心梗手术治疗方法

❶ 心梗怎么治疗

急性心肌梗死的治疗以及时疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能为首要目的。一般从扩张冠状动脉、消除致病的阻塞物两方面着手，同时减轻心脏负荷，如吸氧、绝对卧床休息、避免情绪波动等均利于患者恢复。
急性期治疗
目前，各二级或二级以上医院均开通急性心肌梗死抢救绿色通道。虽然各医院治疗条件不同，均力求在最短的时间内明确诊断，及时治疗。通常治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥手术。
一般治疗
绝对卧床休息
降低心脏负荷，无并发症的患者3天后可适当下地活动。
保持相对安静环境
减少外界刺激，使患者能够不受打扰，充分休息。
监测病情
如监测生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、心率，复查心电图、心脏标志物等，及时了解病情变化。
吸氧
一定程度上减轻心肌缺氧情况。
药物治疗
止疼、镇静类药物
如吗啡、杜冷丁等。
扩张冠状动脉药物
如硝酸甘油，适用于绝大多数急性心肌梗死患者，明显低血压者慎用。
减少心肌耗氧药物
如美托洛尔、比索洛尔等，对于低血压、心率慢的患者慎用，急性心功能不全的患者也要慎用。
抗血栓药物
包括抗血小板药、抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等，能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓面积进一步增大。
调脂药物
主要是指他汀类，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，血脂不达标的可以加用胆固醇吸收抑制剂。
血脂明显升高的高危患者还可以用PCSK9抑制剂，远期可延缓冠状动脉粥样硬化的进展，避免急性心肌梗死的再次发生。
溶栓药物
溶解栓塞血管的血栓，须在医院密切监护下应用。
手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗
适于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。需要在具备心导管室的医院由有经验的医师操作治疗。
根据阻塞情况介入后行球囊成形术、支架植入术等，尽管总体治疗费用偏高，但与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少，因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。
紧急冠状动脉旁路搭桥术
用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者，或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂，创伤较大，相应的手术相关风险也较大。
中医治疗
中医在急性心肌梗死时以回阳救逆、活血化瘀为治疗原则，常用于方剂中的药物有附子、丹参、红花、人参等药物。但急性心肌梗死期间病情危笃，一般不建议选择中医治疗。

❷ 心肌梗塞的治疗方法

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。下面我为大家介绍心肌梗塞的治疗方法，欢迎大家阅读。

心肌梗塞的治疗方法1

1、溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂rt—PA等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

2、冠状动脉腔内血管成形术

该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失，心电图迅速改善。

急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌，应首选溶栓治疗，在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行PTCA。对有溶栓禁忌或左室功能严重失调，出现低血压、休克，可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉—冠状动脉旁路手术。

3、抗凝疗法

广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。如有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次，共2日，控制凝血时间在20—30分钟内，与此同时口服双香豆素首剂200mg，第2日100mg，以后每日25—75mg维持。

也可用华法令首剂15—20mg，第2日5—10mg，以后每日2.5—5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右，疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗，由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注，双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射，每次20mg。

4、β受体阻滞剂

急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

5、钙拮抗剂

异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

6、葡萄糖—胰岛素—钾极化液

氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7—14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。

7、激素

急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。

心肌梗塞的治疗方法2

一、预防心肌梗塞要做到以下六点。

预防心肌梗塞的方法一：日常生活中绝对不搬抬过重的物品。

预防心肌梗塞的方法二：做到精神放松。

预防心肌梗塞的方法三：平时要适度锻炼。

预防心肌梗塞的方法四：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡水温最好与体温相当。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

预防心肌梗塞的方法五：遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

预防心肌梗塞的方法六：冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，所以要做好日常保护。

营养与饮食对心肌梗塞的预防也很重要。要取得良好的预防效果，在饮食方面要做到：

1、水溶性的食物纤维是比较好的选择。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦、燕麦麸及糙米糠中。

2、尽量减少维生素D的摄取。

3、勿喝酒及咖啡。

4、勿食红肉、精致调味品。

5、可以适当补充以下营养素，如维生素E、硒和铜、钙及镁、胆碱、卵磷脂及肌醇等。

二、治疗心肌梗塞的方法

1、治疗心肌梗塞的一般方法：

绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅（可用果导）。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2～4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐。

2、治疗心肌梗塞的药物方法

①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用。

②β—受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常。

③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。

3、心肌梗塞的溶栓治

心肌梗塞的溶栓治疗，常用药物有：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。

4、心肌梗塞的'手术治疗——经皮腔内成形术及外科搭桥手术。

用于溶栓禁忌、溶栓失败患者。对溶栓后严重残余狭窄应择期行经皮腔内成形术或外科搭桥手术。

对于心肌梗塞病人，要掌握防治心肌梗塞的方法，以延长寿命、提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞恢复后，应在医生的指导下坚持服药或调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗。

心肌梗塞的临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1、少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

2、部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

3、神志障碍

可见于高龄患者。

4、全身症状

难以形容的不适、发热。

5、胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

6、心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

7、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

8、低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

❸ 心肌梗死的治疗方法

急性心肌梗死治疗方法目前分以下几种情况：

1、保守治疗：即药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素抗凝抗栓，他汀类药物调脂治疗，硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯药物、β受体阻滞剂像倍他乐克，以及ACEI或ARB药物，比如卡托普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等药物；

2、溶栓治疗：静脉溶栓通过药物，像尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等药物通过静脉注入到血管内，使血栓溶解，使血管再通；

3、介入治疗：是目前效果最好的一种方法，创伤小，恢复快，通过介入微创手段将闭塞的血管通过球囊、导丝、支架，把血管开通，使血流得到恢复，这是效果最明显、最好，也是目前最推崇的方法；

4、急诊搭桥：目前来说能够做这种手术的医院很少，很多患者也不接受。所以最推崇急性心肌梗死治疗方法还是急诊进行PCI手术，非常快，很快就可以开通，效果非常明显，而溶栓治疗的溶栓率只有60%-70%，保守治疗更不要说，效果更差。

所以对于急性心肌梗死的患者，首先有条件选择急性PCI，如果条件不允许，可以先溶栓，然后再转运到可以做PCI的医院做PCI手术。

❹ 心肌梗死怎么治疗

心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡，是一种十分可怕的疾病，发现症状一定要积极检查，做到早发现早治疗。那么你知道吗?

心肌梗死的治疗方法

1、药物治疗

对于病情稳定住的心肌梗死患者,要采用常用药物治疗,具体用哪种药应该根据医生的建议,同时患者自己也不能擅自减少或增加药物的剂量,也不能看病情有点恢复就停止用药,防止病情加重,加大治疗的难度。

2、心梗患者要静脉溶栓

静脉溶栓是早期心肌梗死的治疗方法中最有效的一种,能及时挽救缺血和频死的心肌,缩小心梗范围,改善心脏功能及降低死亡率,采取这种方法能非常有效的治愈早期心肌梗死患者,减少患者受到的伤害。

3、急诊冠脉介入

对于在发病6小时以内到有介入治疗条件的医院就诊的患者,应积极主张行急诊介入手术。相比冠脉搭桥手术,冠脉介入治疗对全身损害少,且再血管化机会可达百分之80~90以上。而相比溶栓治疗,介入限制的发病时间可以放宽到12小时以内,且其出血风险少,即使对出血高危人群,引起出血的风险也不高。

心肌梗死的检查方法

1、心电图检查

心肌梗死发生以后患者通常都需要进行心电图检查,这种检查方法对于心肌梗死的鉴别和诊断是比较准确的,患者通过这项检查可以很好的确定梗塞的位置,以及患者病情的严重程度,这对于后期治疗是会有很大帮助的。

2、超声心动图

超声心电图检查也是心肌梗死的一种常见检查方法,患者在发病以后通过这项检查对于病情的诊断是非常有效的,这种检查方法现在在医学上用的也是比较多的,而且对于心肌梗死的诊断也是比较快速有效的。

3、血液检查

对于患有心肌梗死的患者来说,在检查方面一般都是需要进行血液检查的,这项检查对于心肌梗死的诊断也是必不可少的,这种检查方法对于心肌梗死的检查效果是非常好的,患者在发病的早期可以采用这种方法来进行检查。

4、放射性核素检查

心肌梗死这种疾病也是可以通过放射性核素的检查方法来进行检查的,这种检查方法对于心肌梗死的鉴别是有很好效果的。

❺ 心肌梗死的两个救命方法，溶栓和支架有什么区别

急性心肌梗死的本质就是血栓堵塞了心脏的大血管，血管远端失去了血流。这时候心脏的电路系统可能受到影响，出现短路导致心脏恶性心律失常，导致室颤，引起猝死；或出现断路，心脏停跳，导致猝死。

溶栓快，不用导管室及介入团队准备，大小医院都能开展；但溶栓对于患者的年龄要求严格，过了70岁就得慎重，很多患者不能溶栓；且开通率过了3小时就会明显下降；且治疗不够彻底，还得再次支架的可能性大。

支架，开通率高，治疗相对彻底，但对医院、医生的要求相对较高，很多医院无法开展，有时候相对准确时间较长。

最好的溶栓药万元左右，支架现在均价1.3万，但明年2021年1月开始，支架均价降到700元；所以支架相对来说以后更便宜。

综合支架和溶栓的优缺点，目前指南给出的建议：能支架先选择支架，不能支架尽快溶栓！