痛的烦恼。
得了强直性脊柱炎怎么治疗?
强直治疗难度较大,现在的治疗方法也有很多,但是效果都不是很理想,花了钱治不好病,谁都不想的。建议用中药保守治疗,有免费试用的是最好的。
强直性脊柱炎有什么方法治疗
治疗措施 1.控制 AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直。 AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 ⑴该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。 ⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;参与所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。 ⑶保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒菸酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。 ⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。 2.体疗 体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。 ⑴深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。 ⑵颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。 ⑶腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。 ⑷肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。 3.物理治疗 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。 4.药物治疗 据Gram和Hu *** y 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显着的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。 临床常用药物如下: (1) 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22]。 (2) 柳氮磺胺吡啶 (sulfasalzin......>>
怎样治疗强直性脊柱炎???
1.控制AS治疗的目的
在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
(1)该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
(3)保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒菸酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。
(4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。
2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
3.物理治疗
理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
4.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
(3)甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
(4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙 国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及 *** 活力降低等,停药后可恢复。
(6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。
5.手术治疗
严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
‘肆’ 强直性脊柱炎如何治疗
对于强直性脊柱炎患者,主要治疗有下面几个方面:非药物治疗,包括患者教育、规律锻炼和物理治疗、心理治疗;还有药物治疗,患者应该早期诊断早期治疗、联合用药、个体化治疗等。主要的药物有非甾体类的抗炎药,包括扶他林、芬必得、乐松等。还有糖皮质激素对于强直性脊柱炎伴发的外周关节炎病情比较明显,可以长效皮质激素关节腔注射或者口服激素治疗。还有缓解病情的药物,包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等等。另外,一类生物制剂的治疗,目前国内国外上市的生物制剂有多种,这些生物制剂对于治疗强直性脊柱炎缓解病情还是很有好处的。此外,对于晚期强直性脊柱炎还可以进行手术治疗,包括关节镜、外科治疗等等。因此,强直性脊柱炎要积极治疗、坚持治疗、定期复查,这样才能达到缓解病情的目的。还有中医药治疗强直性脊柱炎的治疗办法有很多,但真正效果好的并不多;可以使用免疫抑制剂进行治疗,进行消炎止痛的治疗,使用中医药进行治疗治疗可以减轻患者的症状,但是要把病变逆转比较困难;发生脊柱的强直是一种大趋势,达到稳定状态后,即使患者的脊柱强直可能不会出现疼痛,如果是功能位强直,对患者的生活可能不会有太大的影响。
‘伍’ 强直性脊柱炎中医治疗方法
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。至于怎么治疗呢?下面我就和大家分享强直性脊柱炎中医治疗方法,希望对大家有帮助!
强直性脊柱炎中医治疗方法:
(1)辨证论治:
①肾虚督寒:
【主症】腰骶,脊背疼痛,痛连颈项,背冷恶寒,肢节游走性疼痛,酸楚重着,或晨起腰骶,项背僵痛,或僵硬弯曲,活动不利,得温痛减,舌苔薄或白,脉沉弦或细迟。
【治法】补肾强督,温经散寒,活血化瘀。
【方药】补肾强督治旭汤加减。
川续断,金狗脊,淫羊藿,炒杜仲,鹿角霜(或胶),制附片,桂枝,骨碎补,生熟地,赤白芍,生薏苡仁,伸筋草,白僵蚕,地鳖虫,知母,麻黄,干姜,羌,独活,草乌,防风,牛膝。
临床体会:娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉,督脉与足太阳经在风门交会,辅助太阳经起卫外作用,督脉通,卫阳振,腠理致密,邪不能犯,当肾气不足,风寒湿邪乘虚而入,郁而不化,影响督脉致气血凝滞,经脉痹阻,故发为腰背痛,临床上除太阳经症状外,还有项背挛急,作冷作痛等督脉受累的特征,正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”,此为强直性脊柱炎的早期阶段,以肾虚为本,寒盛为标,属本虚标实之证,寒邪入肾,内舍于督,故治以补肾强督,祛寒,化湿通络之法。
②肝肾两虚,筋骨失荣:
【主症】腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形,活动功能障碍,胸廓不张,低热形赢,腰膝酸软,头晕目糊,耳呜耳聋,畏寒肢冷,阳痿,面色苍白,舌质略红,少苔或薄白,脉沉细数,尺脉弱。
【治法】滋补肝肾,壮骨荣筋。
【方药】健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。
骨碎补,补骨脂,羌,独活,生,熟地,赤,白芍,白蒺藜,山萸肉,乌蛇,蜈蚣,炙山甲,威灵仙,桂枝,络石藤,鸡血藤,寻骨风,松节,川断,制附片,伸筋草,地鳖虫,炒黄柏,红花。
③督脉邪壅,久郁化热:
【主症】背脊钝痛,腰,股,髋部酸着重滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直,畸形,活动严重障碍,形体消瘦,五心烦热,或有低热,口干,肌肉触之热感,肢体喜放被外,不久又怕冷,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄厚而腻,脉象滑数或弦滑数。
【治法】益肾壮督,清热活络。
【方药】补肾清热治旭汤加减。
生地,川断,地骨皮,骨碎补,秦艽,赤芍,知母,炒黄柏,忍冬藤,威灵仙,羌,独活,地鳖虫,蚕砂,络石藤,透骨草,红花,制乳香,没药。
(2)综合治疗:
①中成药:肾虚督寒可选旭痹冲剂,寒痹停片,金关片,肝肾亏虚可选壮腰健肾丸,益肾通督片,久郁化热可选正清风痛宁,二妙丸,五加皮酒。
②药物外治:
A.药袋热敷:羌活,独活,川芎,白芷,徐长卿,青木香,苏木,桂枝,当归,制乳香,制没药,细辛各等份,冰片少许,上药共研细末,与淘洗干净的细砂2份拌匀,装入布袋内,留置0.5~1小时,1次/d,10天为1个疗程,具有温经散寒,祛瘀止痛之功效。
B.乌桂散(经验方):药用制川乌,制草乌,桂枝,细辛,山萸肉,干姜,公丁香,藿香,白芷,麝香,上述各药共研粗末,用醋拌湿,敷于脐部,每次6~10g,根据情况2~3天更换1次,适用于背部僵硬,疼痛剧烈,活动困难者,有祛风散寒,通络止痛之功效。
C.温经通络膏(《中医伤科学讲义》):药用乳香,没药,麻黄,马钱子各250g,上药共为细末,饴糖调敷背部痛处,适用于寒湿伤筋,胸椎骨节酸困疼痛,筋脉不利者。
③专方治疗:
王为兰用益肾通督片(狗脊,菟丝子,骨碎补,枸杞子,生熟地,猪脊髓,牛脊骨,鹿角胶,水蛭,炒白芥子)治疗57例,显效17例,有效3l例,无效9例,总有效率为84.2%。
朱良春应用益肾蠲痹丸(主药地黄,当归,仙灵脾,全蝎,蜈蚣,蜂房,鹿衔草,地鳖虫)治疗,疗效满意。
娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚,自拟肾痹汤(狗脊,桑寄生,牛膝,木瓜,首乌,炒山甲)治疗本病67例,有效率92%。
吴启富用右归丸加减治疗160例,有效率86%。
李瑞林用雷公藤治疗80例,有效率为89%。
田常炎等用洋金花制剂治疗54例,亦取得一定的疗效,显效28例,有效20例,无效6例,对肝肾无毒性作用,注射作用更好。
吴志成用蚂蚁治疗本病也取得一定疗效。
另外,临床上以身痛逐瘀汤治疗本病积累了一些经验,并进行了相关的基础及用金关片,壮腰健肾丸,正清风痛宁,二妙丸,五加皮酒治疗本病的研究。
A.肾痹汤:由赤芍,白芍,王不留行,川断,红花,葛根,黄芪,蒲公英,独活,金银花,土茯苓,生地黄20~90g组成,杨爱国等报道用本方加减治疗强脊炎30例,有效率为93%。
B.强脊汤:由桂枝,姜黄,川芎,千年健,全蝎,地龙,葛根,白芍,当归,狗脊,川断,补骨脂,独活,桑寄生,络石藤,老鹳草,党参,威灵仙,黄芪,甘草组成,水煎服,每天1剂,30剂为1疗程,高飞等报道,治疗30例,有效率98%。
C.舒督通痹汤:由麻黄,桂枝,独活,甘草,当归,赤芍,木瓜,伸筋草,青风藤,乌梢蛇,杜仲,五加皮组成,有寒象加川草乌;热象重加连翘,栀子,3个月为1疗程,李现林等报道治疗47例有效率91.3%。
D.独活寄生汤加味:由独活,桑寄生,当归,赤白芍,川芎,红花,防风,生地黄,熟地黄,杜仲,淮牛膝,秦艽,细辛,桂心组成,随证加减,颈项强直加羌活,姜黄,白僵蚕,葛根;腰骶疼痛,加狗脊,菟丝子各10g,并加重杜仲,桑寄生用量;病久痰瘀交阻者,加三棱,莪术,白芥子,钱先报道,治疗22例中,显效6例,有效14例,无效2例,总有效率90.9%。
E.雷公藤配合补肾通痹汤:雷公藤煎剂12~15g/d,14岁以下按1岁1g剂量给予,补肾通痹汤方由独活,寄生,杜仲,淮牛膝,枸杞子,补骨脂,黄芪,鸡血藤,生地黄,赤芍,丹参组成,每天1剂,张思霖报道25例,总有效率92.7%。
F.益肾通督方:由鹿角胶,龟版胶,狼狗骨胶(烊化),淫羊藿,巴戟天,补骨脂,菟丝子,炒杜仲,枸杞子,山茱萸,女贞子,当归,白芍,炒白芥子,水蛭,熟地黄,蜈蚣(研面冲服),降香,川乌各,细辛组成,王为兰报道,临床治疗强直性脊柱炎151例,总有效率94.7%,实验研究优于双氯芬酸(双氯灭痛)及大活络丹组。
G.骨痹汤:由狗脊,杜仲,淮牛膝,骨碎补,独活,陈皮各15g,淫羊藿,威灵仙,生地黄,枸杞子各15~30g,僵蚕,熟地黄,当归各12g,桂枝9~15g,蜈蚣2条组成,随症加减,水煎服,每天1剂,30天为1疗程,刘红丽报道治疗47例,1~3疗程后,显着好转21例,好转24例,无效2例,总有效率95.7%。
H.蝎蚣汤:由全蝎,蜈蚣,白花蛇舌草,丹参,秦艽,威灵仙,白芍,甘草组成,方建志报道治疗血瘀型痹证总有效率为79%。
I.补肾强督治旭汤:由熟地黄,制附片,鹿角胶,川断,羌活,独活,桂枝,赤芍,白芍,知母,土鳖虫,防风,麻黄,干姜,淮牛膝,炙穿山甲,炙草乌,骨碎补组成,随症加减,阎小平报道治疗取得满意疗效。
J.乌头桂枝汤:由川乌,川桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大红枣7枚,每天1剂,水煎服,可随症加减川萆薢,薏苡仁,威灵仙,土茯苓,防己等,戴朝寿报道,治疗89例,总有效率100%,治愈率达76.4%。
K.散痹汤:由青风藤,生麻黄,桂枝,生姜,制附子,生石膏,木通,甘草组成基本方,寒盛者,重用附子,加细辛;热盛者,去附子,加知母,黄柏,风盛者,加蜈蚣,葛根;湿盛者,加薏苡仁,土茯苓;夹瘀者,加土鳖虫,水蛭;痛甚者,加刘寄奴,水煎服,每天1剂,潘青海报道,治疗32例,显效16例,有效13例,无效3例,总有效率90.6%。
④单验方治疗:
A.雷公藤片:每片含生药3g,每次服3~5片,3次/d,1个月为1疗程。
B.昆明山海棠片:每次服100mg,3次/d,1个月为1疗程。
C.腰痛宁胶囊:由马钱子,土鳖虫,乳香,没药,全蝎,牛膝,麻黄,苍术组成,适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻之强直性脊柱炎,每次3~5粒,2次/d,用黄酒适量(10~30ml),兑白开水冲服,1个月为1个疗程。
D.桂枝芍药知母汤(《金匮要略》):桂枝,白芍,甘草,麻黄,生姜,白术,知母,防风,制附片,水煎服,每天1剂。
E.骨碎补丸(《太平惠民和剂局方》):荆芥穗,制附片,牛膝,肉苁蓉各30g,骨碎补,威灵仙,砂仁,广地龙,没药,自然铜(酒淬九遍),草乌,制半夏,共为细末,酒煮神曲为糊丸,如梧桐子大,每次服5~7丸,温黄酒送下,妇女可用当归汤送服,孕妇忌服。
F.青风藤:味辛苦,性温,具有祛风胜湿通络止痛之功,湛铁民以青风汤30~50g,秦艽,寻骨风各15g,何首乌30g,治疗本病效佳。
G.枸杞羊肾粥(《饮膳正要》):枸杞叶500g,羊肾2对,羊肉250g,葱茎少许,五味子,佐料适当,粳米50g,先煮枸杞叶,羊肾,羊肉,调料,汤成下米,熬粥,晨起及晚上各食1次,枸杞叶可用枸杞子30g代之。
H.羊脊骨羹(《饮膳正要》):羊脊骨1具,槌碎,肉苁蓉30g,草果3个,荜拔6个,熬成汁,入葱白,做面羹食之,腰脊疼痛明显者适用。
I.乌头粥(《本草纲目》):生川乌10g为末,香白米粥1碗,再慢熬适当,下姜汁1匙,蜜3大匙,空腹服,或再加薏苡仁6g亦可,适用于风寒湿痹阻肾经及肾阳虚证。
J.上海市中医院风痛散(《痹症论治学》):马钱子,麻黄等量,同煮4~6小时,马钱子去皮,芯;麻黄炸至黄而不焦,表面起泡立取出,擦去表面油,共研末装胶囊,每天临睡前服1次,每次0.3g,黄酒1匙或温开水送服,每3天加1次量,每次递增0.3g,以出现轻微头晕和偶然抽搐为度,每次最多0.9~1.2g,不能过量,也不宜白天服用,如抽搐较多,可多饮白开水或用镇静剂拮抗,本方适用于风寒湿痹及痰瘀互阻之痹痛较甚者。
K.旭痹冲剂:每袋10g,每次1袋,2~3次/d。
L.益肾蠲痹丸:水丸:每次8g,3次/d,饭后服。
M.金蛇注射液:针剂,每次4ml,2次/d,肌内注射,1个月为1疗程。
N.蠲痹汤(《百一选方》)
O.虎潜丸(《丹溪心法》)适用于本病后期阴虚内热,肝肾不足,肢体痿软无力之症。
P.朱良春教授药袋热敷法:药袋处方为:山柰,羌活,独活,川芎,白芷徐长卿,青木香,苏木,桂枝,当归,制乳香,制没药,细辛各等分,冰片少许,共研细末,与淘洗干净的细砂2份拌匀,装入布袋内,放锅内隔水蒸30min取出,叠在另一未蒸之药袋上,放于疼痛处,留置0.5~1h,1次/d,10次为1疗程,具有温经散寒,祛瘀止痛之功。
⑤针灸疗法:针灸治疗本病,多从足太阳经和督脉选穴论治,还应重视足少阴经腧穴的选用,既要注意近部取穴,更应重视整体治疗,针灸治疗本病,当以补肾强腰,调和气血,舒筋活络为法。
A.体针:
a.寒湿痹阻型:取肝俞,肾俞,膈俞,风池,大椎,腰阳关,针用泻法, 1次/d,10天为1疗程。
b.湿热阻络型:取大椎,风池,腰阳关,肝俞,肾俞,环跳,合谷,针用泻法,1次/d,10次为1疗程。
c.肾虚督空型:取肝俞,肾俞,膈俞,阳陵泉,三阴交,委中,关元,针用补法,1次/d,10天为1疗程,每次留针15~25min。
d.肝肾阴虚型:取肝俞,肾俞,三阴交,关元,大椎,太冲,针用平补平泻法,1次/d,10次为1疗程,每次留针15~25min。
e.瘀血阻络型:取大椎,风池,肝俞,肾俞,环跳,阳陵泉,三阴交,针用泻法,1次/d,10次为1疗程。
B.耳针:
a.寒湿痹阻型:取腰椎,骶椎,肾,神门,交感,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程,以王不留行贴压,2~3天1次,轮换穴位。
b.湿热阻络型:取腰,骶椎,髋,交感,肾,肾上腺,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。
c.肾虚督空型:取腰,骶椎,颈椎,胸椎,肾,肝,神门,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。
d.肝肾阴虚型:取肝,肾,腰,骶椎,神门,交感,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。
e.瘀血阻络型:取腰,骶椎,肾,屏间,神门,交感,每次留针10~15min,隔天1次,3~5次为1疗程。
C.灸法:
取穴:同“毫针”。
方法:常用艾条灸,艾炷灸,温针灸,温灸器灸,每次选3~5穴,灸10~20分钟或5~7壮,1次/d,10天1个疗程,间隔2~3天行第2疗程。
禁忌:孕妇腰骶部不宜施灸。
⑥推拿疗法:早期以和营通络,滑利关节为原则,后期骨性强直者以舒筋通络,活血止痛为原则。
A.患者俯卧,上胸部及大腿前分别垫2~3个枕头,使前胸及腹部悬空,两手臂屈肘置于头前,医者站于旁,在患者腰背部沿脊柱及两侧,用擦法上下往返治疗,同时另一手掌在背部沿脊柱按压,按压时要配合病人呼吸,当呼气时向下按压,吸气时放松。
B.接上势,用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边,环跳,居髎等穴。
C.患者仰卧,用 法治疗髋关节前部,配合髋关节的外展,外旋被动活动,再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。
D.患者坐势,医者站于后方,用 法施于颈项两侧及肩胛部,同时配合颈部左右旋转及俯仰活动,然后按揉或一指禅推颈椎两侧,上下往返数次,再拿风池及颈椎两侧到肩井。
E.接上势,嘱患者两肘屈曲,抱于后脑枕部,两手指交叉握紧,医者站于背后,以膝部抵住患者背部,再以两手握住患者两肘,作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作,在进行这种背动活动时,患者要配合呼吸运动(前俯时呼气,后仰时吸气),俯仰5~8次。
F.患者坐势,将腰背暴露,上身前俯,医者站于旁,用肘压法施于脊椎两旁,再直擦背部督脉及两侧膀胱经,横擦骶部,均以透热为度,可加用热敷。
辅助治疗
①药物治疗:见“治疗”部分。
②姿势治疗:活动期关节炎症状明显,应卧床休息,睡硬板床,颈部枕头应低平或不用,以保持颈腰部脊柱生理弧度,经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形,1~2次/d,时间递增,腰椎弧度消失或僵直可平卧时背部垫一小枕,防止脊柱畸形形成,坐,站位时应保持挺腰,练习背靠墙站立姿势,以保持良好姿势。
③运动疗法:医疗体操是运动疗法首先选用的方法,主要有预防畸形,改善关节活动度,增加伸肌力,改善肺功能等作用,常用方法有呼吸体操,脊柱活动度,背肌锻炼等。
A.呼吸体操:进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓,促进膈肌运动,亦可进行腹式呼吸练习,气功疗法可增加肺活量,放松肌肉,全身入静,是很好的改善肺活量的方法。
B.背肌练习:利用徒手或器械均可进行背肌练习。
C.脊柱活动度练习:在“四肢着地”位进行脊柱活动度练习,亦可进行爬行练习,祖国传统医学中洗髓经为主的功法亦有良效,颈椎活动练习包括缓慢而柔和的屈伸,侧屈及旋转动作,患者骑在椅上扭动,可增加胸椎旋转活动。
D.髋关节练习:可代偿腰椎功能,主要是髋伸肌和外旋肌的练习。
E.耐力性运动练习:病情稳定,可作游泳,登山,羽毛球及网球运动,可增强全身肌力,促进心肺功能,防止脊柱畸形。
④物理治疗:温热疗法可镇痛及缓解僵硬,超声波,音频可增强肌腱的延展性,在温热疗法后再给以运动疗法,对改善韧带及肌腱的挛缩有较好的效果。
A.温热疗法:用于消除肌痉挛,改善血液循环(急性期不用),种类有:蒸气药浴,砂浴,蜡疗,红外线灯照射等。
B.电疗法:可用高,中,低频电疗,如TENS,间动电疗,干扰电疗等。
C.超声波透人治疗:配合一些药物,如氢化可的松,中药活血化瘀,祛风止痛,浸泡电子端棉垫等。
⑤推拿,针灸疗法:对关节周围的肌肉痉挛,及关节肌性强直均可采用推拿,按摩等手法,解除肌痉挛,改善关节功能,针刺,艾灸穴位,对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。
⑥夹板及矫形器的应用:急性期可用夹板固定疼痛关节部位,但每天应卸下夹板几次,并进行关节活动;不严重畸形可使用矫形器。
⑦日常生活活动能力训练:进行穿着,排便下蹲,进食,洗漱,行走等训练。
⑧心理治疗:患者一般有自卑与悲观情绪,医务人员要同情患者,详细解释病情变化,安慰,鼓励,说服,开导使患者配合和坚持治疗。
⑨手术治疗:根据病情需要,进行手术治疗,包括滑膜切除术,骨切除术,关节固定术,髋关节成形术等。
强直性脊柱日常预防方法:
1、注意防范风寒,潮湿:本病的成因,与风寒湿等外邪入侵有密切的关系,因此平时注意预防范风寒,潮湿等尤为重要,特别是在身体虚弱的时候,当季节变化,气候剧变的时候,要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可挡风而卧,居处潮湿或梅雨季节,晴天宜经常暴晒,以祛潮气,天晴时更宜打开窗户,以通风去湿等等,在日常生活中注意避风,防寒,去湿,截其来路,是预防调养之良策。
2、坚持经常锻炼:坚持经常锻炼可以增强体质,提高御邪能力,因“痹者,闭也”,风寒湿邪内留滞,痹阻气血而成,通过活动肢体,使全身气血流畅,调节体内阴阳平衡,日久可达到增强体质,减少疾病的目的,但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式,切勿一次运动量过大,用力过猛,必须循序渐进,贵在坚持,必要时可请医生或有关人员指导,此外,寒冷季节晨练不宜太早,免受风寒,对疾病不利。
3、保持精神愉快:疾病的发生于人的精神状态有密切的关系,因此,七情内伤可直接致病,亦可以,由七情内伤引起人体阴阳失调,气血亏损,抵抗力减弱,而易为外邪入侵,因此,避免情志过激或闷闷不乐,忧郁寡欢,保持精神愉快带来身体健康,正气内存,病安从来。
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