A. 肾病综合症有哪些西医药可以治疗
(1)对症治疗:利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克,每日3次;氨苯喋啶50毫克,每日3次;速尿20~120毫克或丁尿胺1~3毫克,分次口服或静注;低分子右旋糖或706代血浆静滴;血浆或血浆白蛋白输注。
减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂,常用卡托普利每日6.25~25毫克,每日3次。
(2)抑制免疫与炎症治疗:①糖皮质激素:起始量要足,如泼尼松每日40~60毫克,共服8~12周;减撤药要慢,有效病例每2~3周减原用量的10%;维持用药要久,以最小有效量(每日10~15毫克)维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙。
②细胞毒药物:环磷酰胺每日每千克体重2毫克,分1~2次口服,或200毫克隔日静脉注射,累积达6~8克后停药;无效时可选用盐酸氮芥,但副作用极大,施用时要慎重。
③环孢素A:试用于难治性肾病综合征,每日每千克体重5毫克,分2次口服,2~3个月后缓慢减量,共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物,可提高疗效。
(3)并发症治疗:①感染:选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。
②血栓及栓塞:血液高凝时给予抗凝剂,肝素12.5~25毫克皮下注射,或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓,配合抗凝药。
③急性肾功能衰竭:血液透析,积极治疗原发病,防止病情恶化。
④蛋白质及脂肪代谢紊乱:降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克,每日2次;血管紧张素转换酶抑制剂等。
B. 肾病综合征怎样进行中医治疗
肾病综合征中医辨证可分四型。
(1)脾肾气虚、水湿内停
主证:肢体浮肿不甚,小便不利,面色萎黄,少气乏力,精神萎靡,食少纳呆,腰部酸困,舌淡胖嫩或边有齿痕,苔白腻或白滑,脉缓无力。
治法:补脾益肾,利水化湿。
方药:加味补中益气汤。
黄芪40g, 党参20g, 白术30g, 陈皮10g, 柴胡10g, 当归15g,巴戟天20g,菟丝子20g,茯苓皮15g,车前子30g,冬瓜皮30g,炙甘草6g。
(2)脾肾阳虚、水湿内阻
主证:水肿较甚,以下肢腰背为主或伴有腹水,胸水,小便不利,面色惨白,形寒肢冷,食少纳呆,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
治法:温补脾肾,利水消肿。
方药:加味真武汤。
熟附片12g,茯苓30g,白术20g,白芍10g,生姜皮10g,橘皮10g,大腹皮20g,泽泻15g。
(3)肝肾阴虚、湿热留恋
主证:面部或下肢浮肿,小便不利,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦少寐,咽痛时发,咽干口燥,大便秘结,舌红苔薄白腻或薄黄,脉弦细数。
治法:滋肝补肾,清热利湿。
方药:加味知柏地黄丸。
知母15g,黄柏10g,生地30g,山萸肉10g,丹皮15g,泽泻10g,茯苓20g,猪苓10g,车前子30g,泽兰30g,炙甘草6g。
(4)瘀水互阻
主证:尿少浮肿,面色黧黑,唇及肌肤有瘀点或瘀斑,腰痛如刺,固定不移,皮肤粗糙,或见纳差泛恶,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。
治法:活血化瘀,利水除湿。
方药:加味桃红四物汤。
桃仁15g,红花15g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,水蛭6g,泽兰15g,益母草30g,车前子15g。