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食管癌早期诊断治疗方法

发布时间:2024-04-03 01:24:09

❶ 食管癌治疗采用什么方案好

食管癌的治疗方法有手术疗法、放射疗法、药物疗法等。
1.手术疗法;食管癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证者应首先考虑手术治疗。目前,食管癌切除率可达95%以上。手术30日死亡率已降至3%以内。食管癌、贲门癌手术效果均优于其他疗法。有以下几种情况即不考虑手术治疗:(1)高度恶液质;(2)已有广泛转移者,如肝转移、肺转移、腹水等;(3)癌已显然侵入邻近重要脏器,如已有食管气管瘘或气管镜检查发现气管严重受压及固定等;(4)身体其他系统机能明显障碍,估计不能耐受手术及麻醉者,如心肺疾病,肾功能损害等。食管癌的手术疗法可以分为以下三类:(1)根治性切除术;病变相对比较局限,可切除瘤体及其引流淋巴结从而获得食管癌的彻底切除;(2)姑息性切除术:食管癌已属晚期,与周围器官粘着较紧或已有广泛淋巴结转移,虽然瘤体可以切除,但周围浸润及转移淋巴结往往不能彻底切除;(3)减状性手术:癌不能切除,为了进食而施行的食管胃转流术、食管-空肠(或结肠)-胃吻合术、食管腔内置管或记忆合金支架术,术后病人能经口进食,一般可维持半年到一年。对一般状况更差者可考虑胃或空肠造瘘术,但对病人延长生命的时间微乎其微。
手术是食管癌的首选治疗方法,早期食管癌手术切除率100%,5年存活率高达90%左右。中晚期食管癌手术治疗远期疗效都不高,5年存活率在30%以下。影响5年存活率主要因素是(1)有无淋巴结转移;(2)癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者;(3)肿瘤长度<3cm者优于>3cm者;(4)病程超过一年者切除率下降,病程超过半年者5年存活率下降;(5)残端切缘癌阳性与否;(6)上下切缘距肿瘤>/5cm者明显高于<5cm者。
2.放射治疗:放疗有多种方法,简介如下:(1)与手术疗法综合应用:术前照射能使癌肿及转移淋巴结缩小、癌细胞退化甚至消失,并使癌肿与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连,有助于提高切除率。此外,放疗可促使癌肿及其周围的小血管和淋巴管闭塞,消灭癌肿周围亚临床型的微小转移病灶,减少术中播散机会,从而提高了外科治疗效果。(2)单纯放疗:适用于手术禁忌但癌肿尚局限,无严重吞咽困难的病人。颈部和上段食管癌手术困难且疗效欠佳,多采用放疗。放疗的效果,生存一年以上者可达40%左右,生存3年者可达20%左右,生存5年者可达10%左右。颈、胸上段病例的疗效比胸中段为佳,而胸下段更差。病变越短,疗效越好。
3.药物治疗:(1)化疗:手术或放疗均为局部治疗手段,化疗能全身性控制疾病的发展,手术前及放疗前进行化疗可以提高手术和放疗的效果。(2)中医中药治疗。
以上各种治疗方法都有各自不同的并发症。
根据病人的情况,加上相关的检查如胃镜、B超、CT等结果,再选择最佳的治疗方案。以你所说的目前情况,手术治疗应该是最好的。

❷ 早期食道癌有哪些治疗方法

中医学认为,食道癌(食管癌)的病因一为饮食劳倦、情志不调;二为外感六淫、秽浊之邪。内外之邪可以单独致病,也可交互影响,共同致病,最终导致脏腑功能失调,气血失和,经脉不通,形成气滞、痰阻、血瘀等邪气阻滞于食管,日久生癌,阻塞食管,使食管狭窄。病邪日久不祛,耗伤津血,脏腑失养,食管干涩,则饮食难下。

痰气交阻

【证候特点】:吞咽梗阻,胸膈满闷或疼痛,嗳气或呃逆,或呕吐痰涎及食物,口干咽燥,大便艰涩,形体日渐消瘦,舌质偏红,苔黄腻,脉沉细而滑。

【治法】:开郁化痰,润燥降气。

津亏热结

【证候特点】 吞咽梗塞而痛,固体食物难入,汤水可下,日渐消瘦,口干咽燥,大便干结,五心烦热,舌质红干,或带裂纹,脉弦细数。

【治法】滋养津液,泄热散结。

淤血内结

【证候特点】吞咽梗阻,胸骨后或见图下疼痛,泛吐黏痰,面色晦暗,形体消瘦,肤肌甲错,舌质暗有瘀斑,苔腻,脉沉涩。

【治法】破结化瘀,滋阴养血。

气虚阳微

【证候特点】吞咽梗阻,饮食不下,面色苍白,精神疲惫,形寒气短,泛吐涎沫,面浮足肿,腹胀,舌淡苔白,脉细弱。

【治法】益气养血,温阳开结。

❸ 食道癌早期治疗方法

一、食管癌手术治疗

此为食管癌治疗的首选方法,若病人处于早期且无转移,病人身体状况好,可以承受手术,积极采用手术治疗的方法将癌灶彻底切除,可大大延长病人的生存。

二、食道癌放射治疗

对早期食管癌患者来说,如果肿瘤出现在颈段或胸上段,不适合做手术治疗,可通过放射疗法杀死癌细胞,延长患者的生存。若病人年龄较大、体质较差、不能接受手术,可在食管癌早期选择放疗,以控制病情的发展。

三、食管癌化学治疗

尽管有的病人一出现食管癌,就诊断出疾病,但年龄较长,身体较为虚弱,不宜选择手术治疗。另外,如果肿瘤部位比较特殊,采用手术治疗也不能完全切除肿瘤,可以选择化学治疗,比如顺铂、甲氨蝶呤等。若能结合放疗,可更好地杀死癌细胞,改善患者的生存质量,延长患者的生存时间。

四、食管癌的中医治疗

因为手术会给病人带来一定的创伤,放化疗会产生一些副作用,如果病人体质不佳,可以用中药来辨证,如软坚散结、活血化瘀的中药等。由于放化疗会产生很大的副作用,所以在进行放化疗的时候,最好让病人服用人参皂苷RH2等中药来提高放化疗的效果,减少放化疗的毒副作用,能够有效地预防疾病复发、转移等。

❹ 食管癌的治疗方法有哪些

您好,食管癌的治疗方式目前已经比较成熟,常规的有以下几种:

1)放疗。经实践证明,放疗对早期食道癌的治疗方法对于提高患者5年生存率具有较为显着的作用,试验组结果显示内镜激光治疗5年存活率为97%,自然病程5年存活率为67%。

2)外科治疗方法。早期食道癌的治疗以外科手术为主,按照外科的原则作彻底切除术,并在术后积极治疗癌前病变,必要时行一系列巩固治疗,如放化疗和中医治疗,以减少术后复发的风险。

3)中药的在治疗。手术、放疗会有一些并发症,副作用的产生,可以采用联合中药的治疗,中药如人参皂苷Rh2联合使用,可以提高手术的成功率,联合放疗是有增效减毒的效果,目前已有文献支持,人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖,阻滞于G0/G1期,诱导其分化的作用,减少复发和转移。

4)内镜食管粘膜切除术。对于无淋巴结转移的早期食道癌,通过内镜治疗可以获得与外科手术相当的疗效,通常建议在EMR术后每隔6
~12个月进行内镜检查和碘液染色是必要的。

❺ 食道癌有什么办法

食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。

手术治疗
1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率

在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。主张颈、上段食管癌首选放疗,中段食管癌放疗或者手术,下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大,特别对一些老年患者,中段食管癌手术和放疗疗效相差不大,整体预后没多大差别,而下段食管癌手术切除率较高,因此主张以手术为主。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
2.小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者)进行食管支架置入术,把狭窄的食管撑开,PS:(瞬间撑开会很疼),主要解决进食问题,不过这个只能短期的延续生命,适合复发后已经不能再做手术切除的患者或者放疗后复发不能再程放疗的患者,价钱大概在1W左右,地方不一样价钱也不一样,如果家里经济条件允许,这种方法能延长一定的生命期,但生活质量较差,个别病人不能耐受,总是有异物感或者疼痛。

放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗,包括根治性放疗和姑息放疗。
1) 适应证:
(1)病人一般情况在中等以上;
(2)病变长度不超过8cm为宜;
(3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移;
(4)可进半流食或普食;
(5)无穿孔前征象;
(6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌。

注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡。
2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周。
3) 外照射的反应
(1)食管反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,有轻度的食管黏膜反应,30~40Gy/3~4周时,食管黏膜充血、水肿进一步加重,表现为咽下困难、吞咽痛加重,轻者可不作处理,重者予抗菌素激素减轻反应治疗,必要时补液营养支持治疗,个别严重者需暂停放疗,此时需对患者及家人做好解释工作,避免误解病情加重。
(2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少,以对症处是为主。
4) 合并症(1)出血:发生率约为1%。应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常X线钡餐观察。
(2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症。
(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1~2年。
5)化疗
对中晚期食管癌主张同步放化疗,药物以DDP、5-FU为主。

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